Колко бързо се разпространява ракът на гърдата?

Колко бързо се разпространява метастатичният рак на гърдата?

Както всички клетки, клетките на рака на гърдата растат чрез клетъчно делене. Но тъй като раковите клетки са мутирали, скоростта на растежа им може да бъде трудна за прогнозиране.

Според Центъра за изследване на рака на Робърт У. Франц в Медицински център в Провидънс Портланд, клетките на рака на гърдата трябва да се разделят поне 30 пъти, преди да бъдат открити чрез физически преглед.

Всяко разделение отнема около 1 до 2 месеца, така че откриваем тумор вероятно расте в тялото от 2 до 5 години.

Най-общо казано, колкото повече клетки се делят, толкова по-голям е туморът. Колкото по-голям е туморът, толкова по-големи са шансовете той да нахлуе в близките тъкани, лимфната система или кръвоносната система и да се разпространи в други органи.

Класирането и стадирането на рак на гърдата може да даде някои улики за това колко агресивен е ракът ви.

Ракът на гърдата от степен 3 е вероятно да се разпространи по-бързо от степен 1 ​​или 2, например.

По дефиниция ракът на гърдата в стадий 4 се разпространява най-бързо, тъй като вече е метастазирал извън гръдната тъкан.

Други фактори които могат да повлияят на това колко бързо може да се разпространи ракът на гърдата ви, включва:

• на възраст при който сте диагностицирани
• независимо дали сте в пременопауза или след менопауза (хормоните могат да стимулират растежа на раковите клетки)
• дали има лична и/или фамилна анамнеза за рак на гърдата
• степента, на която сте били изложени алкохолцигари или замърсяване.

Как лекарите оценяват рака на гърдата

Оценяване и постановка са двата основни показателя, използвани за оценка на рака на гърдата.

Оценки

Класирането е особено важно за прогнозиране колко бързо може да се разпространи ракът на гърдата.

За да определи степента на рак на гърдата, Вашият лекар ще направи биопсия, за да премахне раковите клетки от гърдата Ви. Биопсираните клетки се класифицират въз основа на това колко подобни или различни изглеждат в сравнение с нормалните клетки.

Клетките от рак на гърдата се оценяват по скала от 1 до 3:

• 1 клас, или добре диференцирани. Раковите клетки изглеждат по-бавно растящи и приличат на нормална тъкан на гърдата.
• Степен 2 или умерено диференциран. Раковите клетки са умерено различни от нормалните клетки и е вероятно да растат със средна скорост.
• 3 клас, или слабо диференцирани. Раковите клетки изглеждат много различно от нормалните клетки, което означава, че е вероятно да растат и да се разпространяват по-бързо.

Етапи

Стадирането оценява дали ракът на гърдата ви се е разпространил и ако е така, колко далеч. Постановката може да даде на вашия здравен екип информация за прогнозиране:

• колко бързо може да се разпространи ракът ви
• колко е живо
• какви възможности за лечение има

В допълнение към разглеждането на размера и местоположението на тумора, лекарите също така преценяват дали туморът е положителен за естрогенни рецептори, прогестеронови рецептори или HER2 протеини.

Всеки от тези протеини може да причини тумори да растат и вероятно да се разпространяват по-бързо.

Етапи на рак на гърдата и какво означават те

Етапите на рак на гърдата обикновено се изразяват по скала от 0 до 4.

Етап 0 се счита за неинвазивен (in situ) рак на гърдата, без доказателства, че ракът (или други анормални клетки) се е разпространил извън частта на гърдата, където е започнал да расте, включително в близките лимфни възли.

Етапите от 1 до 3 обикновено описват рак на гърдата, който може да се е разпространил в други части на гърдата и близките лимфни възли, като етапите се увеличават с размера на туморите и степента на разпространение.

Ракът, който остава локализиран в гърдите, е най-лечим.

Туморите на рака на гърдата могат да растат директно от тъканта на гърдата до други близки места, като гръдната стена или кожата на гърдата. Това се счита за рак на гърдата в стадий 3.

Етап 4 е метастатичен рак на гърдата (MBC), което означава, че ракът, възникнал в гърдата, сега се е разпространил в други части на тялото.

Лимфни възли: Как се разпространява ракът на гърдата

При рак на гърдата от стадий 4 раковите клетки могат да се разпространят извън гърдите, като нахлуят в лимфните възли близо до гърдата и пътуват до други части на тялото чрез лимфната система.

Раковите клетки също могат да се движат през кръвния поток, за да обитават други органи и региони на тялото.

Най-честите дестинации за MBC или напреднали клетки от рак на гърдата са мозъкът, костите, белите дробове и черния дроб.

Резултатът от рак на гърдата от етап 4, който е метастазирал или се е разпространил в отдалечени органи на тялото, е значително по-нисък, отколкото при по-ранните етапи, с 28 процента 5-годишна преживяемост.

Въпреки това, с навременна диагноза и подходящо лечение, както качеството на живот, така и дълголетието могат да се подобрят за тези с рак на гърдата от стадий 4.

Какви са признаците, че ракът на гърдата се е разпространил?

В симптоми на MBC може да варира в зависимост от това къде се е разпространил ракът.

• Ракът на гърдата, който се е разпространил в костите, може да причини болка, подуване или кости, които лесно се чупят или счупват.
• Ракът на белия дроб, метастазирал от гърдата, може да причини задух, затруднено дишане, хронична кашлица и болка в гърдите.
• Когато ракът на гърдата се разпространи в черния дроб, той може да предизвика коремна болка, загуба на апетит, гадене, необичайно високи нива на ензими в черния дроб и жълта кожа поради жълтеница.
• Туморите на мозъка или гръбначния стълб, причинени от рак на гърдата, който се разпространява, могат да доведат до постоянно главоболие, замъглено или двойно виждане, гадене или повръщане, гърчове и промени в поведението.

Важно е да имате предвид, че докато няколко неспецифични симптоми, като умора, загуба на тегло и лош апетит, могат да бъдат свързани с MBC, те също могат да бъдат причинени от други фактори, като депресия или лекарства.

Ако имате притеснения относно специфични симптоми, говорете с Вашия лекар, за да се уверите, че не са свързани с MBC.

Лечение с MBC

Лечението на стадий 4 или метастатичен рак на гърдата ще зависи от това къде се е разпространил. Тя също ще варира в зависимост от следните фактори:

• нивото на хормоналните рецептори и/или HER2 в тумора
• генни мутации в тумора
• специфични симптоми
• предишни лечения на рак
• дали жените все още имат менструация
• общо здраве

За тези с рак на гърдата от стадий 4, основните лечения са системни или лекарствени терапии. Тези опции включват химиотерапия, хормонална терапия, имунотерапия и таргетна терапия или някаква комбинация от четирите.

Въпреки че няма лечение за MBC, целта на тези лечения е да се свие или забави растежа на тумора, да се подобрят качеството на живот и да се помогне на хората с това състояние да живеят по-дълго.

химиотерапия

Химиотерапията може да се използва преди операция за рак на гърдата за намаляване на размера на тумора или може да се използва за унищожаване на всички ракови клетки, останали след операцията. Като цяло се използва за унищожаване или увреждане на раковите клетки, доколкото е възможно.

Типът химиотерапия, използвана за рак на гърдата от стадий 4, ще зависи от различни фактори, като например колко бързо расте ракът въпреки предишното лечение и дали има много рак в органи като черния дроб и/или белите дробове.

Тези лечения включват:

• доксорубицин (адриамицин)
• пегилиран липозомен доксорубицин (Doxil, Caelyx)
• епирубицин (Ellence)
• капецитабин (Xeloda)
• карбоплатин (параплатин)
• таксол (плаклитаксел)
• циклофосфамид (цитоксан)

Химиотерапията често се използва в комбинация с таргетни терапии, които са лекарства, които са насочени конкретно към раковите клетки. Планът за химиотерапия на всеки човек ще бъде различен.

Вашият здравен екип се ръководи от информация за вашия опит със странични ефекти, предишно лечение и факта, че някои химиотерапии работят по-добре като комбинирани схеми.

Въпреки че страничните ефекти от химиотерапията могат да бъдат неприятни, те често могат да бъдат успешно управлявани или дори предотвратени. Те обикновено изчезват след приключване на лечението.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия (известна още като ендокринна терапия) може да бъде ефективно лечение на естроген-позитивни (ER-позитивни) или прогестеронови рецептор-позитивни (PR-позитивни) тумори.

Като цяло, хормоналната терапия се препоръчва за тези с положителен за хормонални рецептори (HR-позитивен) рак на гърдата, тъй като блокира естрогенните рецептори в раковите клетки, което ги кара да спрат да растат и да се делят.

Хормоналната терапия може да се използва и за блокиране на производството на естроген от тялото, за да гладуват раковите клетки. Лечението включва:

• инхибитори на ароматаза (Arimidex, Aromasin или Femara)
• тамоксифен (Soltamox)
• фулвестрант (Faslodex)
• потискане на яйчниците: използване на лекарства за спиране на яйчниците да произвеждат естроген

Имунотерапия

Имунотерапията, наричана още биологична терапия, засилва естествените защитни сили на организма, за да може да се бори с рака.

Лекарствата, които са насочени към протеините върху имунните клетки, могат да помогнат за възстановяване на имунния отговор срещу клетките на рак на гърдата и да предпазят имунната система на тялото да атакува нормалните клетки в тялото.

Пациентите със специфични генетични профили могат да се възползват от един от двата основни типа имунотерапия, които са насочени към тези протеини на „контролна точка“:

• PD-1 инхибитори: пембролизумаб (Keytruda)
• PD-L1 инхибитори: атезолизумаб (Tecentriq)

Насочена терапия

Лекарствата за таргетна терапия специално търсят промените в клетките, които причиняват рак. Тези лечения блокират растежа и разпространението на раковите клетки, като същевременно ограничават увреждането на здравите клетки.

Различните видове тумори имат различни цели. Може да се наложи Вашият лекар да проведе тестове, за да идентифицира специфичните гени, протеини и други фактори, свързани с Вашия тумор, което ще му помогне да определи най-ефективните лечения.

Има редица специфични целеви терапии за:

• HER2-положителен рак на гърдата
• HR-положителен рак на гърдата
• тройно отрицателен рак на гърдата
• тези с BRCA генни мутации

Местни или регионални лечения

Системните терапии, описани по-горе, са основните лечения за метастатичен рак на гърдата.

Въпреки това, местните и регионални лечения, включително радиация, хирургия и химиотерапия, също могат да се използват за лечение на метастатичен рак в определена част от тялото, но е малко вероятно те да го премахнат напълно.

Обикновено тези терапии се използват за лечение на симптоми или усложнения на рака.

Например, радиация и хирургия могат да се използват в следните ситуации:

• когато тумор на гърдата причинява отворена рана в гърдата (или гърдите)
• за лечение на малък брой метастази в определена област, като мозъка
• за предотвратяване на фрактури на костите
• когато туморът притиска гръбначния мозък
• за лечение на запушване на кръвоносни съдове в черния дроб
• за облекчаване на болката или за облекчаване на други симптоми

Химиотерапията може също да бъде доставена директно в определена област (като в течността около мозъка или гръбначния мозък), за да помогне за облекчаване на симптомите или усложненията.

Не всеки рак на гърдата се разпространява извън гърдата. Но когато се разпространи, обикновено става чрез лимфната система или кръвния поток.

MBC е рак, който се е разпространил в отдалечени части на тялото, най-често белите дробове, мозъка, черния дроб или костите.

Скоростта, с която ракът на гърдата се разпространява, зависи от редица фактори, включително:

• колко са мутирали клетките ви от рак на гърдата
• колко бързо растат
• дали ракът ви е локализиран или метастазирал
• твоята възраст
• генетика
• начин на живот и фактори на околната среда
• колко добре се повлиявате от лечението