Инхалаторният препарат с будесонид (Pulmicort) е кортикостероидно лекарство, което лекарите използват за предотвратяване и контролиране на възпалението в дихателните пътища. Лекарите често предписват инхалаторния препарат с будесонид за лечение на астма и, в някои случаи, за лечение на хронична обструктивна белодробна болест. Будесонидът намалява възпалението в дихателните пътища, намалява производството на слуз и понижава чувствителността на дихателните пътища. Тези действия спомагат за облекчаване на симптоми като хрипове, кашлица, стегнатост в гърдите и задух.
Инхалаторният препарат с будесонид се продава и под търговски наименования като „Пулмикорт“, „ДуоРесп Спиромакс“, „Симбикорт“, „Буфомикс Изихалер“ или „Буделин Новолайзер“.
Будесонид е изключително ефективен за дългосрочно контролиране на астмата. Клиничните проучвания показват, че редовното приложение на това лекарство подобрява белодробната функция, намалява астматичните пристъпи, намалява необходимостта от употреба на инхалаторни лекарства за спешна помощ и подобрява качеството на живот.
Въпреки че инхалаторният препарат с будесонид (Pulmicort) като цяло е по-безопасен от пероралните кортикостероиди, той все пак може да предизвика странични ефекти. Повечето странични ефекти са леки и се проявяват в устата, гърлото или горните дихателни пътища. По-високите дози и дългосрочната употреба увеличават риска от системни странични ефекти.
Механизъм на действие на лекарството будесонид (Pulmicort)
Будесонид принадлежи към група лекарства, наречени глюкокортикоиди.
След инхалация будесонидът прониква в клетките на дихателните пътища и се свързва с глюкокортикоидните рецептори. Рецепторът е протеин, който приема химически сигнали и задейства биологични реакции вътре в клетката.
Комплексът будесонид-рецептор навлиза в клетъчното ядро и променя генната активност. Този процес намалява производството на възпалителни вещества като цитокини, левкотриени, простагландини и хемокини. Будесонидът също така намалява активността на възпалителните клетки, включително еозинофилите, мастоцитите, макрофагите и лимфоцитите.
Тези действия намаляват отока, производството на слуз и хиперреактивността на дихателните пътища.
Странични ефекти на инхалаторния препарат с будесонид (Pulmicort)
Честите странични ефекти на будесонид (Pulmicort) са:
- Орална кандидоза
- Дрезгавост
- Промени в гласа
- Болки в гърлото
- Дразнене в гърлото
- Кашлица след инхалация
- Сухота в устата
- Главоболие
- Инфекции на горните дихателни пътища
- Инфекции на синусите.
По-редки нежелани реакции на будесонид (Pulmicort) са:
- Бронхоспазъм непосредствено след инхалация
- Алергични реакции
- Синини по кожата
- Забавено заздравяване на рани
- Катаракта
- Глаукома
- Намалена костна минерална плътност
- Остеопороза
- Потискане на надбъбречната функция
- Забавяне на растежа при деца
- Повишена податливост към инфекции.
Редки нежелани реакции на будесонид (Пулмикорт) са:
- Тежка надбъбречна недостатъчност
- Психиатрични симптоми
- Тежки алергични реакции
- Тежки очни усложнения.
Следва да разясним нежеланите реакции и да ви дадем насоки как да ги избегнете или намалите.
1. Орална кандидоза
Оралната кандидоза е един от най-честите странични ефекти на инхалаторното лекарство с будесонид.
Част от всяка вдишана доза остава в устата и гърлото, вместо да достигне белите дробове. Будесонид потиска местните имунни защитни механизми в тези тъкани. Намалената имунна активност позволява на гъбичките от рода Candida, особено Candida albicans, да се размножават прекомерно.
Гъбичната инфекция се проявява под формата на бели петна по езика, вътрешната страна на бузите, венците или гърлото. Някои хора изпитват парещо усещане, промяна във вкуса или затруднения при преглъщане.
Около 9% от хората, които използват лекарството будесонид (Pulmicort), развиват орална кандидоза. Този риск се увеличава при по-високи дози и дългосрочно лечение.
За да избегнете този страничен ефект, трябва:
- Да изплаквате обилно устата си след всяка доза
- Да си правите гаргара и да изплювате водата за изплакване
- Да си миете зъбите след инхалиране на лекарството, ако е възможно.
2. Дрезгавост и промени в гласа
Будесонид (Пулмикорт) може да засегне мускулите и тъканите на гласовите струни. Излагането на кортикостероиди може да причини лека мускулна слабост и изтъняване на тъканите на гласовите струни.
Възпалението и дразненето около ларинкса също могат да допринесат за появата на този страничен ефект.
При около 10% от потребителите на лекарството се наблюдава дрезгавост.
3. Болка в гърлото и дразнене на гърлото
Частици от лекарството могат да се отлагат върху тъканите на гърлото и да дразнят лигавиците.
При около 7% от потребителите на лекарството се наблюдава болка в гърлото или дразнене на гърлото.
За да намалите този страничен ефект, трябва:
- Да пиете вода след инхалиране на лекарството
- Да изплакнете устата и гърлото си
- Да използвате правилната техника за инхалиране.
4. Кашлица след инхалиране на лекарството
Частиците от лекарството могат да стимулират кашличните рецептори в дихателните пътища. Инхалаторите със сух прах могат да предизвикват кашлица по-често, тъй като праховите частици могат да дразнят повърхностите на дихателните пътища.
Около 5% от потребителите на лекарството изпитват кашлица.
За да избегнете или намалите кашлицата, трябва:
- Да използвате правилната техника на инхалиране
- Вдишвайте плавно и равномерно
- Пийте вода след употреба на лекарството
- Обсъдете алтернативни инхалатори, ако кашлицата стане неприятна.
5. Главоболие
Изследователите все още не разбират напълно причината. Местни възпалителни промени, променени съдови реакции и дразнене на горните дихателни пътища, свързано с лекарството, могат да допринесат за появата на главоболие.
Около 10% от хората, които използват лекарството „Пулмикорт“ (будесонид), изпитват главоболие.
За да избегнете или намалите главоболието, трябва да пиете достатъчно вода и да спазвате предписаната доза. Ако главоболието е упорито, обсъдете това с Вашия лекар.
6. Инфекции на горните дихателни пътища
Будесонид потиска имунната активност в тъканите на дихателните пътища. Това имуносупресивно действие може леко да намали способността на организма да елиминира вируси и бактерии.
Инфекции на горните дихателни пътища се наблюдават при 5% до 20% от пациентите, приемащи лекарството, в зависимост от продължителността на лечението.
За да избегнете инфекции, трябва:
- Да си миете ръцете редовно
- Да избягвате близък контакт с хора, които имат заразни заболявания
- Да спазвате препоръките за ваксинация
- Да използвате най-ниската ефективна доза.
7. Бронхоспазъм веднага след вдишване на лекарството
В редки случаи вдишаните частици или добавките в лекарството могат да дразнят дихателните пътища и да предизвикат внезапно стесняване на дихателните пътища.
Това усложнение се нарича парадоксален бронхоспазъм.
Ако изпитате бронхоспазъм, спрете употребата на лекарството и потърсете медицинска помощ. Обсъдете с Вашия лекар алтернативни инхалаторни лекарства.
8. Синини по кожата
Дългосрочното излагане на кортикостероиди може да намали производството на колаген. Намаленото количество колаген отслабва опорните структури на кръвоносните съдове в кожата.
При около 1% до 10% от пациентите, които дългосрочно приемат будесонид, се наблюдават синини по кожата, особено при възрастни хора и при лица, получаващи високи дози.
За да се справите с този страничен ефект, трябва:
- Да използвате най-ниската ефективна доза
- Да предпазвате кожата си от наранявания
- Да информирате лекаря си за необясними синини.
9. Катаракта
Дългосрочното излагане на кортикостероиди може да промени метаболизма на протеините в очната леща. Тези промени способстват за помътняването на очната леща.
Този риск се увеличава с продължителността на лечението и по-високите кумулативни дози.
За да избегнете или намалите риска от катаракта, трябва:
- Да посещавате редовни очни прегледи
- Да използвате най-ниската ефективна доза
- Да съобщавате незабавно за промени в зрението.
10. Глаукома
Кортикостероидните лекарства могат да намалят оттичането на течност от окото. Намаленото оттичане повишава вътреочното налягане.
Рискът от глаукома е нисък, но се увеличава при дългосрочно лечение с високи дози и при хора с лична или фамилна анамнеза за глаукома.
За да избегнете глаукома, трябва:
- Да планирате редовни очни прегледи
- Да информирате лекаря си за рисковите фактори за глаукома
- Да следите за промени в зрението.
11. Намалена костна минерална плътност и остеопороза
Дългосрочното излагане на кортикостероиди може да намали костното образуване и да увеличи костната резорбция. Лекарствата с кортикостероиди могат също да намалят усвояването на калций от червата.
Ниските и умерените дози имат минимални ефекти при повечето възрастни. Но лечението с високи дози в продължение на много години увеличава този риск значително.
За да избегнете или намалите загубата на костна маса, трябва:
- Да приемате достатъчно калций
- Да поддържате адекватни нива на витамин D
- Да извършвате упражнения с тежести
- Да избягвате тютюнопушенето
- Да използвате най-ниската ефективна доза.
12. Потискане на надбъбречната функция
Надбъбречните жлези нормално произвеждат кортизол. Дългосрочното излагане на кортикостероидни лекарства може да даде сигнал на мозъка и надбъбречните жлези да намалят естественото производство на кортизол.
Този страничен ефект е рядък при стандартни дози, но вероятността за появата му е по-голяма при лечение с високи дози, продължително лечение и едновременна употреба с лекарства, които повишават нивото на будесонид.
За да избегнете или намалите този страничен ефект, не превишавайте предписаните дози, не прекъсвайте внезапно лечението с високи дози без лекарско указание. Информирайте Вашия лекар за дългосрочното използване на кортикостероиди.
13. Забавяне на растежа при деца
Кортикостероидните лекарства могат да повлияят на активността на растежния хормон, растежа на костите и протеиновия метаболизъм.
Проучвания са установили средно намаление на скоростта на растеж с приблизително 0,5 до 1 сантиметър през първата година от лечението. Крайният ръст при възрастни обикновено се засяга само в минимална степен.
14. Психиатрични странични ефекти
Кортикостероидните лекарства могат да повлияят на невротрансмитерите и сигналните пътища в мозъка.
Симптомите могат да включват:
- Тревожност
- Раздразнителност
- Промени в настроението
- Безсъние
- Депресия.
Психиатричните странични ефекти са редки.
Кои лица не трябва да използват Pulmicort (будесонид) – инхалаторно лекарство? Какви са алтернативните лекарства?
Будесонид може да не е подходящ за:
- Лица с известна алергия към будесонид
- Лица с тежка алергия към съставките на лекарствената форма
- Хора с нелекувана орална гъбична инфекция
- Хора с активна белодробна туберкулоза, освен ако не са под внимателно наблюдение
- Хора с тежка неконтролирана системна гъбична инфекция
- Лица, при които преди това са се развили тежки усложнения, свързани с кортикостероиди
- Лица, претърпяващи остри тежки астматични пристъпи, които изискват незабавно спешно лечение, а не поддържащо лечение.
Алтернативни лекарства
– За хора с алергия към будесонид алтернативните лекарства са:
- Беклометазон
- Флутиказон пропионат
- Мометазон фуроат.
Лекарите могат да избират тези лекарства, тъй като тяхната химична структура се различава от тази на будесонида.
– За хора, които не понасят инхалаторни кортикостероиди, алтернативните лекарства са:
- Монтелукаст
- Зафирлукаст.
Тези лекарства намаляват възпалението на дихателните пътища чрез некортикостероидни механизми.
– За хора с тежка астма алтернативни или допълнителни лекарства са:
- Омализумаб
- Меполизумаб
- Бенрализумаб
- Дупилумаб.
Тези лекарства действат върху конкретни възпалителни механизми и могат да намалят необходимостта от високи дози кортикостероиди.
Discussion about this post