Каква е прогнозата и продължителността на живота за хепатит С?

Може ли да се умре от хепатит С?

Усложненията от нелекуван хепатит С, включително цироза (белези на черния дроб) и рак на черния дроб, могат да бъдат фатални, въпреки че самият HCV рядко е фатален.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), хората, които развиват цироза от HCV, имат 1 до 4 процента вероятността също да се развие рак на черния дроб, и а 5 до 25 процента вероятността от развитие на цироза в рамките на 20 години.

Чернодробна декомпенсация (влошаване на чернодробната функция) и чернодробна недостатъчност също са възможни усложнения.

Перспективата и продължителността на живота на хората с хроничен хепатит С зависи от това колко от черния им дроб е увреден. Зависи и от това колко добре човек реагира на лечението.

Но лечението измина дълъг път през последните години. Прогнозите често са оптимистични, особено при ранна намеса.

Прогресирането на хепатит С определя дългосрочната перспектива

CDC изчислява това повече от половината от хората с HCV инфекция ще развият хроничен хепатит C. Хроничният хепатит C е дългосрочен и може да доведе до постоянна цироза или рак на черния дроб.

Хроничният хепатит С обикновено няма симптоми. Хората с хроничен хепатит С може дори да не знаят, че го имат. Но след като се появят симптоми, това означава, че увреждането на черния дроб вече е започнало.

Какви са перспективите за някой с хроничен хепатит С?

Лечение

Хроничният хепатит С често се лекува. Обикновено включва прием на комбинация от лекарства за намаляване на вирусния товар до неоткриваеми нива. Тези лекарства действат, за да предпазят вируса от размножаване и в крайна сметка да убият вируса.

Лекарствените схеми за хепатит С винаги се променят и се подобряват. Говорете с Вашия лекар за най-новите лечения, за да видите дали те могат да работят за Вас.

След лечението Вашият лекар ще се увери, че вирусът е изчезнал. Изчистването от вируса, наричан още продължителен вирусологичен отговор (SVR), означава, че той вероятно няма да се върне. Но повторното заразяване все още е възможно.

В Съединените щати по-старите лекарствени схеми включват инжектиране на интерферон и рибавирин, перорално лекарство. Сега по-новите перорални лекарства, наречени антивирусни с директно действие (DAAs), може да са по-ефективни и по-добре поносими.

Повече от 90 процента от случаите могат да бъдат излекувани с 8 до 12 седмици терапия. Това зависи от:

• Използван DAA
• HCV генотип
• вирусен товар
• тежестта на чернодробното увреждане преди лечението

Важно е да се включи рутинен HCV скрининг за определени популации, за да се идентифицира инфекцията, преди да настъпят тежки увреждания. Закъснялата диагноза може да повлияе на ефективността на лечението.

генотип

Успехът на лечението на хроничен хепатит С зависи и от генотипа на вируса. Генотипите са вариации на вируса, които са се развивали през годините. Някои генотипове може да са по-трудни за лечение от други.

В момента генотипове 1а, 1b, 2 и 3 са най-често HCV генотипове в Съединените щати.

Случаи на хепатит С в Съединените щати

CDC съобщава, че през 2018 г. общо 15,713 Смъртните свидетелства в САЩ са имали хепатит С като основна или допринасяща причина за смъртта. Това вероятно е по-ниско от действителните числа, тъй като толкова много инфекции остават недокументирани.

Проучванията показват, че бейби бумът (родени между 1946 и 1964 г.) е по-вероятно от други групи да са били изложени на HCV. Повечето от тях са се заразили между 1970 и 1990 г по време на пик на нови инфекции.

И тъй като хората с HCV инфекция може да не проявяват симптоми, те могат несъзнателно да предадат вируса на други хора.

Днес най-често срещаният рисков фактор за хепатит С в Съединените щати е употребата на инжекционни наркотици.

Тъй като HCV инфекцията не може да покаже никакви симптоми, броят на новите случаи вероятно е по-висок от докладваните, според CDC.

Какви са перспективите за хепатит С, който се е развил в цироза или рак на черния дроб?

Хепатит С може да доведе до цироза, особено ако не се лекува. Без лечение цирозата може да доведе до рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Лечението на цироза и рак на черния дроб обикновено изисква чернодробна трансплантация. Трансплантацията може да излекува както рак, така и увреждане на чернодробната функция. Но трансплантация е достъпна само за малък брой хора.

А преглед за въздействието на терапията с интерферон върху свързаните с HCV ракови заболявания, стигна до заключението, че лечението е от полза за перспективата на заболяването.

Надеждата е на хоризонта

През юни 2016 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобрен комбинираното лекарство Epclusa (софосбувир/велпатасвир). Това е първото лекарство, одобрено за лечение на шест генотипа на хепатит С. Възможностите за лечение и новите схеми на лечение на хепатит С бързо се развиват.

През 2019 г. FDA одобрен антивирусното лекарство Mavyret (глекапревир/пибрентасвир) за 8-седмичен период на лечение за всички генотипове. Това беше с 4 седмици по-кратко от повечето други лечения със сходни резултати.

Вместо чернодробни биопсии сега се използват по-нови образни тестове, магнитно-резонансна еластография (MRE) и преходна еластография за измерване на сковаността на черния дроб, за да се определи степента на увреждане.

Ваксинации

От 2020 г. изследователи все още работят върху ваксина. В момента няма ваксинация срещу хепатит С.

Вирусът е уникален, защото има поне седем различни форми и 67 подтипа. Тази променливост и имунологичните предизвикателства са пречки пред успеха на ваксината.

Прогнозата за хепатит С зависи от вида на вируса, който го причинява. В много случаи хората може да не знаят, че имат остър хепатит С, което в около половината от случаите се изчиства от само себе си.

Но при хроничен хепатит С перспективите зависят от цялостното здраве на човека, степента на увреждане на черния дроб, колко скоро е получено лечението и отговора на лечението.

Медикаментозните терапии за хроничен хепатит С могат да изчистят вируса, а по-новите терапии често подобряват успеваемостта на тези лечения. Като цяло перспективата се подобрява с ранна диагностика.