Лекарството ранибизумаб (Lucentis) помага за запазването на зрението при хора, страдащи от заболявания, причинени от анормален растеж на кръвоносните съдове или изтичане на кръв в ретината. Ретината е светлочувствителната тъкан в задната част на окото. Много заболявания на ретината могат постепенно да увредят централното зрение, да намалят способността за четене и да затруднят ежедневните дейности, ако не се лекуват.
Ранибизумаб се превърна в едно от най-важните лекарства в съвременната офталмология, тъй като може да забави прогресирането на заболяването, да намали отока на ретината и да подобри зрението при много пациенти.
За разлика от лекарствата, които се приемат през устата или се инжектират във вена, офталмологът инжектира ранибизумаб директно в стъкловидното тяло – гелообразното вещество, което запълва вътрешността на окото. Директната инжекция позволява висока концентрация на лекарството да достигне ретината, като същевременно намалява експозицията на останалата част от тялото.
Механизъм на действие на лекарството ранибизумаб (Lucentis)
Ранибизумаб е фрагмент от антитяло, произведен в лабораторни условия.
Това лекарство действа върху протеин, наречен васкуларен ендотелиален растежен фактор А (VEGF-A). VEGF-A е сигнализиращ протеин, който стимулира растежа на нови кръвоносни съдове и увеличава изтичането на течност от съществуващите кръвоносни съдове.
Много заболявания на ретината водят до производството на прекомерни количества VEGF-A. Високите концентрации на този протеин причиняват редица вредни промени.
- Под или вътре в ретината се образуват крехки нови кръвоносни съдове.
- Кръвоносните съдове пропускат течност в ретиналната тъкан.
- Кръвоносните съдове могат да кървят.
- Макулата, която осигурява остро централно зрение, се подува.
- С течение на времето ретиналните клетки получават по-малко кислород.
Ранибизумаб се свързва силно с VEGF-A, преди този протеин да достигне рецепторите си върху клетките на кръвоносните съдове. Блокирането на този протеин води до няколко благоприятни ефекта.
- Растежът на анормалните кръвоносни съдове се забавя или спира.
- Намалява пропускливостта на кръвоносните съдове.
- Отокът на ретината постепенно намалява.
- Вероятността от кървене намалява.
- Зрението често се стабилизира или подобрява.
Лекарството остава активно в окото в продължение на няколко седмици. Тъй като организмът постепенно го елиминира, обикновено са необходими повтарящи се инжекции за поддържане на ефекта от лечението.
Странични ефекти на лекарството ранибизумаб (Lucentis)
Ранибизумаб може да предизвика странични ефекти, свързани с процедурата по инжектиране, със самото лекарство или, в редки случаи, ефекти в целия организъм.
Честите странични ефекти на лекарството Lucentis (ранибизумаб) са:
- Болка в окото
- Зачервяване на окото
- Усещане, че има нещо в окото
- Леко кървене по бялата част на окото
- Повишено сълзоотделяне
- Сухота в очите
- Замъглено зрение малко след инжектирането
- Плаващи петна в зрителното поле
- Леко повишаване на очното налягане
- Главоболие.
По-редки, но клинично значими нежелани реакции на Lucentis (ранибизумаб) са:
- Катаракта, причинена от случайно нараняване по време на инжектирането
- Възпаление в окото
- Увреждане на роговицата
- Кръвоизлив във стъкловидното тяло
- Разкъсване на ретината
- Отлепване на ретината
- Устойчиво повишаване на очното налягане.
Редки, но сериозни нежелани реакции на лекарството Lucentis (ранибизумаб) са:
- Инфекция в окото
- Тежка алергична реакция
- Запушване на ретинална артерия
- Инсулт
- Сърдечен удар
- Смърт, свързана с тежко сърдечно-съдово заболяване, въпреки че пряка връзка не е доказана еднозначно.
Следва да разясним страничните ефекти и да ви дадем насоки как да ги избегнете или намалите.
1. Болка в окото
Болката в окото е най-честият страничен ефект след интравитреална инжекция. Повечето пациенти описват лека болезненост или дразнене, което трае от няколко часа до два дни.
Иглата за инжектиране преминава през външната стена на окото. Този процес на инжектиране причинява временно увреждане на тъканите. Антисептичните разтвори, приспособленията за разтваряне на клепачите и временното разтягане на повърхността на окото също допринасят за появата на дискомфорт.
2. Зачервяване на окото
Окото ви може да изглежда зачервено в продължение на 3–4 дни след инжекцията.
Иглата за инжектиране може да скъса миниатюрни кръвоносни съдове в конюнктивата – прозрачната мембрана, покриваща бялата част на окото. Антисептичният разтвор също може да предизвика временно дразнене.
При около 15 % от хората, на които е инжектирано лекарството, се наблюдава зачервяване на конюнктивата.
3. Леко кървене върху бялата част на окото
На бялата част на окото може да се появи яркочервено петно.
Иглата за инжектиране може да разкъса малък повърхностен кръвоносен съд. Кръвта се натрупва под конюнктивата, което води до субконюнктивален кръвоизлив.
Видът често изглежда плашещ, но обикновено не застрашава зрението.
4. Усещане, че има нещо в окото
Много пациенти изпитват усещане за пясък или гранули в окото.
Антисептичният разтвор временно дразни повърхността на роговицата. По време на процедурата могат да се появят и малки драскотини по повърхността на роговицата.
5. Сухота в очите
Повтарящото се излагане на антисептик и временното нарушаване на сълзовия филм намаляват смазването на повърхността на окото.
6. Замъглено зрение
Обикновено зрението временно се замъглява веднага след инжектирането на лекарството.
Няколко фактора допринасят за появата на замъглено зрение:
- В стъкловидното тяло могат да проникнат миниатюрни въздушни мехурчета.
- Лекарството временно променя оптичните свойства вътре в окото.
- След инжектирането може да възникне временно нарушение на ретината.
7. Плаващи петна
В зрителното си поле може да виждате малки движещи се петна или нишки.
Малки въздушни мехурчета, протеинови частици или малки количества кръв могат временно да плават в стъкловидното тяло.
Тези плаващи петна ще изчезнат естествено в рамките на 3–4 дни.
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изведнъж забележите множество плаващи петна, придружени от светкавици или завеса пред зрението ви, тъй като тези симптоми могат да са признак за отлепване на ретината.
8. Леко повишаване на очното налягане
Очното налягане обикновено се повишава веднага след инжектирането и се нормализира в рамките на 30 до 60 минути.
Инжектираната течност временно увеличава обема вътре в окото. Допълнителният обем повишава вътреочното налягане, докато течността се преразпредели.
Уведомете Вашия лекар, ако страдате от глаукома.
9. Главоболие
Някои хора изпитват леко главоболие след инжекцията.
Временните промени в очното налягане, тревожността и лекото възпаление могат да допринесат за появата на главоболие.
10. Възпаление в окото
Възпалението в окото може да застраши зрението, ако не се лекува.
Симптомите включват:
- Болка в окото
- Зачервяване на окото
- Замъглено зрение
- Чувствителност към светлина.
Имунната ви система може да реагира на лекарството или на протеините, въведени по време на лечението. Възпалителните клетки се натрупват вътре в окото и увреждат деликатните тъкани на ретината.
Стерилно вътреочно възпаление се наблюдава при приблизително 0,5% от пациентите.
11. Катаракта, причинена от инжекция
Естествената леща може да се помътни, ако бъде случайно увредена по време на инжектирането.
Иглата за инжектиране може случайно да докосне лещата, особено при технически сложни процедури.
12. Кръвоизлив във стъкловидното тяло
Кървенето във вътрешността на стъкловидното тяло може внезапно да намали зрението.
Иглата за инжектиране може да предизвика кървене, или крехки анормални кръвоносни съдове могат да кървят по време на лечението.
13. Разкъсване и отлепване на ретината
В ретината може да възникне разкъсване, което позволява натрупване на течност под нея, което води до отлепване на ретината.
Причина: Процедурата по инжектиране може да създаде напрежение върху стъкловидното тяло, което да дръпне ретината.
Потърсете спешна медицинска помощ, ако забележите множество нови плаващи точки, светкавици или сянка или завеса пред зрението ви. Ранното лечение често запазва зрението.
14. Инфекция в окото
Инфекцията в окото се нарича ендофталмит. Това усложнение представлява спешно състояние, тъй като в рамките на няколко дни може да настъпи трайна слепота.
Причина: Въпреки внимателната стерилизация, по време на инжекцията в окото могат да проникнат бактерии.
Лекарството не причинява директно инфекцията. Процедурата по инжектиране създава възможност за проникване на микроорганизми в окото.
Ендофталмит се наблюдава при приблизително 0,05% от хората, на които е инжектирано лекарството.
15. Устойчиво повишаване на очното налягане
При някои хора се развива дългосрочно повишаване на очното налягане след многократни инжекции.
Повтарящите се инжекции могат да намалят нормалното оттичане на камерната течност през трабекуларната мрежа. Към възникването на този проблем могат да допринесат и миниатюрни протеинови частици или повтарящо се механично натоварване.
Устойчиво повишаване на очното налягане се наблюдава при приблизително 3% от хората, получаващи дългосрочно лечение.
16. Инсулт и сърдечен удар
След инжектиране много малки количества ранибизумаб постъпват в кръвообращението.
Съдовият ендотелиален растежен фактор А спомага за поддържането на здрави кръвоносни съдове. Блокирането на този протеин в целия организъм теоретично би могло да увеличи образуването на кръвни съсиреци или да затрудни възстановяването на кръвоносните съдове.
Въпреки това, мащабни клинични проучвания са показали, че рискът от инсулт и инфаркт е много нисък.
За да намалите този риск, уведомете Вашия лекар, ако наскоро сте претърпели инсулт или инфаркт, имате неконтролирано високо кръвно налягане или страдате от сериозно сърдечно-съдово заболяване.
Вашият лекар ще прецени ползите и рисковете преди започването на лечението.
Lucentis (ранибизумаб) е едно от най-ефективните лекарства за лечение на заболявания на ретината, причинени от анормален растеж и пропускливост на кръвоносните съдове. Повечето нежелани реакции са леки, временни и свързани по-скоро с процедурата по инжектиране, отколкото със самото лекарство. Най-често срещаните проблеми са дискомфорт в очите, зачервяване на очите, субконюнктивално кървене, замъглено зрение и временно повишаване на очното налягане.
Discussion about this post