Хидроцефалия с нормално налягане

Рискови фактори за NPH

Рискът от развитие на NPH се увеличава след 60 -годишна възраст. С напредването на възрастта може да имате повече рискови фактори. Рисковите фактори за NPH включват:

• цереброваскуларно заболяване
• съдови нарушения
• хипертония
• Болест на Алцхаймер

Причини за NPH

Точната причина за идиопатичния NPH все още не е известна. Някои проучвания обаче теоретизират, че iNPH е свързан с:

• отслабване на вените, което нарушава нормалното усвояване на гръбначно -мозъчната течност (CSF)
• подуване на бялото вещество на мозъка, което възпрепятства притока на кръв към жизненоважни области, като челния и префронталния лоб

Вторичната форма NPH се утаява от друг физиологичен или болестен процес.

Условията, които могат да причинят този тип NPH, включват:

• нарушена абсорбция на гръбначно -мозъчната течност
• кръвоизлив
• масови лезии
• менингит
• черепно -мозъчна травма

Симптоми на NPH

Трите симптома, които характеризират NPH, са аномалии при ходене, деменция и нарушен контрол на пикочния мехур.

Малките симптоми в ранните NPH включват:

• виене на свят
• трудности при ходене по склонове или стълби
• затруднено издигане/сядане на стол

С течение на времето тези симптоми ще станат по -забележими.

Аномалии при ходене

Примерите за аномалии при ходене включват:

• чувство на нестабилност при ходене
• забавяне от кратки стъпки
• ходене с разбъркани, спиращи стъпки

Симптоми на пикочния мехур

Симптомите на пикочния мехур, причинени от NPH, включват:

• честота на уриниране
• уринарна спешност
• пълна инконтиненция

Деменция

Симптомите на деменция включват:

• забавяне между когнитивната функция и физическото движение
• липса на внимание и концентрация
• загуба на сложни познавателни дейности, като концептуализиране на информация и извършване на многоетапни действия
• загуба на двигателен контрол и саморегулация
• трудности при разбирането или изразяването на идеи
• проблеми при тълкуването на околната среда

Диагностика на NPH

Може да бъде трудно да се диагностицира NPH, защото изглежда подобно на други невродегенеративни заболявания. Трябва да се използват множество тестове за събиране на достатъчно доказателства за диагноза NPH.

Невродегенеративните заболявания със симптоми, подобни на NPH, включват:

• Болест на Алцхаймер
• мултиинфарктна деменция
• слабоумство на тялото
• фронтотемпорална деменция

Невропсихологична оценка

За да изключи други неврологични състояния, Вашият лекар ще тества умствената Ви функция. Това ще включва мини-психично състояние, което тества когнитивната ви функция. Вашият лекар може също да използва други оценки, за да тества вашето внимание и изпълнителна функция, включително:

• цифрова оплетка пространствен обхват
• тест за владеене на думи
• тестове на батерията за предна оценка

Тестове за изображения

Образните тестове на мозъка са полезни, макар и недостатъчни за диагноза. Примерите за това включват:

• CT сканиране
• PET сканиране
• ЯМР

Инвазивни диагностични тестове

Инвазивните диагностични тестове помагат да се потвърди диагнозата на NPH. Тези тестове включват:

• Тест за лумбален кран: Това е процедура в офиса, при която в долната част на гърба се поставя игла, за да се отстрани цереброспиналната течност (CSF). След това походката ви се следи, за да се види дали има някакви промени преди и малко след докосването. Вашият лекар ще търси промени в скоростта и дължината на крачката ви, наред с други неща. Най -вероятно те ще ви заснемат на видеозапис, докато ходите преди и след процедурата, за да получите ясно сравнение.

• Лумбален дренаж: Тази процедура включва поставяне на временен катетър или малка тръба в лумбалния гръбначен стълб. Тази тръба източва ликвора с бавни темпове за период от два до седем дни в болницата. Вашият лекар ще следи всички промени във Вашето състояние, за да оцени успеха на процедурата.

Лечение на NPH: Камерно шунтиране

Видове

Единственото успешно лечение за NPH е вентрикуларното шунтиране. Камерният шунт е медицинско устройство, имплантирано в мозъка ви, което облекчава налягането, причинено от натрупването на течности. Вентрикуларните шънти се имплантират хирургично, за да се отцеди излишната CSF, което от своя страна облекчава налягането.

Използват се три вида шунти:

• вентрикулоперитонеален (най -често срещаният тип)
• вентрикулоплеврален
• вентрикулоатриален (използван рядко поради склонност да причинява дългосрочни усложнения)

Шунтът ще има клапани за контрол на количеството дренаж на ликвора. Опциите за клапани включват:

• регулируеми шунтиращи клапани: налягането на клапана може да се регулира без друга операция
• клапани с гравитационен контрол: налягането на клапана се определя от положението на тялото и се регулира, за да се избегне прекомерно оттичане (препоръчително за мобилни пациенти)

Рискове

Всяка операция носи риск от усложнения. Шунтиращата операция има сериозни рискове, които включват:

• смърт
• инфекция
• гърчове
• неизправност на шунта
• вътречерепен или мозъчен кръвоизлив

Резултат

В едно проучване на пациентите, които получават шунт, 59 процента показа подобрение. Операцията обаче не е опция за всеки пациент с NPH. И тези с тежка деменция са обезкуражени, тъй като рисковете от операцията надвишават ползите. Също така много пъти хората се нуждаят от повече от една операция, за да поддържат подобрение. Вашият лекар ще прецени рисковете и ползите от процедурата, за да определи най -добрия начин на действие.

Дългосрочна перспектива за NPH

Вашият възглед ще варира в зависимост от вашата възраст, предишни здравословни проблеми и операция. Здравият човек, който получи ранна диагноза, има най -добрата перспектива. Повече от 70 процента на хората, които са подложени на модерно лечение като вентрикулоперитонеално маневриране, имат клинично подобрение.