Индолентен лимфом

Продължителност на живота при това заболяване

Средната възраст на тези, които са диагностицирани с индолентен лимфом, е около 60. Той засяга както мъже, така и жени. Средната продължителност на живота след диагностициране е приблизително 12 до 14 години.

Индолентните лимфоми са около 40 процента от всички НХЛ, взети заедно в Съединените щати.

Какви са симптомите?

Тъй като индолентният лимфом бавно расте и бавно се разпространява, може да нямате забележими симптоми. Въпреки това, възможните симптоми са тези, които са общи за всички неходжкинови лимфоми. Тези често срещани симптоми на НХЛ могат да включват:

• подуване на един или повече лимфни възли, което обикновено не е болезнено

• треска, която не се обяснява с друго заболяване

• нежелана загуба на тегло
• загуба на апетит
• тежки нощни изпотявания
• болка в гърдите или корема
• силна умора, която не преминава с почивка
• усещане за пълнота или подуване през цялото време

• далакът или черният дроб се увеличават

• кожа, която усеща сърбеж

• подутини по кожата или обрив

Видове индолентен лимфом

Има няколко подтипа индолентен лимфом. Те включват:

Фоликуларен лимфом

Фоликуларният лимфом е вторият най-често срещан подтип на индолентния лимфом. Той съставлява 20 до 30 процента от всички НХЛ.

Расте изключително бавно и средната възраст при поставяне на диагнозата е 50. Фоликуларният лимфом е известен като лимфом в напреднала възраст, тъй като рискът ви се увеличава, когато надхвърлите 75-годишна възраст.

В някои случаи фоликуларният лимфом може да прогресира до дифузен голям В-клетъчен лимфом.

Кожни Т-клетъчни лимфоми (CTCLs)

CTCLs е група от NHL, които обикновено започват от кожата и след това се разпространяват, за да включват кръвта, лимфните възли или други органи.

С напредването на CTCL името на лимфома се променя в зависимост от това къде се е разпространил. Mycosis fungoides е най-забележимият тип CTCL, тъй като засяга кожата. Когато CTCL се движи, за да включи кръвта, това се нарича синдром на Сезари.

Лимфоплазмоцитен лимфом и макроглобулинемия на Waldenström

И двата подтипа започват от В лимфоцит, специфичен тип бели кръвни клетки. И двете могат да станат напреднали. В напреднал стадий те могат да включват стомашно-чревния тракт, белите дробове и други органи

Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) и дребноклетъчен лимфоцитен лимфом (SLL)

Тези подтипове индолентен лимфом са сходни както по симптомите, така и по средната възраст при диагностициране, която е 65 години. Разликата е, че SLL засяга предимно лимфоидната тъкан и лимфните възли. ХЛЛ засяга предимно костния мозък и кръвта. Въпреки това, CLL може да се разпространи и в лимфните възли.

Лимфом на маргиналната зона

Този подтип индолентен лимфом започва във В лимфоцитите в област, наречена маргинална зона. Това заболяване има тенденция да остане локализирано в тази маргинална зона. Лимфомът на пределната зона от своя страна има свои собствени подтипове, които се определят въз основа на това къде се намират в тялото ви.

Причини за индолентен лимфом

Понастоящем не е известно какво причинява НХЛ, включително индолентен лимфом. Въпреки това, някои видове могат да бъдат причинени от инфекция. Също така не са известни рискови фактори, свързани с НХЛ. Въпреки това, напредналата възраст може да бъде рисков фактор за повечето хора с индолентен лимфом.

Възможности за лечение

Няколко възможности за лечение се използват за индолентен лимфом. Етапът или тежестта на заболяването ще определи количеството, честотата или комбинацията от тези лечения. Вашият лекар ще ви обясни възможностите за лечение и ще определи кое лечение ще работи най-добре за конкретното заболяване и колко напреднало е то. Лечението може да се променя или добавя в зависимост от ефекта, който имат.

Опциите за лечение включват следното:

Внимателно чакане

Вашият лекар може също да нарече това активно наблюдение. Внимателното изчакване се използва, когато нямате никакви симптоми. Тъй като индолентният лимфом расте толкова бавно, може да не е необходимо да се лекува дълго време. Вашият лекар използва внимателно изчакване, за да следи отблизо заболяването с редовни изследвания, докато лимфомът трябва да бъде лекуван.

Лъчетерапия

Външната лъчева терапия е най-доброто лечение, ако имате само един лимфен възел или няколко засегнати. Използва се за насочване само към засегнатата област.

химиотерапия

Това лечение се използва, ако лъчетерапията не работи или има твърде голяма площ за насочване. Вашият лекар може да Ви даде само едно лекарство за химиотерапия или комбинация от две или повече.

Химиотерапевтичните лекарства, които най-често се прилагат поотделно, са флударабин (Fludara), хлорамбуцил (Leukeran) и бендамустин (Bendeka).

Комбинираните лекарства за химиотерапия, които се използват най-често са:

• ЧОП, или циклофосфамид, доксорубицин (Doxil), винкристин (Oncovin) и преднизон (Rayos)
• R-CHOP, което е CHOP с добавка на ритуксимаб (Rituxan)
• CVP, или циклофосфамид, винкристин и преднизон
• R-CVP, което е CVP с добавка на ритуксимаб

Насочена терапия

Ритуксимаб е лекарството, използвано за таргетна терапия, обикновено в комбинация с лекарства за химиотерапия. Използва се само ако имате В-клетъчен лимфом.

Трансплантация на стволови клетки

Вашият лекар може да препоръча това лечение, ако имате рецидив или слабият лимфом се връща след ремисия и други лечения не работят.

Клинични изпитвания

Можете да говорите с Вашия лекар, за да видите дали отговаряте на условията за клинични изпитвания. Клиничните изпитвания са лечения, които все още са във фаза на тестване и все още не са пуснати за обща употреба. Клиничните изпитвания обикновено са опция само ако заболяването ви се върне след ремисия и други лечения не помагат.

Как се диагностицира?

Често индолентният лимфом първоначално се открива по време на рутинен медицински преглед (например пълен физически преглед от Вашия лекар), тъй като вероятно няма да имате никакви симптоми.

Въпреки това, след като бъде открит, е необходимо по-задълбочено диагностично изследване, за да се определи вида и стадия на вашето заболяване. Някои от тези диагностични тестове могат да включват следното:

• биопсия на лимфни възли
• биопсия на костен мозък
• физически преглед
• изображения и сканирания
• кръвни изследвания
• колоноскопия
• ултразвук
• гръбначен кран
• ендоскопия

Тестовете, от които се нуждаете, зависят от областта, която засяга индолентния лимфом. Резултатите от всеки тест може да изискват допълнителни тестове. Говорете с Вашия лекар за всички възможности за тестване и процедури.

Усложнения на това заболяване

Ако имате по-късен стадий на фоликуларен лимфом, лечението може да бъде по-трудно. Ще имате по-висок шанс за рецидив, след като постигнете ремисия.

Синдромът на хипервискозитет може да бъде усложнение, ако имате лимфоплазмоцитен лимфом или макроглобулинемия на Waldenström. Този синдром се появява, когато раковите клетки създават протеин, който не е нормален. Този анормален протеин може да доведе до удебеляване на кръвта. Сгъстената кръв от своя страна инхибира притока на кръв през тялото.

Химиотерапевтичните лекарства могат да имат усложнения, ако се използват като част от вашето лечение. Трябва да обсъдите както възможните усложнения, така и ползите от всяка опция за лечение, за да определите най-доброто лечение за вас.

Прогноза за индолентен лимфом

Ако сте диагностицирани с индолентен лимфом, трябва да работите с медицински специалист, който има опит в лечението на този тип лимфом. Този тип лекар се нарича хематолог-онколог. Вашият основен лекар или застрахователят трябва да може да ви насочи към един от тези специалисти.

Индолентният лимфом не винаги може да бъде излекуван. Въпреки това, с ранна диагноза и правилно лечение, може да премине в ремисия. Лимфомът, който преминава в ремисия, може в крайна сметка да бъде излекуван, но това не винаги е така. Изгледът на индивида зависи от тежестта и вида на неговия лимфом.