Общ преглед
Общ преглед
Тератомът е рядък вид тумор, който може да съдържа напълно развити тъкани и органи, включително коса, зъби, мускули и кости. Тератомите са най-чести в опашната кост, яйчниците и тестисите, но могат да се появят и на други места в тялото.
Тератомите могат да се появят при новородени, деца или възрастни. Те са по-чести при жените. Тератомите обикновено са доброкачествени при новородени, но все пак може да изискват хирургично отстраняване.
Видове тератоми
Тератомите обикновено се описват като зрели или незрели.
- Зрелите тератоми обикновено са доброкачествени (не ракови). Но те могат да пораснат отново след хирургично отстраняване.
- Незрелите тератоми са по-склонни да се развият в злокачествен рак.
Зрелите тератоми се класифицират допълнително като:
- кистозна: затворена в собствена торбичка, съдържаща течност
- твърдо: съставено от тъкан, но не самозатворено
- смесени: съдържащи както твърди, така и кистозни части
Зрелите кистозни тератоми се наричат още дермоидни кисти.
Симптоми на тератом
В началото тератомите може да нямат симптоми. Когато се развият симптомите, те могат да бъдат различни в зависимост от това къде се намира тератомът. Най-честите места за тератоми са опашната кост (опашната кост), яйчниците и тестисите.
Признаците и симптомите, общи за много тератоми, включват:
- болка
- подуване и кървене
- леко повишени нива на алфа-феропротеин (AFP), маркер за тумори
- леко повишени нива на хормона бета-човешки хорион гонадотропин (BhCG)
Ето някои симптоми, специфични за вида на тератома:
Сакрокоцигеален (опашна кост) тератом
Сакрокоцигеален тератом (SCT) е този, който се развива в опашната кост или опашната кост. Това е най-честият тумор, открит при новородени и деца, но като цяло все още е рядък. Среща се при около 1 на всеки 35 000 до 40 000 бебета.
Тези тератоми могат да растат извън или вътре в тялото в областта на опашната кост. Освен видима маса, симптомите включват:
- запек
- болка в корема
- болезнено уриниране
- подуване в срамната област
- слабост на краката
Те се срещат по-често при бебета момичета, отколкото момчета. В едно проучване от 2015 г. на пациенти, лекувани за SCT в болница в Тайланд от 1998 до 2012 г., съотношението жени към мъже е било
Тератом на яйчниците
Симптом на тератом на яйчниците е силна болка в таза или корема. Това идва от усукващ натиск върху яйчника (усукване на яйчниците), причинен от нарастващата маса.
Понякога тератомът на яйчниците може да бъде придружен от рядко състояние, известно като NMDA енцефалит. Това може да предизвика интензивно главоболие и психиатрични симптоми, включително объркване и психоза.
Тестикуларен тератом
Основният симптом на тератома на тестисите е бучка или подуване на тестиса. Но може да не показва никакви симптоми.
Тестикуларният тератом е най-често срещан на възраст между 20 и 30 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст.
Причини за тератома
Тератомите са резултат от усложнение в процеса на растеж на тялото, включващ начина, по който вашите клетки се диференцират и специализират.
Тератомите възникват в зародишните клетки на тялото ви, които се произвеждат много рано в развитието на плода.
Някои от тези примитивни зародишни клетки се превръщат във вашите клетки, произвеждащи сперматозоиди и яйцеклетки. Но зародишните клетки могат да бъдат намерени и другаде в тялото, особено в областта на опашната кост и медиастинума (мембрана, разделяща белите дробове).
Зародишните клетки са вид клетки, известни като плурипотентни. Това означава, че те са способни да се диференцират във всеки тип специализирана клетка, която може да се намери в тялото ви.
Една теория за тератомите предполага, че състоянието произхожда от тези първични зародишни клетки. Това се нарича партеногенна теория и сега е преобладаващото мнение.
Обяснява как тератомите могат да бъдат намерени с коса, восък, зъби и дори могат да се появят като почти оформен плод. Местоположението на тератомите също е аргумент за произхода им в примитивните зародишни клетки.
Теорията за близнаците
В
Този тератом може да има вид на малформиран плод. Състои се от жива тъкан. Но без подкрепата на плацента и околоплоден мехур, неразвитият плод няма шанс за развитие.
Една теория обяснява плода в fetu teratoma като останки от близнак, който не е могъл да се развие в утробата и е обхванат от тялото на оцелелото дете.
Противоположна теория обяснява плода в плода като просто по-развита дермоидна киста. Но високото ниво на развитие благоприятства теорията за близнаците.
Плодът в плода се развива само при близнаци, които и двете:
- имат собствен сак с околоплодна течност (диамниотична)
- споделят една и съща плацента (монохориална)
Плодът при фету тератом се открива най-често в ранна детска възраст. Може да се появи при деца от двата пола. В
Повечето плода в тератоми на плода нямат мозъчна структура. Но 91 процента имат гръбначен стълб, а 82,5 процента имат пъпки на крайниците.
Тератоми и рак
Не забравяйте, че тератомите се класифицират като зрели (обикновено доброкачествени) или незрели (вероятно ракови). Вероятността от рак зависи от това къде в тялото се намира тератомът.
Сакрокоцигеален (опашна кост) тератом
SCT са незрели за
Тератом на яйчниците
Повечето тератоми на яйчниците са зрели. Зрелият тератом на яйчниците е известен също като дермоидна киста.
относно
Незрелите (злокачествени) тератоми на яйчниците са рядкост. Обикновено се срещат при момичета и млади жени до 20-годишна възраст.
Тестикуларен тератом
Има два широки вида тератом на тестисите: преди и след пубертета. Предпубертетните или педиатричните тератоми обикновено са зрели и неракови.
Постпубертетните (възрастни) тератомите на тестисите са злокачествени. Около две трети от мъжете, диагностицирани с тератом при възрастни, показват напреднало състояние на метастази (разпространение) на рака.
Диагностика на тератоми
Диагнозата и откриването зависят от това къде се намира тератомът.
Сакрокоцигеален тератом (SCT)
Големи сакрокоцигеални тератоми понякога се откриват при ултразвуково сканиране на плода. По-често се откриват при раждането.
Често срещан симптом е подуване на опашната кост, което акушер-гинеколозите търсят при новородени.
Вашият лекар може да използва рентгенова снимка на таза, ултразвук и компютърна томография, за да помогне за диагностициране на тератом. Кръвните изследвания също могат да бъдат полезни.
Тератом на яйчниците
Зрелите тератоми на яйчниците (дермоидни кисти) обикновено не показват симптоми. Често се откриват по време на рутинни гинекологични прегледи.
Понякога големи дермоидни кисти причиняват усукване на яйчника (усукване на яйчниците), което може да доведе до коремна или тазова болка.
Тестикуларен тератом
Тестикуларните тератоми често се откриват случайно по време на изследване на тестисите за болка от травма. Тези тератоми растат бързо и в началото може да нямат симптоми.
Както доброкачественият, така и злокачественият тератом на тестисите обикновено причинява болка в тестисите.
Вашият лекар ще прегледа тестисите ви, за да усети за атрофия. Твърдата маса може да е признак на злокачествено заболяване. Кръвните изследвания се използват за изследване на повишени нива на хормоните BhCG и AFP. Ултразвуковото изображение може да помогне за идентифициране на прогреса на тератома.
За да провери дали ракът се е разпространил в други части на тялото, Вашият лекар ще поиска рентгенови лъчи на гръдния кош и корема. Кръвните изследвания се използват и за проверка на туморни маркери.
Лечение на тератома
Сакрокоцигеален тератом (SCT)
Ако се открие тератом в фетален стадий, Вашият лекар ще наблюдава внимателно бременността Ви.
Ако тератомът остане малък, ще се планира нормално вагинално раждане. Но ако туморът е голям или има излишък от околоплодна течност, Вашият лекар вероятно ще планира ранно раждане с цезарово сечение.
В редки случаи е необходима фетална хирургия за отстраняване на SCT, преди да може да причини животозастрашаващи усложнения.
SCT, които са открити при раждането или след това, се отстраняват чрез операция. Те трябва да бъдат внимателно наблюдавани, защото има
Ако тератомът е злокачествен, заедно с операцията се използва химиотерапия. Процент на оцеляване
Тератом на яйчниците
Зрелите тератоми на яйчниците (дермоидни кисти) обикновено се отстраняват чрез лапароскопска хирургия, ако кистата е малка. Това включва малък разрез в корема за поставяне на обхват и малък режещ инструмент.
Малък риск от лапароскопско отстраняване е, че кистата може да бъде пробита и да изтече восъчен материал. Това може да доведе до възпалителен отговор, известен като химичен перитонит.
В някои случаи е необходимо да се отстрани част или целият яйчник. Овулацията и менструацията ще продължат от другия яйчник.
В 25 процента от случаите се откриват дермоидни кисти и в двата яйчника. Това увеличава риска от загуба на плодовитост.
Незрели тератоми на яйчниците обикновено се откриват при момичета до началото на 20-те години. Дори ако тези тератоми са диагностицирани в напреднал стадий, повечето случаи се излекуват чрез комбинация от операция и химиотерапия.
Тестикуларен тератом
Хирургичното отстраняване на тестиса обикновено е първото лечение на този тератом, когато е рак.
Химиотерапията не е много ефективна при тератом на тестисите. Понякога има смесица от тератома и друга ракова тъкан, която ще изисква химиотерапия.
Отстраняването на тестис ще повлияе на сексуалното ви здраве, броя на сперматозоидите и плодовитостта. Често има повече от едно лечение, така че обсъдете възможностите с Вашия лекар.
Перспективата
Тератомите са редки и обикновено доброкачествени. Лечението на ракови тератоми се подобри през последните десетилетия, така че повечето случаи могат да бъдат излекувани. Да се информирате за опциите и да се консултирате с опитен професионалист са най-добрата ви гаранция за успешен резултат.
Discussion about this post