Лекума ли е левкемията?

Какво казва изследването?

Традиционно левкемията се лекува предимно с химиотерапия или лъчева терапия. Трансплантации на стволови клетки могат също да се използват във връзка с химиотерапия, особено при деца.

Имунотерапията и таргетните терапии са по-нови лечения за някои видове левкемия. Текущите изследвания разглеждат различни форми на тези терапии за възможно лечение на рака в по-ранни етапи, преди да прогресира.

Имунотерапия

Имунотерапията действа, като променя имунната ви система, като улеснява здравите клетки да атакуват раковите клетки в тялото. Имунотерапевтичните лекарства могат да се приемат перорално или интравенозно.

В зависимост от вида на имунотерапията, лечението може да помогне:

• засилете вашите Т-клетки (Т-клетъчна трансферна терапия)
• запазване на целостта на имунните клетки като им помага да им се предотврати да реагират твърде силно на левкемични клетки (инхибитори на имунната контролна точка)

Целенасочена терапия

Състоящ се от перорални лекарства, таргетната терапия се използва все по-често за някои видове левкемия през последните 20 години.

Както подсказва името, този подход на лечение работи чрез насочване към гени или протеини, които може да помагат на раковите клетки да растат. Чрез нарушаване на околната среда на рака по този начин е по-малко вероятно новите клетки да оцелеят.

Лечението, което Вашият лекар препоръчва, зависи не само от стадия на рака, в който се намирате, но и от вида. Острите видове левкемия прогресират по-бързо от хроничните – може да се наложи ранно, агресивно лечение.

Лечение на специфични видове левкемия

Ето какво казва изследването за нововъзникващите лечения за всеки от основните видове левкемия.

Остра миелогенна левкемия (AML)

AML е една от най-бързо формиращите се левкемии. То е също най-често срещаният тип на остра левкемия при възрастни. Децата с левкемия могат да бъдат изложени на риск от развитие на AML като възрастни.

Поради бързото си прогресиране, AML обикновено се лекува или с химиотерапия, или с лъчева терапия за бързо унищожаване на раковите клетки.

Но наскоро се появиха целеви терапии при лечението на AML, особено за по-ранни стадии на AML. В момента има пет целеви терапии, одобрени за лечение на AML, и продължават да се проучват повече възможности.

Други възможни бъдещи лечения включват:

• добавяне на протеини към химиотерапията за намаляване на неблагоприятните ефекти върху здравите клетки по време на лечението
• генетични модификатори

Хронична миелогенна левкемия (ХМЛ)

CML е по-бавно развиващата се версия на AML. Това означава, че лечението може да не е толкова агресивно в по-ранните етапи, оставяйки място за нововъзникващи възможности като насочени терапии.

Изследователите вярват, че насочените терапии могат да работят толкова добре при ранна ХМЛ, че оцелелите могат да влязат в ремисия и да постигнат типична продължителност на живота.

Въз основа на успеха на целевите терапии за ХМЛ, изследователите разглеждат дали хората могат да спрат да приемат тези лекарства по време на ремисия. Понастоящем целевите терапии са предназначени да бъдат взети до края на живота си.

Остра лимфоцитна левкемия (ALL)

ВСИЧКИ съставляват по-голямата част от детски ракови заболявания. Докато ранното лечение може да бъде по-успешно, отколкото при другата голяма остра форма на левкемия (AML), ALL все още може да се разпространи бързо.

Въпреки че химиотерапията и трансплантациите на стволови клетки могат да се използват при деца с ОЛЛ, изследователите разглеждат и други лечения, които не носят толкова много рискове от странични ефекти при възрастните пациенти, колкото представлява химиотерапията.

Т-клетъчната терапия с химерен антигенен рецептор (CAR) е по-нов тип имунотерапия за ОЛЛ в детска възраст.

Вашето тяло вече има Т-клетки, но когато имате рак, те може да не работят както трябва. С CAR Т-клетъчната терапия някои Т-клетки се отстраняват и генетично модифицирани с рецептори, за да се борят по-ефективно с рака.

CAR Т-клетъчната терапия също се проучва като заместител на по-токсичните лечения за ALL при възрастни, като химиотерапия. Изследователи също така се надявам, че някой ден ще замени трансплантациите на стволови клетки при възрастни хора с В-клетъчни ALL.

Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)

По-новите лечения за ХЛЛ включват таргетни терапии, особено в комбинирана форма.

Както при CML, изследователи проучват дали е възможно да спрете приема на таргетни терапии по време на ремисия. CAR Т-клетъчната терапия също се изследва като възможно лечение за този вид левкемия.

Косматноклетъчната левкемия (HCL) е вид ХЛЛ, който не реагира добре на същите лечения. Но изследователите в момента тестват различни таргетни терапии за лечение на този вид левкемия.

Както CLL, така и HCL прогресират по-бавно от всеки друг вид левкемия. За да се предотвратят страничните ефекти от химиотерапията или лъчетерапията, лекарят може първо да опита целеви терапии.

Друга възможност може да включва „бдително изчакване“, за да се види как работят първоначалните лечения, преди да се опитат по-агресивни лечения.

Левкемия при бебета и малки деца

Острите левкемии са по-типични при бебета и деца, отколкото бавнорастящите версии. Поради тази причина, стандартни лечения са склонни да включват:

• химиотерапия (понякога с трансплантация на стволови клетки)
• лъчетерапия

Поради риска от странични ефекти през целия живот, изследователите търсят други възможности, като целеви терапии и имунотерапии.

Лекарството, наречено сорафениб (Nexavar), се изследва като възможно лечение, което да се приема заедно с химиотерапия за отслабване на страничните ефекти.

Освен по-потенциални целеви терапии, изследователи също така разглеждат генни сливания, които могат да се приемат с тези лекарства.

Как мога да се справя, докато живея с левкемия?

Въпреки успешните нововъзникващи лечения за левкемия, няма съществуващо лекарство за този вид рак.

И дори ако реагирате добре на лечението, може да бъде предизвикателство да получите диагноза левкемия – без значение кой подтип имате или в кой стадий се намирате в момента.

Ето някои идеи, които могат да ви помогнат да се справите с последиците от левкемията и свързаните с нея лечения:

• Научете повече за вида на левкемия, който имате. Осигурете си знания и говорете с лекари и експерти за съществуващите възможности за лечение и какво да очаквате.
• Търсете подкрепата на приятели и любими хора. Помолете близките ви за помощ, докато се справяте със симптомите на левкемия или страничните ефекти от лечението.
• Говорете с други, които могат да съчувстват. Може да е полезно да споделите историята си с други, които или живеят с левкемия, или подкрепят любим човек с този рак.

Има ли рискове при по-новите лечения на левкемия?

Говорете с лекар за възможните странични ефекти от по-новите форми на имунотерапия или таргетна терапия за левкемия.

Рисковете могат да варират между отделните хора и зависят от точните лекарства, които приемате в плана си за лечение.

Ако приемате имунотерапия интравенозно, може да получите реакции на мястото на инжектиране, включително:

• зачервяване
• обрив
• подуване
• сърбеж
• болка

Странични ефекти на пероралната имунотерапия

Лекарствата за перорална имунотерапия могат да причинят грипоподобни симптоми, като:

• тръпки
• висока температура
• болки в тялото
• умора
• главоболие
• световъртеж
• гадене и повръщане
• диария
• синусова болка и задръствания
• затруднения с дишането

Усложненията на имунотерапията могат да включват:

• сърцебиене
• промени в кръвното налягане
• инфекции
• възпаление на органа
• тежки алергични или възпалителни реакции

Странични ефекти от насочената терапия

Възможните странични ефекти от таргетната терапия могат да включват:

• умора
• кожни обриви
• висока температура
• главоболие
• рани в устата
• гадене
• диария или запек
• инфекция
• подуване на ръцете или краката
• забавен растеж (при деца)
• увреждане на черния дроб

Какви са перспективите за лечение и лечение на левкемия?

Общата 5-годишна преживяемост при левкемия се оценява на 63,7 процента.

Тъй като се появяват нови, по-ранни лечения, смъртността от този вид рак също намалява. През 2020 г. левкемията само се компенсира 3,8 процента от всички смъртни случаи, свързани с рак.

Острите видове левкемия могат да повлияят на вашата перспектива, тъй като те са склонни да прогресират по-бързо. Вашата възраст, цялостно здраве и индивидуалните отговори на лечението също влияят на вашата перспектива.

Процентът на оцеляване също е по-висок при хората на възраст под 65 годиникато децата имат най-нисък процент смъртни случаи, свързани с левкемия.

Какви са следващите стъпки, които трябва да предприема?

Понастоящем няма лек за левкемия, но новите лечения и технологии могат да помогнат на изследователите да намерят лек за рак един ден.

В момента се проучват целеви терапии и имунотерапии за ефективно лечение на подтипове левкемия в по-ранни етапи.

Говорете с лекар за най-добрите налични възможности за лечение за вашия тип левкемия. Можете също да попитате лекар за участие в клинични изпитвания ако се интересувате от експериментални лечения.