Можете ли да живеете без черен дроб?

Многото роли на черния дроб

Вашият черен дроб е електроцентрала, изпълняваща над 500 функции, поддържащи живота. Този 3-килограмов орган – най-големият вътрешен орган в тялото – се намира в горната дясна част на корема ви. Той прави следното:

филтрира токсините от кръвта ви
произвежда храносмилателни ензими, наречени жлъчка
съхранява витамини и минерали
регулира хормоните и имунния отговор
подпомага съсирването на кръвта

Вашият черен дроб е единственият орган в тялото ви, който може да порасне отново, след като части от него са били отстранени или повредени. Всъщност черният ви дроб може да нарасне обратно до пълния си размер само за няколко месеца.

И така, ако черният дроб се регенерира, можете ли да живеете без него за някакъв период от време? Нека разгледаме по-отблизо.

И така, можеш ли да живееш без такъв?

Не. Черният дроб е толкова важен за съществуването, че докато можете да живеете само с част от черния дроб, не можете да живеете без черен дроб изобщо. Без черен дроб:

кръвта ви няма да се съсирва правилно, което води до неконтролирано кървене
токсини и химически и храносмилателни странични продукти ще се натрупват в кръвта
ще имате по-малко защити срещу бактериални и гъбични инфекции
може да имате подуване, включително смъртоносно подуване на мозъка

Без черен дроб смъртта ще настъпи за няколко дни.

Но какво ще стане, ако черният ви дроб се повреди?

Черният дроб може да се провали поради редица причини.

Острата чернодробна недостатъчност, наричана още фулминантна чернодробна недостатъчност, води до бързо влошаване на черния дроб, често когато черният дроб преди това е бил напълно здрав. Според изследвания, това е изключително рядко и се среща годишно при по-малко от 10 души на милион. Най-честите причини са:

вирусни инфекции
лекарствена токсичност, често поради предозиране на ацетаминофен (Tylenol)

Симптомите включват:

жълтеница, която причинява пожълтяване на кожата и бялото на очите
коремна болка и подуване
гадене
психическа дезориентация

Другият вид чернодробна недостатъчност е известен като хронична чернодробна недостатъчност. Причинява се от възпаление и белези, които се появяват за период от месеци или години. Това цялостно влошаване на черния дроб често се дължи на неща като:

злоупотреба с алкохол
инфекции, включително хепатит А, В и С
рак на черния дроб
генетични заболявания, като болестта на Уилсън
безалкохолна мастна чернодробна болест

Симптомите включват:

подут корем
жълтеница
гадене
повръщане на кръв
лесно образуване на синини
загуба на мускули

Не смъртна присъда

Но неуспешният черен дроб не е смъртна присъда. В зависимост от вашето здраве и здравето на черния ви дроб, може да сте кандидат за чернодробна трансплантация, операция, при която болен черен дроб се отстранява и се заменя с парче или цял здрав от донор.

Има два вида трансплантации на черен донор:

Трансплантация на починал донор

Това означава, че черният дроб е взет от човек, който наскоро е починал.

Лицето би подписало карта за донорски органи преди смъртта си. Органът може да бъде дарен и след смъртта със съгласието на семейството.Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания съобщава, че повечето дарени черни дробове идват от починали донори.

Трансплантация на жив донор

В този процес някой, който все още е жив – често член на семейството или близък приятел – се съгласява да дари част от здравия си черен дроб. Едно проучване установи, че от 6455 чернодробни трансплантации, извършени през 2013 г., само 4% са от живи донори.

Вашият лекар може да препоръча ортотопична или хетеротопна трансплантация. При ортотопична трансплантация болният черен дроб се отстранява изцяло и се заменя със здрав донорски черен дроб или сегмент от черния дроб.

При хетеротопна трансплантация увредения черен дроб се оставя на място и се поставя здрав черен дроб или сегмент от черния дроб. Докато ортотопичните трансплантации са най-често срещаните, може да се предложи хетеротопна, ако:

вашето здраве е толкова лошо, че може да не сте в състояние да издържите пълна операция за отстраняване на черния дроб
Вашето чернодробно заболяване има генетична причина

Лекарят може да избере хетеротопна трансплантация, ако чернодробната ви недостатъчност е причинена от генетично заболяване, за което бъдещите генни изследвания могат да намерят лек или жизнеспособно лечение. С непокътнат черен дроб може да успеете да се възползвате от тези нови постижения.

Възможно ли е да се живее с част от едно?

Въпреки че може да получите само частичен черен дроб, вашите лекари ще се уверят, че той е достатъчно голям, за да изпълнява всички необходими функции. Всъщност един хирург по трансплантация от университета в Питсбърг изчислява, че се нуждаете само от 25 до 30 процента от черния дроб, за да поддържате нормални функции.

С течение на времето черният дроб ще нарасне до нормалните си размери. Експертите не са сигурни как точно се случва регенерацията на черния дроб, но знаят, че когато черният дроб е хирургично намален по размер, се активира клетъчен отговор, който предизвиква бърз растеж.

Частично отстраняване на черния дроб при трансплантация на жив донор

Хората, които получават черен дроб от починал донор, са склонни да бъдат трансплантирани с целия орган. Черният дроб обаче може да се раздели, ако е много голям или е разделен между дете и възрастен.

Тези, които имат жив черен дроб – което често идва от здрав роднина или приятел, който съответства на размер и кръвна група – получават само парче от черния дроб. Някои хора избират тази опция, защото не искат да рискуват да се разболеят, докато чакат в списък за орган, който може или не може да дойде навреме.

Според Факултета по медицина и обществено здраве на Университета на Уисконсин:

Около 40 до 60 процента от черния дроб на донора се отстранява и трансплантира в реципиента.
И реципиентът, и донорът ще имат достатъчно черен дроб, за да осигурят правилното функциониране.
Възстановяването на черния дроб започва почти веднага.
В рамките на две седмици черният дроб се доближава до нормалния си размер.
Пълен или почти пълен растеж се постига в рамките на една година.

В САЩ в момента 14 000 души са в списък с чакащи за трансплантиран черен дроб. От тях 1400 ще умрат, преди да получат такъв.

Макар че все още не е често срещано, даряването на жив черен дроб се наблюдава все повече и повече. През 2017 г. около 367 черен дроб бяха дарени от живи донори.

Основно предимство на живото дарение на черен дроб е, че операцията може да бъде насрочена, когато това е взаимно удобно и за двете страни. Нещо повече, черният дроб може да бъде дарен, преди получателят да се разболее тежко. Това може да повиши степента на оцеляване.

За да бъдете обмислени за даряване на жив черен дроб, трябва:

да са на възраст между 18 и 60 години
имате кръвна група, която е съвместима с реципиента
се подлагат на задълбочени физически и психологически тестове
имат здравословно тегло, тъй като затлъстяването е рисков фактор за мастно чернодробно заболяване, което уврежда черния дроб
бъдете готови да се въздържате от алкохол до възстановяване
бъдете в добро общо здраве

За повече информация относно това как да сте жив черен донор, свържете се с Американската фондация за трансплантация. За информация как да дарите органите си след смъртта си, посетете OrganDonor.gov.

Черният дроб изпълнява основни, поддържащи живота функции. Въпреки че не можете да живеете без черен дроб напълно, можете да живеете само с част от него.

Много хора могат да функционират добре с малко под половината от черния си дроб. Вашият черен дроб също може да нарасне обратно до пълен размер в рамките на няколко месеца.

Ако вие или някой, когото познавате, имате чернодробно заболяване и се нуждаете от трансплантация, даряването на жив черен дроб може да бъде опция, която да обмислите.