Saxenda е лекарство, отпускано с рецепта, съдържащо лираглутид – агонист на рецепторите на глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1). Saxenda се използва за дългосрочно контролиране на теглото при възрастни с затлъстяване или наднормено тегло, придружени от поне едно състояние, свързано с теглото, като хипертония, диабет тип 2 или дислипидемия.
За разлика от лекарствата, предназначени предимно за понижаване на кръвната глюкоза, Saxenda се предписва специално за дългосрочно контролиране на теглото. Saxenda се инжектира веднъж дневно с помощта на предварително напълнена инжекционна писалка.
Клиничните проучвания са показали, че Saxenda може да доведе до клинично значима загуба на тегло, когато се комбинира с ограничаване на калориите и повишена физическа активност.
Лекарите обикновено препоръчват да преустановите употребата на Saxenda, ако не сте отслабнали с поне 4% от телесното си тегло след 16 седмици лечение.
Механизъм на действие на лекарството Saxenda (лираглутид)
Лираглутидът много наподобява естествено срещащия се хормон GLP-1. След инжектиране Saxenda активира GLP-1 рецепторите в целия организъм, особено в мозъка и храносмилателния тракт.
Няколко биологични ефекта допринасят за отслабването:
- Лекарството намалява апетита, като въздейства върху центровете в мозъка, регулиращи апетита.
- Лекарството засилва усещането за ситост след хранене.
- Лекарството забавя изпразването на стомаха, което позволява на храната да остане по-дълго в стомаха.
- Лекарството намалява чувството на глад между храненията.
- Лекарството може да намали желанието за храна при някои хора.
Тъй като естествено ще приемате по-малко калории, продължаването на консумацията на питателна храна и поддържането на физическа активност по време на лечението може да ви помогне да отслабнете постепенно с течение на времето.
Странични ефекти на лекарството Saxenda (лираглутид)
Страничните ефекти на Saxenda (лираглутид) са:
- Гадене
- Повръщане
- Диария
- Запек
- Коремна болка
- Диспепсия
- Подуване на корема
- Киселини
- Намален апетит
- Главоболие
- Замайване
- Умора
- Реакция на мястото на инжектиране
- Ниска кръвна захар (когато Saxenda се комбинира с лекарства за диабет)
- Учестено сърцебиене
- Заболяване на жлъчния мехур
- Панкреатит
- Бъбречно увреждане
- Алергични реакции
- Суицидни мисли или промени в настроението
- Тумори на щитовидната жлеза (риск, наблюдаван при проучвания върху животни).
Следва да разясним нежеланите реакции и да ви дадем насоки как да ги избегнете или намалите.
1. Гадене
Гаденето е най-честият страничен ефект на Saxenda, който се проявява при около 40% от хората, използващи това лекарство.
Активирането на GLP-1 рецепторите забавя изпразването на стомаха и усилва сигналите за ситост, достигащи до мозъка. Тъй като храната остава в стомаха ви по-дълго, храносмилателната ви система може временно да изпитва затруднения при адаптирането през първите 3–4 седмици от лечението.
За да намалите гаденето, трябва:
- Да увеличавате дозата само според предписания график
- Да ядете по-малки порции през целия ден
- Избягвайте мазни, пикантни храни или много обилни хранения
- Яжте бавно
- Пийте достатъчно течности
- Спрете да ядете, когато започнете да се чувствате сити.
2. Повръщане
Повръщането често съпътства продължителната гадене. Приблизително 15% от потребителите на лекарството Saxenda изпитват повръщане.
За да намалите повръщането, трябва да ядете по-малки порции, да избягвате преяждането и да пиете достатъчно вода. Свържете се с Вашия лекар, ако повръщането стане силно или продължително, тъй като може да възникне дехидратация.
3. Диария
При около 20% от хората, които използват лекарството Saxenda (лираглутид), се наблюдава диария през първите 1–2 седмици.
Активирането на GLP-1 рецепторите променя чревната перисталтика и секрецията на течности. Тези промени в храносмилането могат временно да увеличат честотата на изхождането.
За да се справите с този страничен ефект, трябва:
- Да пиете много вода
- Да възстановите загубените електролити, ако диарията се проточи
- Да избягвате храни с високо съдържание на мазнини, докато диарията не спре
- Потърсете лекарска помощ, ако диарията продължи няколко дни или доведе до дехидратация.
4. Запек
При някои хора вместо диария се наблюдава запек.
Когато храната се придвижва по-бавно през храносмилателния тракт, от изпражненията се абсорбира повече вода, което ги прави по-твърди.
Приблизително 19% от хората, приемащи лекарството Saxenda, страдат от запек.
За да намалите запека, трябва:
- Да ядете повече фибри
- Да пиете достатъчно вода
- Да правите редовни физически упражнения
- Обмислете приемането на лекарства за омекотяване на изпражненията, ако лекарят ви го препоръча.
5. Коремна болка
При около 7% от хората, които използват лекарството Saxenda (лираглутид), се наблюдава дискомфорт в коремната област или коремна болка.
Забавеното изпразване на стомаха, променената чревна перисталтика, натрупването на газове и временната адаптация на храносмилателната система могат да допринесат за появата на коремна болка.
За да намалите коремната болка, трябва:
- Да ядете по-малки порции
- Да избягвате мазни храни
- Да пиете достатъчно вода.
Да се свържете с Вашия лекар, ако болката стане силна, тъй като трябва да се изключи панкреатит или заболяване на жлъчния мехур.
6. Неразположение в стомаха, подуване на корема и киселини
Около 6% от потребителите на лекарства изпитват симптоми в горната част на храносмилателния тракт.
Храната, която остава по-дълго в стомаха, повишава налягането в него и може да доведе до киселинен рефлукс и образуване на газове.
За да намалите дискомфорта в храносмилателния тракт, трябва:
- Да ядете бавно
- Да избягвате да лягате веднага след хранене
- Да ограничите храните с високо съдържание на мазнини
- Да избягвате обилни вечерни хранения.
7. Намален апетит
Намаленият апетит е както терапевтичен ефект, така и страничен ефект.
GLP-1 рецепторите в мозъка потискат сигналите за глад и засилват усещането за ситост.
Въпреки намаления глад трябва да продължите да се храните балансирано, като давате предимство на храни, богати на протеини.
Обсъдете въпросите, свързани с храненето, с Вашия лекар, ако приемът на храна стане прекалено нисък.
8. Главоболие
Около 13 % от хората, които използват лекарството Saxenda (лираглутид), изпитват главоболие.
Главоболието може да бъде резултат от намален калориен прием, дехидратация, загуба на течности от стомашно-чревния тракт или временни метаболитни промени.
За да се справите с този страничен ефект, трябва:
- Да пиете достатъчно течности
- Да избягвате напълно пропускането на хранения
- Поддържайте редовни навици на сън
- Ако главоболието стане упорито, обсъдете го с Вашия лекар.
9. Замайване
Около 7% от хората, които приемат лекарството, съобщават за замайване, особено през първите 2–3 седмици.
Намаленият прием на калории, дехидратацията, ниското кръвно налягане или ниската кръвна захар могат да допринесат за появата на замайване.
За да намалите замайването, трябва:
- Да ставате бавно
- Да пиете достатъчно вода
- Хранете се редовно
- Следете нивото на кръвната захар, ако имате диабет.
10. Умора
Около 8% от хората, които използват лекарството Saxenda (лираглутид), изпитват умора. Този страничен ефект обикновено отшумява, след като тялото ви се приспособи към лекарството.
Намаленият калориен прием, симптомите на храносмилането, дехидратацията и временната метаболитна адаптация могат да допринесат за появата на умора.
За да намалите умората, трябва:
- Да поддържате адекватно хранене
- Да спите достатъчно
- Да пиете достатъчно вода
- Постепенно увеличавайте физическата активност.
11. Реакции на мястото на инжектиране
Реакциите на мястото на инжектиране включват зачервяване на кожата, сърбеж, синини, подуване.
Трябва ежедневно да сменяте местата за инжектиране, да оставяте лекарството, съхранявано в хладилник, да достигне стайна температура преди инжектиране, да използвате правилна техника на инжектиране и да избягвате инжектиране върху раздразнена кожа.
12. Ниска кръвна захар
Хипогликемията се проявява предимно при хора, които приемат едновременно инсулин или лекарства от групата на сулфонилуреите.
Лираглутид увеличава секрецията на инсулин при повишаване на кръвната глюкоза. Комбинираната терапия с допълнителни лекарства за понижаване на глюкозата увеличава риска от хипогликемия.
При хора без диабет клинично значимата хипогликемия е рядкост. При хора с диабет тип 2, приемащи лекарства от групата на сулфонилмочевините, симптоматичната хипогликемия се среща много по-често – при около 10–15 % от пациентите.
Ако имате диабет, трябва редовно да следите нивото на кръвната глюкоза и да обсъждате с лекаря си корекциите на дозата на лекарството. Носете със себе си източник на бързодействащи въглехидрати, ако рискът от хипогликемия е повишен.
13. Учестена сърдечна честота
Лекарството Saxenda може леко да повиши сърдечната честота в покой.
Активирането на GLP-1 рецепторите влияе върху вегетативната нервна система и може да засегне директно сърдечната тъкан.
Средната сърдечна честота в покой се увеличава с приблизително 2–3 удара в минута, въпреки че при малка част от пациентите се наблюдават по-големи увеличения.
14. Заболяване на жлъчния мехур
Самата бърза загуба на тегло увеличава образуването на камъни в жлъчката, а Saxenda изглежда допълнително повишава този риск.
Загубата на тегло променя състава на жлъчката и изпразването на жлъчния мехур, което улеснява образуването на камъни в жлъчката. Проблеми, свързани с жлъчния мехур, се наблюдават при приблизително 2–3% от потребителите на Saxenda.
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате силна болка в горната част на корема, треска или жълтеница.
15. Панкреатит
Панкреатитът е рядко срещан, но потенциално животозастрашаващ.
Изследователите все още не са разбрали напълно биологичния механизъм на този страничен ефект. Стимулирането на GLP-1 рецепторите може да повлияе на панкреатичната тъкан при предразположени лица.
Избягвайте употребата на лекарството Saxenda, ако имате анамнеза за панкреатит, освен ако Вашият специалист прецени, че ползите надвишават рисковете.
Преустановете незабавно употребата на лекарството Saxenda, ако изпитвате силна или продължителна коремна болка.
16. Бъбречно увреждане
Бъбречното увреждане обикновено се развива в резултат на дехидратация, а не поради пряка токсичност за бъбреците.
Продължителното повръщане и диарията намаляват кръвния приток към бъбреците, което може да доведе до остро бъбречно увреждане.
Бъбречното увреждане е рядко при потребителите на лекарството Saxenda (лираглутид). Следете бъбречната функция, ако имате съществуващо бъбречно заболяване.
17. Суицидни мисли и промени в настроението
В редки случаи са съобщавани промени в настроението.
Изследователите не са идентифицирали биологичния механизъм на този страничен ефект. Пътищата в мозъка, регулиращи апетита, може да взаимодействат с веригите, регулиращи настроението.
18. Тумори на щитовидната жлеза
Изследвания върху животни са показали тумори на С-клетките на щитовидната жлеза след продължително излагане на лираглутид.
C-клетките на щитовидната жлеза при гризачите са по-чувствителни към стимулация с GLP-1, отколкото C-клетките на щитовидната жлеза при хората. Проучванията при хора не са установили ясно повишение на риска от рак на щитовидната жлеза, но изследователите все още проучват този риск.
Не използвайте лекарството Saxenda, ако имате лична или фамилна анамнеза за медуларен карцином на щитовидната жлеза или синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2). Ако забележите подуване на шията, продължителна дрезгавост на гласа или затруднено преглъщане, незабавно уведомете Вашия лекар.
Лекарството Saxenda може да помогне на много хора да постигнат значителна и трайна загуба на тегло, когато се комбинира с промени към по-здравословен начин на живот. Стомашно-чревните симптоми като гадене, повръщане, диария и запек са най-честите нежелани реакции и често се подобряват след първите 3–4 седмици от лечението. Сериозните странични ефекти, включително панкреатит, заболявания на жлъчния мехур, бъбречно увреждане и тежки алергични реакции, са редки, но изискват незабавна медицинска помощ, ако се появят.
Discussion about this post