Какво трябва да знаете за дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) по време на бременност

Най-очевидният симптом на ДВТ е подуване и силна болка или изключителна нежност в единия ви крак. До 90 процента от случаите на ДВТ по време на бременност се появяват в левия крак. Други симптоми на DVT включват:

• болка в крака при стоене или движение
• болка в крака, която се влошава, когато огънете крака си нагоре към коляното
• топла кожа в засегнатата област
• зачервена кожа в задната част на крака, обикновено под коляното
• леко до силно подуване

Това мускулни крампи ли са или симптом на ДВТ?

Мускулните крампи са често срещани по време на бременност. Те обикновено засягат прасеца, особено през нощта през втория и третия триместър. Те могат да бъдат предотвратени с:

• разтягане
• магнезиеви добавки
• удобни, поддържащи обувки

Разтягането и движението няма да подобрят болката от ДВТ. Мускулните крампи няма да причинят подуване на крака ви.

Белодробна емболия срещу DVT

Друг вид кръвен съсирек е белодробната емболия (PE), кръвен съсирек в белите дробове. PE е рядко срещана по време на бременност, но по-честа, отколкото при небременни жени. Симптомите на PE включват:

• внезапно задух
• болка в гърдите или стягане в гърдите
• кашлица, която произвежда храчки с кръвни ивици
• ускорен сърдечен ритъм

Посетете вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро, ако подозирате DVT. Въпреки че не е спешна медицинска помощ и е малко вероятно да навреди на вас или вашето бебе, освен ако няма сериозни усложнения, най-добре е да се прегледате рано.

Не винаги е лесно да се диагностицира ДВТ по време на бременност само от симптоми. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча кръвен тест, наречен D-димерен тест. Тестът за D-димер се използва за идентифициране на парчета кръвен съсирек, които са се откъснали в кръвния ви поток. Ще бъде направен и ултразвук, за да се потвърди DVT, тъй като фрагментите на кръвния съсирек могат да се увеличат по време на бременност. Доплеровият ултразвук, който е вид сканиране, което може да определи колко бързо кръвта тече през кръвоносен съд, може да помогне на доставчиците на здравни услуги да установят дали кръвният поток е забавен или блокиран. Забавеният или блокиран кръвен поток може да е признак на кръвен съсирек. Ако тестът за D-димер и ултразвукът не могат да потвърдят диагнозата на ДВТ, вашият доставчик на здравни услуги може да използва венограма или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Венограмата включва инжектиране на течност, наречена контрастно багрило, във вена на крака ви. Багрилото се придвижва нагоре по крака и може да бъде взето чрез рентгенова снимка, която определя празнина в кръвоносния съд, където притока на кръв е спрян от съсирек.

ДВТ се лекува лесно по време на бременност. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви насочи към специалист. Специалистите могат да включват хематолог (кръвен специалист), както и специалист по майчина или акушерство. За лечение на DVT, разреждащият кръвта хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH) ще се инжектира веднъж или два пъти дневно за:

• спрете съсирека да стане по-голям
• помагат на съсирека да се разтвори в тялото
• намаляване на риска от по-нататъшни съсиреци

Ще имате редовни прегледи и кръвни изследвания, за да сте сигурни, че съсирекът се е разтворил и няма да се появи повече съсиреци.

ДВТ по време на бременност не засяга бебето, освен ако няма сериозни усложнения. Хепаринът е безопасен за употреба по време на бременност, тъй като не преминава през плацентата, така че няма риск за вашето бебе. Вашата бременност трябва да продължи както обикновено. Инжекциите ще бъдат спрени веднага щом започнете нормалното раждане или най-малко 12 до 24 часа преди раждането да бъде предизвикано или да се извърши планирано цезарово сечение, в зависимост от антикоагулационния режим, който използвате. Ако искате да кърмите бебето си, ще трябва да спрете инжекциите след раждането и да вземете таблетка, наречена варфарин (Coumadin), за да сте сигурни, че кръвта на бебето не се разрежда.

Дългосрочната ДВТ може да доведе до постоянно подуване на вените и задържане на течности. В редки случаи съсирекът се измества и се придвижва към белите дробове, което води до PE.

Фактори, които увеличават риска от ДВТ по време на бременност са:

• имащи предишна анамнеза за съсиреци или DVT
• с фамилна анамнеза за ДВТ
• над 35 години
• с ИТМ от 30 или повече
• носене на близнаци или няколко бебета
• провеждане на лечение за фертилитет
• след предишно, скорошно цезарово сечение
• седи неподвижно за дълги периоди от време
• пушене
• с наднормено тегло или затлъстяване
• с прееклампсия или някои хронични заболявания като високо кръвно налягане (хипертония) и възпалително заболяване на червата (IBD)
• тежки разширени вени

Няма начин да се предотврати ДВТ по време на бременност, но има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска:

• Бъдете активни с безопасни за бременност упражнения.
• Носете летни чорапи по време на пътуване със самолет и се разхождайте поне веднъж на час.
• Движете краката си, когато сядате, например като повдигате и спускате петите и пръстите на краката си и огъвате глезена.
• Носете поддържащ маркуч.

• Спрете цигарите, ако пушите.

• Посетете незабавно вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите болка, чувствителност, зачервяване или подуване на краката си.

Бременни жени с висок риск от ДВТ могат да получат превантивна доза хепарин или по време на цялата бременност, или в продължение на 6 до 8 седмици след раждането.

ДВТ не е често срещано явление при бременност, но това е сериозно състояние, което може да бъде фатално, ако съсирекът се измести и се премести в белите дробове. Бъдете наясно със симптомите и рисковите фактори. Незабавно уведомете вашия доставчик на здравни услуги, ако подозирате DVT. Ранното лечение може да помогне за безопасността на вас и вашето бебе.