Бупропион е антидепресант, който лекарите предписват за лечение на тежка депресия и сезонно афективно разстройство. Лекарите също така предписват това лекарство, за да ви помогнат да спрете да пушите тютюн, защото то намалява желанието за никотин и симптомите на абстиненция.
Лекарството бупропион се продава и под търговските наименования Elontril, Wellbutrin или Zyban.
Клиничните проучвания показват, че бупропион подобрява депресивните симптоми при около 55% от хората, приемащи това лекарство. При отказване от тютюнопушенето около 25% от потребителите остават въздържани в продължение на шест до дванадесет месеца. Тези резултати показват, че бупропион предлага значителни ползи за много хора. Въпреки това, това лекарство може да предизвика и странични ефекти, които трябва да разберете, преди да започнете да го използвате.
Механизъм на действие на лекарството бупропион
Бупропион действа предимно като лекарство, инхибиращо обратното захващане на норепинефрин и допамин. Бупропион блокира обратното захващане на норепинефрин и допамин в пресинаптичните нервни клетки. Тази блокада увеличава концентрацията на тези невротрансмитери в синаптичната цепнатина и подобрява невротрансмисията в мозъчните вериги, които регулират настроението, мотивацията, наградата и вниманието.
Бупропионът блокира и никотиновите ацетилхолинови рецептори. Тази рецепторна блокада намалява награждаващите ефекти на никотина и намалява симптомите на абстиненция при отказване от тютюнопушенето.
За разлика от много други антидепресанти, бупропионът има минимален пряк ефект върху обратното захващане на серотонина. Това е причината както за ползите, така и за отличителните странични ефекти на бупропиона.
Странични ефекти на лекарството бупропион
Страничните ефекти на бупропиона са:
- Безсъние
- Сухота в устата
- Главоболие
- Гадене
- Запек
- Учестено сърцебиене
- Повишено кръвно налягане
- Тревожност или възбуда
- Тремор на ръцете
- Изпотяване
- Отслабване
- Кожен обрив
- Припадъци
Честотата и тежестта на тези нежелани реакции зависят от дозата, състава, Вашата медицинска история и взаимодействията с други лекарства.
Следва да обясним всеки страничен ефект и да Ви насочим как да го избегнете или минимизирате.
1. Безсъние
Бупропион увеличава активността на норепинефрин и допамин. Тази стимулация на невротрансмитерите повишава бдителността и намалява нуждата от сън. Този стимулиращ ефект може да наруши нормалния сън.
Клиничните проучвания показват, че безсъние се наблюдава при около 15% от хората, приемащи бупропион.
За да намалите този страничен ефект, трябва да приемате лекарството сутрин, за да намалите нощната стимулация. Трябва да избягвате да приемате вечерната доза близо до времето за лягане. Трябва също да ограничите приема на кофеин и да поддържате постоянен режим на сън.
2. Сухота в устата
Бупропионът има лек антихолинергичен ефект. Това фармакологично действие намалява секрецията на слюнчените жлези. Намалената слюнка води до постоянно усещане за сухота в устата.
Сухота в устата се наблюдава при 10-28% от хората, приемащи бупропион, в зависимост от дозата.
За да се справите с този страничен ефект, трябва да пиете вода редовно, да дъвчете дъвки без захар и да поддържате добра устна хигиена. Трябва да посещавате редовно зъболекаря си, защото хроничната сухота в устата увеличава риска от кариес.
3. Главоболие
Повишената активност на норепинефрина може да причини съдови промени в мозъчните кръвоносни съдове. Този съдов ефект може да предизвика главоболие. Модулацията на допамина също може да промени пътищата за възприемане на болката.
Главоболие се появява при около 20% от хората, приемащи лекарството бупропион.
За да намалите главоболието, пийте достатъчно вода и спите достатъчно. Ако главоболието продължава, консултирайте се с Вашия лекар, за да коригирате дозата.
4. Гадене
Бупропионът влияе върху допаминовите пътища в централната нервна система. Допаминовата активност в зоната на химическите рецептори може да стимулира гадене.
Гадене се появява при около 15% от хората, приемащи бупропион.
За да намалите гаденето, трябва да приемате лекарството с храна. Вашият лекар може да започне с ниска доза и да я увеличава постепенно, за да подобри поносимостта.
5. Тревожност и възбуда
Повишената активност на норепинефрин и допамин стимулира симпатиковата нервна система. Тази стимулация може да предизвика неспокойствие, раздразнителност или тревожност.
Тревожност или възбуда се наблюдават при около 6% от хората, приемащи бупропион, но по-високи проценти се наблюдават при хора, които вече имат тревожни разстройства.
За да избегнете този страничен ефект, трябва да започнете с ниска доза и да я увеличавате бавно. Ако имате история на тежка тревожност, Вашият лекар може да избере друго антидепресантно лекарство с успокояващи свойства.
6. Увеличен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане
Норепинефринът повишава симпатичния тонус. Този физиологичен ефект увеличава сърдечния ритъм и периферното съдово съпротивление, което може да повиши кръвното налягане.
Клиничните данни показват леко повишаване на кръвното налягане при около 3% от хората, приемащи бупропион. Тежка хипертония се среща рядко, но има съобщения за такива случаи. Повишен сърдечен ритъм се наблюдава при около 7% от потребителите на бупропион.
За да предотвратите този страничен ефект, трябва редовно да следите кръвното си налягане, особено ако имате хипертония. Вашият лекар може да коригира дозата или да преустанови приема на лекарството, ако кръвното налягане се повиши значително.
7. Отслабване
Допаминът и норепинефринът намаляват апетита и увеличават енергийния разход. Това потискане на апетита може да доведе до отслабване.
Загуба на тегло от повече от 2,3 килограма се наблюдава при около 18% от хората, приемащи бупропион.
Ако сте с поднормено тегло, трябва да следите редовно телесното си тегло. Вашият лекар може да ви препоръча консултация с диетолог.
8. Припадъци
Бупропион понижава прага на припадъците. Този ефект вероятно се дължи на повишената допаминергична и норадренергична активност и структурната прилика със стимулиращи съединения.
При дози до 450 милиграма на ден рискът от припадъци е около 0,3%. Рискът се увеличава значително при по-високи дози или при хора с предразполагащи фактори.
За да избегнете този страничен ефект, никога не трябва да превишавате предписаната доза. Трябва да избягвате злоупотребата с алкохол и да информирате лекаря си, ако имате анамнеза за травма на главата или епилепсия.
Кой не трябва да използва лекарството бупропион?
Не трябва да използвате бупропион, ако:
- Имате епилептични пристъпи
- Имате хранителни разстройства като анорексия нервоза или булимия нервоза
- Сте преустановили рязко употребата на алкохол или успокоителни лекарства
- Имате неконтролирана хипертония
- Използвате лекарства, инхибиращи моноаминооксидазата.
При хора с епилептични пристъпи или хранителни разстройства бупропион значително увеличава риска от пристъпи. При хора с тежка тревожност това лекарство може да влоши възбудата.
Алтернативни лекарства
Ако бупропион не е подходящ за вас, вашият лекар може да обмисли други варианти:
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, като сертралин или есциталопрам. Тези лекарства повишават активността на серотонина и имат по-нисък риск от припадъци.
- Миртазапин може да е подходящ за хора с безсъние или с ниско телесно тегло, тъй като това лекарство често подобрява съня и увеличава апетита.
- За отказване от тютюнопушенето варениклин действа като частичен агонист на никотиновите рецептори и не понижава прага на гърчовете в същата степен.
Вашият лекар ще оцени Вашата медицинска история, другите лекарства, които използвате, и рисковите фактори, за да избере най-подходящото лекарство.
Discussion about this post