Цервикална дистония

Симптоми на цервикална дистония

Болката е най-честият и предизвикателен симптом на цервикалната дистония. Болката обикновено е от същата страна на главата като наклона.

Най-често срещаното необичайно движение при цервикална дистония е усукване на главата и брадичката настрани, към рамото ви, наречено тортиколис. Други необичайни движения включват главата:

• наклон напред, брадичката надолу, известна като антероколис
• накланяне назад, брадичката нагоре, наречена ретроколис
• накланяне настрани, ухо до рамо, известно като латероколис

Някои може да имат комбинация от тези движения. Също така, симптомите могат да варират във времето и в зависимост от индивида.

Стресът или вълнението могат да влошат симптомите. Освен това някои физически позиции могат да активират симптомите.

Симптомите обикновено започват постепенно. Те могат да се влошат и след това да достигнат плато. Други симптоми могат да включват:

• болка във врата, която се излъчва към раменете
• повдигнато рамо
• треперене на ръцете
• главоболие
• тремор на главата, който засяга около половината от хората с цервикална дистония
• уголемяване на мускула на врата, засягащо около 75 процента от хората с цервикална дистония
• неосъзнаване на физическите движения, които не са засегнати от дистония

Причини за цервикална дистония

В повечето случаи причината за цервикалната дистония не е известна. Възможните причини, идентифицирани в някои случаи, включват:

• неврологични заболявания, като Паркинсон
• лекарства, които блокират допамина, като някои антипсихотици
• нараняване на главата, шията или раменете
• генетична мутация, тъй като 10 до 25 процента от хората с цервикална дистония може да имат фамилна анамнеза за заболяването
• психологически проблем

В някои случаи цервикалната дистония е налице при раждането. Факторите на околната среда също могат да бъдат включени.

Рискови фактори

Смята се, че цервикалната дистония засяга около 60 000 души в Съединените щати. Тези, които са изложени на риск, включват:

• жени, които са засегнати около два пъти по-често от мъжете
• хора на възраст между 40 и 60 години
• тези с фамилна анамнеза за дистония

Получаване на облекчение от болката

Болката е основен симптом на цервикалната дистония. Хората реагират индивидуално на различни видове лекарства и комбинации от лечения. Това, което работи за другите, може да не работи за вас.

Ботулинов токсин

Основното лечение за облекчаване на болката е инжекции с ботулинов токсин в мускулите на врата на всеки 11 до 12 седмици. Това обездвижва нервите в мускулите на врата. Съобщава се, че облекчава болката и други симптоми при 75 процента от хората с цервикална дистония.

Според проучване от 2008 г. е важно да се използва диагностика на електрически сигнал или електромиография, за да се насочат към конкретните мускули за инжекции на ботулинов токсин.

Използваните лекарства за ботулинов токсин включват Botox, Dysport, Xeomin и Myobloc. Може да сте запознати с ботокса като средство за изглаждане на бръчки, използвано за козметични цели.

Медикаменти

Няколко вида перорални лекарства са докладвани от Фондация за дистония, за да помогнат за облекчаване на симптомите, свързани с цервикална дистония. Те включват:

• антихолинергици, като трихексифенидил (Artane) и бензтропин (Cogentin), които блокират невротрансмитера ацетилхолин
• допаминергици, като леводопа (Sinemet), бромокриптин (Parlodel) и амантадин (Symmetrel), които блокират невротрансмитера допамин
• GABAergics, като диазепам (валиум), които са насочени към невротрансмитера GABA-A
• антиконвулсанти, като топирамат (Topamax), обикновено използвани като лечение както за епилепсия, така и за мигрена, и съобщава за успешна употреба при лечение на симптоми на цервикална дистония

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар страничните ефекти, свързани с тези лекарства.

Лечение на цервикална дистония

Възможностите за лечение на цервикална дистония се подобриха през последните години. В допълнение към физическото лечение, консултирането може да бъде полезно, особено при методи, които да ви помогнат да се справите със стреса.

Физиотерапия

Физическата терапия може да помогне. Това включва масаж и топлина за отпускане на врата и раменете, както и целенасочени упражнения за разтягане и укрепване.

А Бразилско проучване от 2012 г от 20 души с цервикална дистония установяват, че физическата терапия подобрява болката, другите симптоми и качеството на живот. Протоколът на изследването включваше:

• упражнения за движение в посока, обратна на завъртането на лицето
• кинезиотерапевтични упражнения за раздвижване и разтягане на врата
• електрическа стимулация на мускулите

Биологична обратна връзка

Биологичната обратна връзка включва използването на електронен инструмент за измерване на променливи като мускулна активност, кръвен поток и мозъчни вълни.

След това информацията се подава обратно на лицето с цервикална дистония, за да му помогне да се справя по-способно да управлява неволните си движения.

Малко проучване от 2013 г., използващо биофидбек, показва значително облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот.

Хирургия

Когато по-консервативните лечения не работят, хирургичните процедури може да са опция. Имайте предвид, че цервикалната дистония е рядко състояние, така че не са налични мащабни контролирани проучвания.

По-старите хирургични техники включват изрязване на нервите в мозъка, участващи в неволните движения на главата. Тези хирургични процедури могат да имат странични ефекти. Също така, неволните движения могат да се върнат след известно време.

Дълбока мозъчна стимулация

Дълбоката мозъчна стимулация, наричана още невромодулация, е по-ново лечение. Тя включва пробиване на малка дупка в черепа и вкарване на електрически проводници в мозъка.

Малка батерия, която контролира проводниците, се имплантира близо до ключицата. Проводниците под кожата свързват батерията към проводниците. Използвате дистанционно управление, за да доставяте електрически ток с ниско напрежение към нервите, отговорни за неволните движения на главата и шията.

Упражнения

Физиотерапевт може да ви помогне със специфични упражнения, които можете безопасно да правите у дома, за да облекчите симптомите и да укрепите мускулите си.

Понякога прости сензорни трикове могат да помогнат за спиране на спазъм. Те включват леко докосване на противоположната страна на лицето, брадичката, бузата или задната част на главата. Правенето на това от същата страна като вашия спазъм може да бъде по-ефективно, но ефективността може да намалее с времето.

Прогноза за цервикална дистония

Цервикалната дистония е сериозно неврологично заболяване, за което все още не е известно лечение. За разлика от други видове дистония, тя може да включва значителна физическа болка и увреждане. Влошава се от стрес.

Вероятно ще имате комбинация от лечения, включително:

• ботулинов токсин
• физиотерапия
• консултиране
• хирургия, в някои случаи

Няколко души могат да влязат в ремисия с лечение.

Възможните усложнения включват:

• разпространението на неволни движения към други части на тялото ви
• костни шипове в гръбначния стълб
• артрит на шийния отдел на гръбначния стълб

Хората с цервикална дистония също имат по-висок риск от депресия и тревожност.

Положителната страна е, че лечението на цервикална дистония продължава да се подобрява, тъй като се правят повече изследвания. Може да се интересувате да се присъедините към клинично изпитване, което изследва нови лечения.

Фондацията за медицински изследвания на дистония може да помогне с информация и ресурси, като например намиране на онлайн или местна група за подкрепа.