Медикаментите, особено терапиите, модифициращи заболяването (DMT), са от съществено значение при лечението на множествена склероза (MS). Това важи особено за рецидивно-ремитентната МС (RRMS). Формите на RRMS могат да причинят „атаки“, по време на които се образуват нови лезии и симптомите ескалират. DMT също могат да помогнат за забавяне на прогресията на RRMS. При продължаващо лечение DMTs могат да предотвратят дългосрочна инвалидност.
И все пак, не всички DMT работят по един и същи начин при всички хора. Може да сте в момент, в който обмисляте да смените лекарствата. Независимо дали мислите за смяна или вече сте направили промяната, има поне девет важни причини, поради които ще трябва да посетите Вашия лекар.
1. Определяне защо искате да смените лекарствата
Не само имате нужда от рецепта от Вашия лекар, но и двамата се нуждаете от задълбочена дискусия защо трябва да смените лекарствата си за МС. В някои случаи изследването с ЯМР може да покаже нови лезии и ще опитате нови лекарства въз основа на препоръките на Вашия лекар.
В много други ситуации обаче хората първо питат лекарите си за смяна на лекарства. Може да искате да промените, защото смятате, че текущото ви лечение не работи, или може би започвате да забелязвате странични ефекти.
Определянето точно защо трябва да смените лекарствата също помага на Вашия лекар да разбере кой е правилният тип за Вас. Налични са 14 DMT, всички с различна сила и прецизна употреба.
2. Оценка на лечението въз основа на вашите симптоми
Независимо дали сте на път да смените лекарството или вече го имате, ще трябва да посетите Вашия лекар за задълбочена оценка въз основа на симптомите Ви. Те могат да оценят честотата и тежестта на:
- умора
- болка
- слабост
- проблеми с пикочния мехур или червата
- когнитивни промени
- депресия
Воденето на дневник на симптомите може да помогне на Вашия лекар да разбере по-добре симптомите, които изпитвате по време на атаки на МС. Това е особено важно при преминаване към нови лекарства.
3. Обсъждане на рисковете и страничните ефекти
Също така ще трябва да посетите Вашия лекар за дискусия относно рисковете и страничните ефекти, свързани с лекарствата за МС. Когато приемате нов DMT, е вероятно да изпитате краткотрайни грипоподобни симптоми.
Тъй като тялото ви свикне с лекарството, тези странични ефекти вероятно ще се подобрят. Други странични ефекти обаче могат да останат. Примерите включват главоболие, повишена умора и стомашно-чревни проблеми. Някои DMT (особено по-мощни инфузии и инжекции) могат дори да причинят промени в кръвта и чернодробните клетки.
4. Кръвни изследвания
Тъй като лекарствата с по-силни агенти, модифициращи заболяването, могат да повлияят на начина, по който функционират кръвта и чернодробните клетки, ще трябва редовно да посещавате Вашия лекар, за да сте сигурни, че вашите собствени лекарства не причиняват тези ефекти. Кръвните изследвания могат също да помогнат за откриване на висок холестерол, анемия и други здравословни проблеми, които могат да възникнат.
В допълнение към кръвните изследвания, Вашият лекар може също да се наложи да Ви преглежда от време на време за проби от цереброспинална течност (CSF). Повишените нива на гама глобулин могат да показват прогресия на МС.
5. Допълнителни изследвания с ЯМР
Основната цел на лечението с RRMS е да предотврати прогресирането на заболяването, така че ще трябва да посещавате Вашия лекар за редовни ЯМР сканирания. Тези тестове за МС разглеждат конкретно лезии (плаки) по гръбначния стълб и мозъка.
Докато неврологът използва ЯМР тест за първоначалната диагноза на МС, все пак ще трябва да последвате допълнителни тестове, за да видите дали са се образували нови лезии – те могат да показват прогресия на заболяването. Приемането на теста може също да позволи на Вашия лекар да види как и дали Вашият нов DMT работи.
6. Получаване на инфузия в кабинета на Вашия лекар
Ако сте приемали инжекции с DMT или перорални лекарства и те не са подействали, може да ви бъде поставена инфузия. Инжекционните разтвори на DMT са по-мощни от другите форми на DMT и се прилагат само в лекарския кабинет. Примерите за DMT инфузии включват алемтузумаб (Lemtrada), митоксантрон (Novantrone) и натализумаб (Tysabri).
7. Получаване на направления към други специалисти
Докато посещавате невролог за лечение на МС, може да се наложи да видите и други видове специалисти въз основа на вашите специфични нужди и симптоми. Вашият лекар може да Ви насочи към:
- трудова терапия
- физиотерапия
- логопедична терапия
- психолог или психиатър
- диетолог
8. Получаване на други рецепти
DMTs са най-обсъжданите лекарства за МС. Въпреки това, мнозина също се възползват от други лекарства, приемани във връзка с техните DMT. Те включват:
- стероиди за тежки симптоми, причинени от повишена
възпаление - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
за болка, като ибупрофен
(Advil) - антидепресанти за депресия или тревожност
- сънотворни средства при безсъние
Всеки път, когато Вашият лекар Ви предпише ново лекарство, вероятно ще трябва да го видите отново в рамките на седмици или няколко месеца след започване на новото лечение. Това е, за да се гарантира, че лекарството работи добре за вас.
9. Обсъждане на вашето състояние по време на пристъпи на ремисия
Периодите на „ремисия“ в RRMS обикновено имат множество конотации. Докато ремисията често се разбира като възстановяване от определено заболяване, това означава нещо различно при МС. С ремисия болестта не е изчезнала – тя просто не причинява възпаление и последващи симптоми.
Дори ако сте в период на ремисия, ще трябва да посетите Вашия лекар за редовно насрочени срещи. През това време може също да се наложи да имате ЯМР или кръвни изследвания, за да откриете признаци, които иначе биха могли да останат незабелязани, че вашата МС може да прогресира.
Ремисията не означава, че не предприемате действия – да бъдете бдителни относно вашата МС остава от решаващо значение на всички етапи на заболяването.
Discussion about this post