Medicare срещу частно застраховане

Какви части от Medicare се продават от частни застрахователни компании?

Medicare Advantage (част C), част D и Medigap са незадължителни планове за Medicare, които се продават от частни застрахователни компании.

Предимство на Medicare

Плановете Medicare Advantage са популярна опция за бенефициентите на Medicare, тъй като предлагат цялостно покритие на Medicare. Това включва оригиналната Medicare, а повечето планове покриват и лекарства с рецепта, дентална медицина, зрение, слух и други здравни предимства.

Част D и Medigap

Ако сте доволни от първоначалното си покритие на Medicare, но искате покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, и помощ за вашите разходи за Medicare, можете да добавите Част D и политики на Medigap към вашия план.

Medicare срещу частни застрахователни планове

Разликите между Medicare и частната застраховка са огромен фактор при вземането на решение кой тип план може да работи най-добре за вас.

Планове за Medicare

Когато се регистрирате в Medicare, има две основни части, които съставляват вашето покритие:

• част Аили болнична застраховка, покрива болнични грижи, както и ограничени домашни здравни грижи, ограничени квалифицирани сестрински грижи и хосписни грижи.
• част Били медицинска застраховка, покрива амбулаторни посещения и услуги, както и превантивни здравни грижи.

Частни застрахователни планове

Има много възможности за закупуване на частна застраховка. Много хора купуват частна застраховка чрез своя работодател и техният работодател плаща част от премиите за тази застраховка като обезщетение.

Друг вариант е закупуването на застраховка чрез федералния пазар на здравеопазване. Има четири нива на частни застрахователни планове в рамките на застрахователните борсови пазари. Тези нива се различават в зависимост от процента на услугите, които сте отговорни да плащате.

• бронзов планове покриват 60 процента от вашите разходи за здравеопазване. Бронзовите планове имат най-високото приспадане от всички планове, но най-ниската месечна премия.
• Сребърни планове покриват 70 процента от вашите разходи за здравеопазване. Сребърните планове обикновено имат по-ниско приспадане от бронзовите планове, но с умерена месечна премия.
• Златни планове покриват 80 процента от разходите за здравеопазване. Златните планове имат много по-ниско приспадане от плановете за бронз или сребро, но с висока месечна премия.
• Платинени планове покриват 90 процента от вашите разходи за здравеопазване. Платинените планове имат най-ниската приспадане, така че вашата застраховка често се изплаща много бързо, но те имат най-високата месечна премия.

В рамките на всяко от тези нива компаниите предлагат и различни планови структури, като HMO, PPO, PFFS или MSA. В допълнение, някои частни застрахователни компании също продават Medicare под формата на планове Medicare Advantage, Part D и Medigap.

Medicare срещу частно застрахователно покритие

Покритие на Medicare

Покритието, което получавате, когато се регистрирате за Medicare, зависи от това какъв тип план сте избрали. Повечето хора избират една от двете опции, за да покрият всичките си нужди от здравни грижи: оригинален Medicare с част D и Medigap.

Частно застрахователно покритие

Частните застрахователни планове са отговорни за покриването на поне вашите превантивни здравни посещения. Ако имате нужда от допълнително покритие по вашия план, трябва да изберете такова, което предлага покритие „всичко в едно“ или да добавите допълнителни застрахователни планове.

Например, може да имате план, който покрива вашите здравни услуги, но изисква допълнителни планове за обезщетения за зъболечение, зрение и живот.

Medicare срещу частни застрахователни разходи

Почти всички планове за здравно осигуряване, частни или други, имат разходи като премия, приспадане, доплащания и съзастраховане. Ще разгледаме какви са тези за всеки тип план.

Разходи за Medicare

Има различни разходи, свързани с покритието на Medicare, в зависимост от това какъв тип план сте избрали. Ето един поглед върху разходите, които ще видите с Medicare през 2021 г.:

• част А. Повечето хора отговарят на условията за безплатно покритие на част А. Ако не сте работили общо 40 тримесечия (10 години) през живота си, месечната премия варира от $259 до $471. Приспадането е $1,484 за период на обезщетение. Ежедневните разходи за съзастраховане за болнична помощ варират от $185,50 до $742.
• част Б. Месечната премия за част B започва от $148,50 и може да бъде повече въз основа на вашия доход. Приспадането е $203 за годината. Съзастраховането е 20 процента от одобрените от Medicare разходи за услуги след изплащане на самоучастието.
• Част В. В допълнение към плащането на разходите за част А и част Б, планът Medicare Advantage може също да има собствена месечна премия, годишна приспадане, приспадане на лекарства, съзастраховане и доплащания. Тези суми варират в зависимост от избрания от вас план.
• част D. В допълнение към плащането за части А и Б, разходите за част D варират в зависимост от това какъв тип покритие на лекарствата ви е необходимо, кои лекарства приемате и какво включват вашата премия и суми за приспадане.
• Medigap. Месечните и годишните разходи за Medigap ще зависят от това какъв тип план сте избрали. Планът на Medigap обаче ще помогне за плащането на някои от първоначалните разходи за части А и Б на Medicare.

Едно нещо, което трябва да се отбележи, е, че всички планове Medicare Advantage имат годишен максимум. Най-много, което един план Medicare Advantage може да начисли като разходи от джоба си, е $7,550 през 2021 г.

Въпреки това, оригиналната Medicare (части A и B) няма максимален брой, което означава, че вашите медицински разходи могат бързо да се натрупат.

Разходи за частна застраховка

Ето преглед на някои от стандартните застрахователни разходи и как работят по отношение на частното застраховане:

• Премиум. Премията е месечната цена на вашия здравноосигурителен план. Ако имате план за бронз или сребро, месечната ви премия ще бъде по-ниска. Ако сте на златен или платинен план, вашата месечна премия ще бъде много по-висока.
• Приспадане. Приспадането е сумата, която трябва да платите от джоба си, преди вашата застрахователна компания да започне да изплаща своя дял. Като цяло, когато вашата приспадане намалява, вашата премия се увеличава. Плановете с по-ниски приспадания обикновено се изплащат много по-бързо от плановете с високи приспадания.
• Доплащане и съзастраховане. Доплащането (доплащане) е определена сума, която дължите от джоба си всеки път, когато посещавате лекар или специалист. Съзастраховането е процент от общите одобрени разходи за услуга, които сте отговорни да платите, след като сте изплатили приспадането си.

Всички тези разходи зависят от вида на частния застрахователен план, който изберете. Направете равносметка на финансовото си състояние, за да определите какъв тип месечни и годишни плащания можете да си позволите.

Трябва също да вземете предвид всички здравословни състояния, които управлявате, и колко често се нуждаете от медицински грижи и лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Допълнителни фактори, които трябва да се вземат предвид

Превантивното здравно обслужване е включено във всички здравноосигурителни планове по закон, но както Medicare, така и частната застраховка предлагат разнообразие от допълнителни опции за покритие, за да отговорят на вашите лични нужди.

Ето списък на някои от приликите, които съществуват между Medicare и частното застраховане:

• превантивни грижи: покрити
• структура на плана: налични множество опции
• обща гъвкавост: зависи от плана
• допълнително покритие: трябва да добавя

Други фактори, които трябва да имате предвид, включват дали вашият съпруг се нуждае от покритие, какви са вашите доходи и дали пътувате често. Всички тези неща, плюс още, могат да повлияят на това кой тип здравно осигуряване е най-подходящ за вас.

Ако имате нужда от още помощ…

Ако искате да обсъдите конкретната си ситуация с безпристрастен експерт по Medicare, свържете се с местния офис за държавна здравноосигурителна програма (SHIP).

Те ще ви свържат с обучен местен доброволец, който може да ви преведе през вашите възможности и да ви помогне да направите избор, който ще отговаря на вашите нужди за предстоящата година.

Medicare и частните застрахователни компании предлагат опции за здравно покритие, но има разлики между двата вида застраховки.

Medicare е финансирана от правителството здравна застраховка, която може да ви помогне да спестите от месечните си медицински разходи, но няма ограничение за това колко можете да плащате от джоба си всяка година.

Частната здравна застраховка се предлага от частни компании, която обикновено е по-скъпа всеки месец, но предлага и максимална гъвкавост за бенефициентите.

Когато избирате най-добрия план за вас, вземете предвид всичките си лични, медицински и финансови нужди.