Какво е най-новото в изследванията на рака на белия дроб?

Предотвратяване

От известно време знаем, че някои фактори повишават риска от рак на белия дроб.

Някои от тях не е възможно да се контролират, като вашите гени. Други понякога са предотвратими, включително:

• тютюн за пушене
• излагане на радон и дизелови отработени газове
• ХИВ инфекция

Проучванията се опитват да определят как гените взаимодействат с рискове като тези, за да увеличат риска от рак на белия дроб.

Изследователите също разглеждат връзките между диетата и хранителните добавки и рака.

А преглед за 2019 г от настоящите изследвания откриха смесени резултати за връзката между хранителните добавки като ретинол, бета каротин, витамини от група В и витамин Е при настоящи и бивши пушачи.

Необходими са повече изследвания, за да се определи как тези добавки влияят на риска от рак на белия дроб в тези групи.

Откриване

Ранното откриване на рак на белия дроб е от решаващо значение. Според Американската фондация за рак на белия дроб, повече от 80 процента от хората получават своята диагноза на късен етап, когато ракът е по-труден за лечение.

Много проучвания се фокусират върху начините за по-рано откриване на рак на белия дроб.

CT сканирания

Един от начините за ранно откриване на рак на белия дроб е чрез CT скрининг. Работната група за превантивни услуги на САЩ препоръчва КТ с ниски дози за всеки на възраст от 55 до 80 години, който има история на тежко пушене. В тази група скринингът може да намали риска от смърт от рак на белия дроб.

Сега изследователите се опитват да разберат как да прецизират CT скрининга, за да откриват рака по-точно и да определят кои други групи могат да се възползват от скрининга.

Биомаркери

Лечението на рак на белия дроб стана много по-персонализирано през последните години. Изследователите са открили, че промените в ДНК са уникални за рака на всеки човек.

Биомаркерите са медицински признаци, които могат да бъдат измерени в тялото, за да се предскаже изходът от заболяването. Изследователите са открили повече от 200 биомаркера за рак на белия дроб.

Биомаркерите се предлагат в много форми, включително генетични мутации и кръвни биомаркери. Някои от най-честите генетични мутации при рак на белия дроб включват:

• ALK (анапластична лимфомна киназа)
• EGFR (рецептор на епидермален растежен фактор)
• BRAF
• ROS-1
• METex14

Лекарите вече могат да търсят тези и други биомаркери за рак на белия дроб с генетично изследване, като използват проба от вашата кръв или белодробна тъкан.

Това може да им помогне да диагностицират рак на белия дроб по-рано и да препоръчат целеви лечения, които работят най-добре срещу вашите специфични генетични мутации.

Флуоресцентна и електромагнитна навигационна бронхоскопия

Бронхоскопията е тест, който използва осветен обхват за отстраняване на проба от белодробна тъкан за изследване. Има два вида:

• Флуоресцентна бронхоскопия. Това добавя флуоресцентна светлина, за да помогне на Вашия лекар да види анормалната тъкан по-лесно. Светлината кара раковите клетки да изглеждат с различен цвят от здравата тъкан.
• Електромагнитна навигационна бронхоскопия. Това създава виртуална карта, която улеснява намирането на рак с бронхоскопа. CT сканирането създава 3-D изображение на белия ви дроб, за да помогне на Вашия лекар да локализира подозрителната област.

Четириизмерна компютърна томография (4DCT)

Тази иновативна нова версия на CT сканирането прави снимки на белите ви дробове от много ъгли, за да създаде четириизмерно изображение.

Тя може да помогне на лекарите да идентифицират по-точно къде в белите дробове е туморът и дали ракът се е разпространил в други части на гръдния кош.

Машинно обучение

Компютрите могат да анализират CT сканирания и тъканни проби много по-бързо от лекарите.

Изследователите вече са обучили една компютърна програма за четене и анализ на проби от белодробна тъкан. Програмата диагностицира два често срещани типа рак на белия дроб (аденокарциноми и плоскоклетъчен рак) с 97 процента точност.

Лечение

Изследванията доведоха до много нови лечения за рак на белия дроб, включващи:

• хирургия
• химиотерапия
• радиация
• насочени терапии
• имунотерапия

Хирургия

Хирургията може да излекува някои ракови заболявания в ранен стадий, които не са се разпространили извън белите дробове. Сега хирурзите извършват процедури за рак на белия дроб чрез по-малки разрези. Това може да доведе до по-малко усложнения от отворената операция.

Един от начините за по-точно извършване на минимално инвазивна хирургия е използването на роботизирани ръце. Все още се разследва дали роботизираната хирургия има по-добри резултати от отворената хирургия.

Видео-асистираната гръдна хирургия (VATS) е друга нова техника, която позволява на хирурзите да оперират чрез по-малки разрези. VATS може да доведе до по-малко болка и по-кратък болничен престой в сравнение с отворената хирургия. Все още не е ясно дали може да лекува по-големи тумори.

химиотерапия

Типичният режим на химиотерапия за рак на белия дроб е четири до шест цикъла от две или повече комбинирани лекарства.

Днес някои хора продължават да приемат химиотерапия или целево лекарство, след като завършат всичките си цикли, за да държат рака си под контрол. Това се нарича поддържаща терапия.

радиация

Радиацията използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да убие раковите клетки. Често се използва за свиване на тумори преди операция или за да се отърве от всички останали ракови клетки след операцията.

Тъй като някои видове рак на белия дроб често се разпространяват в мозъка, радиацията също се използва за предотвратяване на това.

Проблемът е, че радиацията може да увреди околните органи. Твърде много радиация може също да увреди деликатните структури на мозъка.

Стереотаксичната аблативна лъчетерапия (SABR) е алтернатива за хора с ранен стадий на недребноклетъчен белодробен карцином, които не могат да се оперират. SABR доставя по-прецизно лъч с висока доза радиация. Това ограничава увреждането на околните тъкани и мозъка.

Проучванията разглеждат дали SABR може да бъде толкова ефективен, колкото хирургията при хора с ранен стадий на рак на белия дроб.

Целенасочена терапия

Таргетната терапия е по-персонализиран подход за лечение на рак на белия дроб от радиацията или химиотерапията. Някои видове рак на белия дроб имат промени в определени гени, които им помагат да растат.

Насочената терапия блокира активността на тези гени за забавяне или спиране на рака.

Няколко лекарства вече са одобрени за лечение на хора, чиито ракови заболявания имат определени генетични мутации. Тези мутации включват:

• ALK
• EGFR
• KRAS
• RET
• НТРК
• BRAF

През 2020 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри капматиниб (Tabrecta) за METex14 мутации. Нови лечения, насочени към мутации, включително RET, HER2и МЕК са в процес на разследване.

Имунотерапия

Имунотерапията повишава имунния отговор на тялото ви, за да му помогне да намери и убие раковите клетки. Инхибиторите на имунната контролна точка за рак на белия дроб съществуват от 2015 г.

Контролните точки не позволяват на имунната ви система да атакува собствените ви здрави тъкани. Ракът може да се скрие зад тези контролни точки, за да избегне откриването.

Инхибиторите на контролните точки спират имунната ви система, за да може тя да открие и атакува рака.

Няколко инхибитори на контролни точки вече са одобрени за рак на белия дроб, включително ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda). Тези лекарства блокират протеина PD-1 на повърхността на някои ракови клетки на белия дроб, което им помага да се скрият от имунната система.

Провеждат се проучвания, за да се намерят още нови имунотерапии и да се разбере кои хора ще реагират най-добре на тях.

Изследователите също искат да научат дали даването на инхибитори на контролните точки плюс радиация или химиотерапия може да помогне на хората с рак на белия дроб да живеят по-дълго.

Клинични изпитвания

Изследователите използват клинични изпитвания, за да тестват нови лечения за рак на белия дроб или комбинации от съществуващи лечения. Целта е да се намерят терапии, които работят по-добре от настоящите за подобряване на оцеляването.

В ход са над 1000 клинични проучвания за рак на белия дроб.

Попитайте Вашия лекар дали е добра идея да участвате в някое от тези проучвания. Клиничните изпитвания могат да бъдат особено добър вариант, ако имате генетична мутация, която съществуващите таргетни терапии не могат да лекуват.

Изследванията за рак на белия дроб правят много вълнуващи постижения. FDA одобри два пъти повече нови лечения през последните 2,5 години, отколкото през цялото десетилетие преди това.

Много повече нови лечения се изследват в клинични изпитвания.

Имунотерапията и целевите лечения са по-безопасни и по-ефективни от по-ранните лечения на рак на белия дроб. Благодарение на тези терапии степента на преживяемост се е подобрила.

Тъй като изследователите въвеждат нови тестове и лечения, перспективите за хората с рак на белия дроб вероятно ще се подобрят още повече.