Лечение на безплодие: 9 въпроса, които да зададете на Вашия лекар

Каква е първата линия на лечение за безплодие?

Чуването на думата „безплодие“ може да бъде абсолютно опустошително за много двойки. Но страхотната новина е, че напредъкът в медицината прави много вероятно в крайна сметка да можете да забременеете (или да останете) с интервенция, в зависимост от конкретното ви обстоятелство.

Лекарствата обикновено са лечение от първа линия, ако Вашият лекар Ви диагностицира с безплодие. Тези лекарства са предназначени да помогнат за увеличаване на вероятността от зачеване и бременност.

Те могат да бъдат под формата на хормонални заместители за стимулиране на овулацията при жените или лекарства за лечение на еректилна дисфункция при мъжете.

Лекарите също могат да предписват лекарства, за да увеличат шансовете ви да останете бременна, след като забременеете, в зависимост от причините за предишни спонтанни аборти.

В допълнение, Вашият лекар може да препоръча промени в начина на живот и на двамата партньори, като здравословна диета, ограничаване на консумацията на алкохол или спиране на тютюнопушенето.

Как здравето влияе върху плодовитостта преди зачеването?

Въпреки че е вярно, че плодовитостта може да намалее с възрастта, понякога това е свързано със здравословни състояния, които могат да се развият с напредване на възрастта. Например, заболяванията на щитовидната жлеза при жените могат да повлияят на плодовитостта. Инфекциите, ракът и лошото хранене могат да повлияят на репродуктивните шансове както на мъжете, така и на жените.

Освен това консумацията на алкохол, тютюнопушенето и някои лекарства могат да попречат на плодовитостта. Проверете дали вашият списък с лекарства — както и този на партньора ви — е съвместим с опитите за забременяване (TTC, както може би сте го виждали съкратено в социалните форуми).

В идеалния случай вие и вашият партньор ще искате да сте в добро здраве преди зачеването. Това не само помага за увеличаване на шансовете за бременност, но и здравето на родителите пряко засяга здравето на бебето.

Преглед на проучванията от 2019 г. установи, че консумацията на алкохол от мъжете дори 6 месеца преди зачеването може да увеличи риска от вродени сърдечни заболявания при бебето. Учените препоръчват на жените да спрат да пият една година преди TTC.

Вашият лекар ще Ви даде конкретни препоръки, за да Ви помогне да постигнете възможно най-доброто здраве по време на Вашия медицински преглед.

Лечение на плодовитост при мъже срещу жени

Докато жените понякога се притесняват, че са причина за безплодие, е невъзможно да се разбере без медицинска оценка на двамата партньори. Лекарят може да определи дали мъжкото или женското безплодие (или и двете) ви пречи да забременеете.

Ниският брой сперматозоиди или невъзможността за получаване или поддържане на ерекция по време на полов акт може да повлияе на плодовитостта при мъжете. В някои случаи лекарствата за еректилна дисфункция могат да помогнат. Ниският брой или качество на сперматозоидите не означава, че бременността не може да се случи, но може да я затрудни или може да отнеме повече време.

Жените, страдащи от безплодие, могат да се утешат от факта, че има множество възможности за подпомагане при затруднения с овулацията, което е често срещан виновник за проблемите с женското безплодие.

Някои жени просто се нуждаят от тласък с овулация или овулация редовно. Вашият лекар може също да предпише високи дози хормони, като естроген, за да помогне за предизвикване на овулация.

Други по-мощни лекарства се предлагат под формата на инжекции, процес, наречен контролирана овариална хиперстимулация (COH).

Те могат да бъдат лекувани с ин витро оплождане (IVF). Този процес включва оплождане на сперма с яйцеклетка в лаборатория. След като процесът на оплождане приключи, яйцеклетката(ите) се прехвърлят в матката ви по време на овулация.

IVF е добро решение за някои двойки, но може да изглежда недостъпно за други, тъй като може да стане скъпо.

По-нова и по-евтина алтернатива на IVF се нарича INVOcell (IVC). Това проучване от 2016 г разкри „както IVF, така и IVC произвеждат идентични бластоцисти за трансфер, което води до сходни нива на живораждане“.

Основната разлика между двете процедури е, че при IVC вагината се използва като инкубатор за бластоциста (бъдещо бебе) за период от 5 дни, преди да бъде прехвърлен в матката. Процесът включва по-малко лекарства за плодовитост от IVF, така че като цяло е по-ниска цена.

Как работи асистираната репродуктивна технология?

Когато двойките, които са TTC, си представят лечение за плодовитост, те често мислят само за лекарства и IVF, но има и други налични възможности.

Асистираната репродуктивна технология (АРТ) е наименованието за лечение на плодовитост, което включва по-модерни процедури и техники. Това включва IVF. ART също така включва вътрематочна инсеминация (IUI), вид процедура, при която сперма се инжектира директно в матката, за да помогне за оплождането на яйцеклетките.

АРТ, подпомаган от трета страна, е друга опция, при която двойките могат да изберат да имат дарения на яйцеклетки, ембриони или сперма. Решението за получаване на дарена яйцеклетка, сперма или ембрион може да бъде емоционален процес и Вашият лекар може да Ви преведе през плюсовете и минусите на това потенциално решение.

Основната разлика между ART и COH е, че зачеването става с помощта на лаборатория с ART. COH позволява зачеване в тялото, без да е необходимо да ходите до лекарския кабинет.

Кога се използва хирургията при лечение на плодовитост?

Вашият лекар може да препоръча операция, ако открие проблеми с репродуктивните ви органи. Хирургията понякога се използва за възстановяване на скъсани или блокирани фалопиеви тръби, така че яйцеклетката да може успешно да бъде освободена и оплодена.

Операциите за фертилност при жените също могат да помогнат за лечението на:

• белези в репродуктивния тракт
• миома на матката
• ендометриоза
• полипи

При мъжете могат да се използват хирургични възможности за възстановяване на разширени вени, наречени варикоцеле, в тестисите, които могат да допринесат за безплодие при някои мъже (въпреки че много мъже с това състояние нямат проблеми с плодовитостта).

До 15 процента от мъжете изпитват варикоцеле в живота си. Те се срещат при 35 процента от мъжете с първично безплодие.

Този преглед на проучванията от 2012 г. предполага, че хирургията на варикоцеле подобрява иначе необяснимото безплодие – въпреки че изследователите посочват, че са необходими повече проучвания, които отчитат живородени или бременности като планиран резултат.

Хирургията понякога се използва и за подпомагане на отварянето на тръби, които пренасят сперма към пениса.

Какви са рисковете за родител и бебе?

Докато повечето медицински процедури носят известна степен на риск, технологията се е развила така, че много лечения за фертилитет вече се разглеждат като доста безопасни за родителите и бъдещите бебета.

Хирургията може да включва рискове, като инфекция, а фалопиевата хирургия при жени също може да увеличи риска от извънматочна бременност (потенциално сериозно състояние, при което яйцеклетка и последващ плод растат от външната страна на матката ви).

Задайте на Вашия лекар толкова въпроси, колкото е необходимо, за да сте сигурни, че сте наясно с всеки потенциален риск, преди да започнете лечение.

Учените се опитват да определят дали лечението на фертилитета представлява някаква заплаха за здравето на бебето, след като се роди. едно проучване от 2019 г определени бебета, родени след замразен ембриотрансфер, са имали леко повишен риск от рак в детска възраст. Това обаче се отнася само за трансфер на замразени ембриони, а не за бебета, родени след IVF или други лечения.

Други рискове могат да бъдат изложени на бебето, когато е възможно ниско тегло при раждане. Според а Проучване от 2015 г, има и по-висок шанс за преждевременно раждане, когато ART се използва за фертилитет. Преждевременното раждане настъпва, когато бебето ви се роди по-рано от 37 гестационна седмица. Рискът е дори по-висок, ако носите няколко бебета.

Какви са шансовете да имате няколко бебета?

Лечението с АРТ може да доведе до многоплодна бременност наведнъж. Въпреки че подобни случаи намаляват, изследователите изчисляват, че до 2011 г. около 35% от ражданията на близнаци и 77% от ражданията на тризнаци или по-висок ред в Съединените щати са резултат от зачеването, подпомогнато от лечение на фертилитета.

Лекарите вече могат да намалят това, като ограничат броя на ембрионите, прехвърлени в матката наведнъж.

Какъв е процентът на успеваемост на лечението на фертилитета?

Според Американското дружество по репродуктивна медицина между 85 и 90 процента от случаите на безплодие са лечими. Това е добре дошла новина за много семейства, които се стремят да преодолеят безплодието в Америка. Но освен от възрастта и здравето, успеваемостта зависи и от избрания от вас тип лечение.

Например, IUI може да има a 20 процента успеваемост при бременност в сравнение с a 50 процента успеваемост от дарение на ембриони. Вашият лекар може да ви помогне да получите по-добра представа за вашите индивидуални шансове за успех въз основа на различни лечения.

Колко време отнемат лечението на фертилитета да действа?

За съжаление, тук няма ясен отговор. Някои двойки имат успех през първия месец, когато получават медицинска помощ, докато други се опитват с години. Процесът на лечение на безплодие може да бъде дълъг и изморителен, което може да увеличи стреса, ако сте се опитвали да забременеете.

За да ви помогне да изберете възможно най-добрите възможности за лечение, вашият лекар ще прегледа вашата здравна история и ще потърси евентуални репродуктивни проблеми както при вас, така и при вашия партньор.

COH може да се опита преди АРТ, в зависимост от резултатите от изследването на Вашия лекар. Дори ако се направи опит за АРТ, може да са необходими няколко опита, преди да настъпи бременност. На всичкото отгоре те се правят веднъж месечно, тъй като женската овулира средно само веднъж на 28-дневен период.

Изборът на лечение за безплодие не е лесна задача, но Вашият лекар може да Ви помогне да определите правилния курс за възможно най-успешен резултат.

За двойките, които се опитват да заченат бебе, перспективите са добри за здравословна бременност и да се насладят на магията да станат родител.

До 9 от 10 души, които са били счетени за безплодни, могат да получат помощ при лечение на безплодие. Въпреки че някои лечения може да са скъпи и стресиращи и да крият някои рискове, все пак си струва да проведете разговор с Вашия лекар за най-добрия начин на действие.

Медицинските интервенции са се развили и това е един от най-добрите моменти в историята да получите помощ по пътя към зачеването.