Херпес зостер (херпес зостер): причини, симптоми и лечение

Общ преглед

Херпес зостер е вирусна инфекция, която причинява болезнен обрив. Въпреки че херпес зостер може да се появи навсякъде по тялото ви, той най-често се появява като единична ивица от мехури, която обгръща или лявата, или дясната страна на торса ви.

Херпес зостер се причинява от варицела-зостер вирус – същия вирус, който причинява варицела. След като сте прекарали варицела, вирусът се намира в нервната тъкан близо до гръбначния мозък и мозъка ви и е неактивен. Години по-късно вирусът може да се активира отново като херпес зостер.

Херпес зостер не е животозастрашаващо състояние, но може да бъде много болезнено. Ваксините могат да помогнат за намаляване на риска от херпес зостер. Ранното лечение може да помогне за скъсяване на херпес зостер и да намали шанса за усложнения. Най-честото усложнение е постхерпетичната невралгия. Това усложнение причинява болка от херпес зостер дълго време, след като мехурите ви се изчистят.

Симптоми на херпес зостер

Симптомите на херпес зостер обикновено засягат само малка част от едната страна на тялото ви. Тези симптоми могат да включват:

• Болка, парене, изтръпване или изтръпване
• Чувствителност при допир
• Червен обрив, който започва няколко дни след болката
• Напълнени с течност мехури, които се отварят и се образуват корички
• Сърбеж

Някои хора също имат тези симптоми:

• Треска
• Главоболие
• Чувствителност към светлина
• Умора

Болката обикновено е първият симптом на херпес зостер. За някои може да е интензивно. В зависимост от местоположението на болката, понякога тя може да бъде объркана за симптом на проблеми, засягащи сърцето, белите дробове или бъбреците. Някои хора изпитват херпес зостер болка, без изобщо да развият обрив.

Най-често обривът на херпес зостер се развива като ивица от мехури, която се увива около лявата или дясната страна на торса ви. Понякога обривът на херпес зостер се появява около едното око или от едната страна на врата или лицето.

Кога трябва да посетите лекар?

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако подозирате херпес зостер, особено в следните ситуации:

• Болката и обривът се появяват близо до окото. Ако не се лекува, тази инфекция може да доведе до трайно увреждане на очите.
• Вие сте на 60 или повече години, тъй като възрастта значително увеличава риска от усложнения.
• Вие или някой от вашето семейство имате отслабена имунна система (поради рак, лекарства или хронично заболяване).
• Обривът е широко разпространен и болезнен.

Причини за херпес зостер

Херпес зостер се причинява от варицела-зостер вирус – вирусът, който причинява варицела. Всеки, който е прекарал варицела, може да развие херпес зостер. След като се възстановите от варицелата, вирусът попада в нервната ви система и остава в латентно състояние години наред.

В крайна сметка вирусът може да се активира отново и да пътува по нервните пътища до кожата ви, произвеждайки херпес зостер. Но не всеки, който е прекарал варицела, ще развие херпес зостер.

Причината за херпес зостер е неясна. Но това може да се дължи на понижен имунитет срещу инфекции с напредването на възрастта. Херпес зостер е по-често при възрастни хора и при хора с отслабена имунна система.

Варицела-зостер е част от група вируси, наречени херпесни вируси, която включва вирусите, причиняващи херпес и генитален херпес. Поради това херпес зостер е известен още като херпес зостер. Но вирусът, който причинява варицела и херпес зостер, не е същият вирус, отговорен за херпес или генитален херпес, инфекция, предавана по полов път.

Херпес зостер заразен ли е?

Човек с херпес зостер може да предаде вируса на варицела-зостер на всеки, който не е имунизиран срещу варицела. Вирусът се предава чрез директен контакт с отворените рани на херпес зостер обрив. Но веднъж заразен, човекът ще развие варицела, а не херпес зостер.

Варицелата може да бъде опасна за някои хора. Докато мехурите ви с херпес зостер не се зачервят, вие сте заразни и трябва да избягвате физически контакт с всеки, който все още не е имал варицела или не е имал ваксина срещу варицела, особено хора с отслабена имунна система, бременни жени и новородени.

Рискови фактори

Всеки, който някога е имал варицела, може да развие херпес зостер. Повечето възрастни в нашата страна са имали варицела, когато са били деца, преди появата на рутинната детска ваксинация за защита срещу варицела.

Тези фактори могат да увеличат риска от развитие на херпес зостер:

• На възраст над 50 години. Херпес зостер е най-често при хора на възраст над 50 години. Рискът се увеличава с възрастта.
• Като някои заболявания. Болести, които отслабват имунната ви система, като ХИВ / СПИН и рак, могат да увеличат риска от херпес зостер.
• Подложени на лечение на рак. Лъчевата или химиотерапията може да намали устойчивостта ви към заболявания и може да предизвика херпес зостер.
• Прием на определени лекарства. Лекарствата, предназначени да предотвратят отхвърлянето на трансплантирани органи, могат да увеличат риска от херпес зостер – както и продължителната употреба на стероиди, като преднизон.

Усложнения от херпес зостер

Усложненията от херпес зостер могат да включват:

• Постхерпетична невралгия. При някои хора болките от херпес зостер продължават дълго след като мехурите се изчистят. Това състояние е известно като постхерпетична невралгия и се появява, когато повредените нервни влакна изпращат объркани и преувеличени съобщения за болка от кожата до мозъка ви.
• Загуба на зрението. Херпес зостер в или около око (офталмологични херпес зостер) може да причини болезнени очни инфекции, които могат да доведат до загуба на зрението.
• Неврологични проблеми. В зависимост от това кои нерви са засегнати, херпес зостер може да причини възпаление на мозъка (енцефалит), лицева парализа или проблеми със слуха или баланса.
• Кожни инфекции. Ако мехурите с херпес зостер не се лекуват правилно, могат да се развият бактериални кожни инфекции.

Профилактика на херпес зостер

Ваксината срещу херпес зостер може да помогне за предотвратяване на херпес зостер.

Хората, които искат да получат ваксината срещу херпес зостер, имат две възможности: Shingrix и Zostavax.

В Съединените щати Shingrix е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 2017 г. и е предпочитан пред Zostavax. Проучванията показват, че Shingrix може да предпазва от херпес зостер за повече от 5 години. Shingrix е нежива ваксина, направена от вирусен компонент. Тази ваксина се прилага в две дози, с два до шест месеца между дозите.

Shingrix е одобрен и препоръчан за хора на 50 и повече години, включително тези, които преди са получавали Zostavax или са имали херпес зостер.

Zostavax може да предпази от херпес зостер за около пет години. Това е жива ваксина, приложена като единична инжекция, обикновено в горната част на ръката. Zostavax се препоръчва за хора на 60 и повече години.

Най-честите нежелани реакции на тези две ваксини срещу херпес зостер са зачервяване, болка, чувствителност, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране и главоболие.

Ваксината срещу херпес зостер не гарантира, че няма да получите херпес зостер. Но ваксината вероятно ще намали хода и тежестта на заболяването и ще намали риска от постхерпетична невралгия.

Ваксината срещу херпес зостер се използва само като стратегия за превенция. Не е предназначен за лечение на хора, които в момента имат заболяването. Посъветвайте се с Вашия лекар коя опция е подходяща за Вас.

Диагностика на херпес зостер

Лекарите обикновено диагностицират херпес зостер от историята на болката от едната страна на тялото ви, заедно с обривите и мехурите. Вашият лекар може също да вземе изстъргване на тъкани или култура на мехурите за изследване в лабораторията.

Лечение на херпес зостер

Няма лечение за херпес зостер, но бързото лечение с антивирусни лекарства с рецепта може да ускори заздравяването и да намали риска от усложнения. Тези лекарства включват:

• Ацикловир (Zovirax)
• Фамцикловир
• Валацикловир (Valtrex)

Херпес зостер може да причини силна болка, така че Вашият лекар също може да предпише:

• Капсаицин локален пластир (Qutenza)
• Антиконвулсанти, като габапентин (Neurontin)
• Трициклични антидепресанти, като амитриптилин
• Смущаващи агенти, като лидокаин, доставени чрез крем, гел, спрей или пластир за кожата
• Лекарства, които съдържат наркотици, като кодеин
• Инжекция, включваща кортикостероиди и местни анестетици

Херпес зостер обикновено трае от 2 до 6 седмици. Повечето хора получават херпес зостер само веднъж, но е възможно да го получат два или повече пъти.

Вкъщи

Вземането на хладна вана или използването на хладни, мокри компреси върху мехурите може да помогне за облекчаване на сърбежа и болката. И, ако е възможно, опитайте се да намалите количеството стрес в живота си.