Какви са етапите на всеки тип левкемия?

Какви са различните видове левкемия?

Левкемията е рак на кръвните клетки. Това може да се случи, когато тялото произвежда твърде много бели кръвни клетки. Тези бели кръвни клетки се делят бързо и не позволяват на други клетки да растат.

Има четири основни типа левкемия:

• Остра лимфоцитна левкемия (ALL). ALL е бързо прогресираща форма на левкемия, която кара здравите имунни клетки да се превърнат в ракови бели кръвни клетки. Повечето случаи на ALL се диагностицират при деца.
• Остра миелогенна левкемия (AML). AML започва в костния ви мозък и е най-честата форма на левкемия. Среща се както при деца, така и при възрастни. Без лечение, AML може бързо да прогресира в тялото, тъй като нови бели кръвни клетки продължават да се произвеждат.
• Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ). ХЛЛ се диагностицира основно при хора над 55-годишна възраст. Както ВСИЧКИ, той причинява промени във вашите имунни клетки, но прогресира много по-малко бързо.
• Хронична миелогенна левкемия (ХМЛ). CML също започва в костния ви мозък, но прогресира по-малко бързо от AML. Тази форма на левкемия се наблюдава предимно при възрастни.

Етапи на ВСИЧКИ

ALL обикновено се определя на базата на броя на белите кръвни клетки към момента на поставяне на диагнозата. ALL се намира в незрели WBC и се разпространява бързо.

ALL се среща както при възрастни, така и при деца. Лекарите не задават традиционни номера, когато поставят ВСИЧКИ в която и да е група.

Детство ВСИЧКИ етапи

Децата с ALL са подредени по рискови групи. Има две рискови групи за ВСИЧКИ деца:

• Малък риск. Деца под 10-годишна възраст с брой на WBC под 50 000 се считат за нискорискови. Децата обикновено имат по-висока степен на преживяемост при ALL в сравнение с възрастните. Освен това, наличието на по-нисък брой на WBC към момента на поставяне на диагнозата е свързано с по-висока степен на преживяемост.
• Висок риск. Деца с брой на WBC над 50 000 или които са на възраст над 10 години се считат за висок риск.

Възрастен ВСИЧКИ етапи

ВСИЧКИ постановки за възрастни са разделени на три етапа:

• нелекувани
• в ремисия
• повтарящи се

Нелекувани ВСИЧКИ

Всеки с нова диагноза на ВСИЧКИ ще бъде на този етап. „Нелекуван“ просто означава, че диагнозата ви е наскоро. Това е етапът преди да започнете да получавате лечение за унищожаване на раковите клетки.

ВСИЧКА ремисия

Ремисия настъпва след лечение на рак. Счита се, че сте в стадий на ремисия, когато:

1. Пет процента или по-малко от клетките на костния мозък в тялото ви са ракови.
2. Вашият WBC е в нормални граници.
3. Вече нямате никакви симптоми.

Вероятно ще имате повече лабораторни тестове на този етап, за да потърсите останал рак в тялото ви.

Има два подтипа на ВСИЧКА ремисия:

• пълна молекулярна ремисия: когато няма данни за рак в костния ви мозък
• минимално остатъчно заболяване (MDR): ако доказателства за рак все още могат да бъдат открити в костния ви мозък

Хората с MDR са по-склонни да имат отново рак. Ако сте в MDR, може да се наложи Вашият лекар да бъде наблюдаван по-внимателно за признаци, че вече не сте в ремисия.

Повтарящи се ВСИЧКИ

Този етап настъпва, когато вашата левкемия се върне след ремисия. На този етап ще имате нужда от още един кръг от изследвания и повече лечение.

Етапи на AML

AML расте бързо и се намира в целия кръвоток. Може да засегне както деца, така и възрастни, въпреки че децата имат по-висока степен на преживяемост от възрастните.

Лекарите обикновено не поставят AML. Вместо това AML е разделена на подтипове. Подтиповете се определят чрез разглеждане на зрелостта на клетките на левкемия и откъде са дошли в тялото ви.

Има два метода за разделяне на AML на подтипове. Френско-американско-британската (FAB) система е разработена през 70-те години на миналия век и разделя AML на девет подтипа:

• M0: недиференцирана остра миелобластна левкемия
• M1: остра миелобластна левкемия с минимално съзряване
• M2: остра миелобластна левкемия със съзряване
• M3: остра промиелоцитна левкемия
• M4: остра миеломоноцитна левкемия
• M4 eos: остра миеломоноцитна левкемия с еозинофилия
• M5: остра моноцитна левкемия
• M6: остра еритроидна левкемия
• M7: остра мегакариобластна левкемия

Тези подтипове се основават на това къде е започнала левкемията. Подтиповете M0 до M5 започват в WBCs. Подтип M6 започва в червените кръвни клетки, а етап M7 започва в тромбоцитите.

Подтиповете FAB не са стадирани, така че по-високите числа не означават, че прогнозата ви е по-лоша. Въпреки това, подтипът FAB влияе на вашите шансове за оцеляване:

• Висок процент на преживяемост. Като цяло ще имате по-добра прогноза, ако вашият AML подтип е M1, M2, M3 или M4eos. Подтип M3 има най-висок процент на преживяемост от всички подтипове FAB AML.
• Среден процент на преживяемост. Подтиповете M3, M4 и M5 имат средни нива на преживяемост при AML.
• Ниска степен на оцеляване. Хората с подтипове M0, M6 и M7 имат по-лоша прогноза, тъй като тези подтипове имат по-ниска степен на преживяемост от средната за всички подтипове AML.

Подтиповете FAB все още се използват широко за класифициране на AML. Въпреки това през последните години Световната здравна организация (СЗО) раздели AML на допълнителни подтипове. Подтиповете на СЗО разглеждат причината за AML и как тя влияе на прогнозата ви.

Подтиповете на СЗО включват:

• AML с определени генетични аномалии
• AML, свързана с предишна химиотерапия или лъчева терапия
• AML, свързана с нарушаване на производството на кръвни клетки (миелодисплазия)
• AML, който не се вписва в една от трите групи по-горе

Има множество допълнителни подтипове AML във всеки подтип на СЗО. Например, всяка хромозомна аномалия, която може да причини AML, има свой собствен подтип с определени генетични аномалии. Вашият подтип на СЗО може да се използва заедно с вашия подтип FAB, за да помогне на Вашия лекар да разработи план за лечение, който може да работи най-добре за вашата ситуация.

Етапи на CLL

ХЛЛ е по-бавно растяща форма на левкемия, която се намира в зрели бели кръвни клетки. Тъй като расте бавно, той се поставя подобно на други форми на рак, отколкото на ALL или CML.

Rai етапна система за CLL

Лекарите поставят CLL, използвайки системата за стадиране на Rai. Системата Rai се основава на три фактора:

1. броят на раковите бели кръвни клетки в тялото ви
2. броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите в тялото ви
3. дали лимфните възли, далака или черния дроб са увеличени или не

Има пет етапа на RAI за CLL, които прогресират по тежест. При по-високи стадии на ХЛЛ тялото вече не произвежда необходимото количество червени кръвни клетки и тромбоцити. По-високите стадии представляват по-лоша прогноза и по-ниска степен на преживяемост.

• CLL етап 0. На този етап в тялото ви има твърде много анормални бели кръвни клетки, наречени лимфоцити (обикновено повече от 10 000 в проба). Другата ви кръвна картина е нормална на този етап и няма да имате никакви симптоми. Етап 0 се счита за нисък риск.
• CLL етап I. В етап I има брой лимфоцити над 10 000 на проба, точно както етап 0. В етап 1 лимфните ви възли също ще бъдат подути. Другата ви кръвна картина все още е нормална на този етап. Етап 1 се счита за междинен риск.
• CLL етап II. В етап II, вашият черен дроб или далак са се увеличили в допълнение към подутите лимфни възли. Нивото на лимфоцитите все още е високо, но другите ви кръвни показатели са нормални. Етап II се счита за междинен риск.
• CLL етап III. В етап III другите ви кръвни клетки започват да бъдат засегнати. Хората в стадий III са анемични и нямат достатъчно червени кръвни клетки. Броят на лимфоцитите все още е твърде висок и често се наблюдава подуване на лимфните възли, далака и черния дроб. Етап III се счита за висок риск.
• CLL етап IV. В етап IV, в допълнение към всички симптоми от предишните етапи, вашите тромбоцити и червени кръвни клетки са засегнати и кръвта ви няма да може да се съсирва нормално. Етап IV се счита за висок риск.

Бинет система за стадиране за CLL

Понякога лекарите ще използват различна система за етап на CLL. Системата за стадиране на Binet използва броя на тъканните групи, засегнати от лимфоцити, и наличието на анемия за стадий на ХЛЛ. Има три етапа в системата Binet:

• Бине етап А. В стадий А са засегнати по-малко от три области на тъканта. Няма анемия или проблеми с нормалното съсирване
• Бине етап Б. В стадий B има три или повече области на засегнатата тъкан. Няма анемия или проблеми с нормалното съсирване
• Бине етап C. В стадий C има анемия, проблеми със съсирването или и двете. Наличието на анемия или проблеми със съсирването винаги е етап С, независимо колко тъканни области са засегнати.

Етапи на ХМЛ

Когато имате ХМЛ, вашият костен мозък произвежда твърде много бели кръвни клетки, наречени бластни клетки. Този рак прогресира бавно. В крайна сметка бластните клетки ще нараснат, за да превъзхождат здравите кръвни клетки.

Стадирането се основава на процента на раковите бели кръвни клетки в тялото ви. Лекарите разделят ХМЛ на следните три етапа.

Хронична фаза на ХМЛ

По-малко от 10 процента от клетките в костния ви мозък и кръвта са бластни клетки в хронична фаза. Повечето хора на този етап имат умора и други леки симптоми.

ХМЛ често се диагностицира в тази фаза и лечението започва. Хората в хронична фаза обикновено реагират добре на лечението.

Ускорена фаза ХМЛ

В ускорената фаза между 10 и 19 процента от клетките в костния мозък и кръвта са бластни клетки. Ускорената фаза настъпва, когато ракът не реагира на лечението в хроничната фаза.

Може да имате повече симптоми по време на ускорената фаза. ХМЛ в ускорена фаза не се повлиява толкова добре от лечението.

ХМЛ на бластна фаза

Бластична фаза е агресивен стадий на ХМЛ. Повече от 20 процента от клетките на кръвта и костния мозък ще бъдат бластни клетки. Бластните клетки ще се разпространят в тялото ви, което ще направи лечението по-трудно. Може също да имате треска, умора, лош апетит, загуба на тегло и подуване на далака.

Как се диагностицира левкемията?

Медицински специалист ще поръча няколко различни вида тестове, ако смята, че може да имате някаква форма на левкемия. Видовете тестове, от които се нуждаете, ще зависят от вашата конкретна ситуация, но често включват:

• Пълна кръвна картина. С пълна кръвна картина ще ви бъде взета кръв за измерване на количеството червени кръвни клетки (RBC), бели кръвни клетки (WBC) и тромбоцити в кръвта ви. Това може да помогне на лекарите да определят дали имате твърде много бели кръвни клетки и дали те са ненормални.
• Тъканна биопсия. Може да бъде наредена биопсия на вашия костен мозък или лимфни възли за търсене на левкемия. Този тест също ще помогне на лекарите да определят какъв тип левкемия имате и дали се е разпространила.
• Биопсия на орган. Може да се нуждаете от биопсия на орган, като черен дроб, ако Вашият лекар подозира, че ракът се е разпространил.

След като Вашият лекар получи тези резултати, той ще може да Ви диагностицира с левкемия или да я изключи. Ако имате левкемия, те ще могат да ви кажат какъв тип имате и в какъв стадий е.

Стадирането на рак помага на лекарите да измислят най-добрия план за лечение за вашия конкретен случай. Левкемията се поставя по различен начин от другите видове рак, защото се появява в кръвта, вместо с тумори.

По-високите нива на преживяемост са свързани с по-ниски или по-ранни етапи, докато по-напредналите етапи обикновено означават по-ниска степен на преживяемост. Въпреки че стадирането изглежда различно, отколкото при други форми на рак, стадирането на левкемия е много полезен инструмент за определяне на най-доброто лечение за вас.