Общ преглед
Какво представляват шините на пищяла?
Шини на пищяла се появяват, когато мускулите и костите в долната част на крака дърпат и дърпат при поставянето им върху пищяла (тибията) и той се възпалява (раздразни и подути) и болезнено. Спортистите често имат болка в пищяла, тъй като те натоварват многократно пищяла, мускулите и съединителната тъкан. Лекарите понякога наричат синдром на медиален тибиален стрес на шините на пищяла, което е по-точно име.
Шините на пищяла са много често срещано нараняване при прекомерна употреба. С почивка и лед повечето хора се възстановяват от шини на пищяла без дългосрочни здравословни проблеми. Въпреки това, ако не се лекуват, шините на пищяла имат потенциал да се развият в фрактура на тибиалния стрес.
Как хората получават шини на пищяла?
Шините на пищяла се развиват от повтарящ се стрес върху пищяла чрез издърпване и издърпване на мускулите и съединителната тъкан в долната част на крака. Честият, повтарящ се натиск от бягане и скачане може да доведе до възпаление (подуване или раздразнение) и отслабване на пищяла. Когато костта няма време да заздравее, увреждането може да се влоши и да причини силна болка. Всеки, който започва нова рутинна тренировка или ускорява своя спорт или дейност твърде бързо, може да е предразположен към развитие на шини на пищяла.
Кой е засегнат от шини на пищяла?
Въпреки че всеки може да получи шини на пищяла, някои хора имат по-голям шанс да развият състоянието. Групите с по-висок риск от шини на пищяла включват:
- Бегачи, особено тези, които тичат по неравни повърхности или внезапно увеличават програмата си за бягане.
- Спортисти, които спортуват силно въздействащи спортове, които натоварват краката.
- Танцьори.
- Хора, които имат плоски стъпала, високи сводове или много твърди сводове. В тази ситуация мускулите и костите ви може да не поемат или разпределят силата от удари и натоварване.
- Военнослужещи и хора, които маршируват или ходят много.
- Хора, които носят неподдържащи обувки, когато тренират.
- Ходене на екстремни разстояния.
- Всеки с основен дефицит на витамин D, хранително разстройство или загуба на нормална менструация.
- Лица с остеопения или остеопороза, които вече могат да имат по-слаби кости.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на шини на пищяла?
Най-честият симптом на шините на пищяла е болката в долната част на крака. Болката може да варира от лека до силна, а костта на пищяла може да бъде нежна на допир. Болката от шини на пищяла може:
- Често се наблюдава във вътрешната долна част на крака или предната част на пищяла.
- Започнете като идващ и излизащ дискомфорт с активност и прогресирайте до постоянна и постоянна болка дори след края на дейността.
- Бъдете остра или тъпа болка.
- Влошете се след активност.
Диагностика и тестове
Как се диагностицират шините на пищяла?
Лекарите диагностицират шини на пищяла, като получат задълбочена анамнеза и като ви прегледат. Вашият лекар ще разгледа походката ви, как ходите, ще прегледа подбедрицата, глезена и стъпалото. Пълният преглед ще включва движение на глезена и крака наоколо, усещане за нежност по протежение на костта. Стоенето на болезнения крак или подскачането на този крак може да помогне да се диагностицира дали може да има шини на пищяла или стрес фрактура.
За да изключи стрес фрактура, Вашият лекар първо ще назначи рентгенова снимка, въпреки че стрес фрактури не се наблюдават при около ⅔ от обикновените рентгенови лъчи. Ето защо, ако Вашият лекар е загрижен, той може да поръча ядрено-магнитен резонанс (MRI) или костно сканиране. Тези тестове позволяват на Вашия лекар да види дали шината на пищяла се е превърнала в стрес фрактура, тъй като тези видове тестове откриват нараняването преди рентгенова снимка.
Как да разбера дали имам шини на пищяла?
Ако имате болки в краката или болка в долната част на крака, която се влошава след тренировка, може да имате шини на пищяла. Болката може да бъде остра или тъпа и може да идва и да си отива. Въпреки че шините на пищяла не са сериозно медицинско състояние, трябва да посетите Вашия лекар, за да изключите стрес фрактура.
Управление и лечение
Какви са леченията за шини на пищяла?
За да облекчите симптомите си, трябва да дадете време на костите и мускулите си да заздравеят. Шините на пищяла обикновено се подобряват с комбинация от:
- Почивка: Направете почивка от спорт, бягане и други дейности, за да дадете на мускулите и костите си шанс да се възстановят. Може да се наложи да си починете и да се успокоите за няколко седмици или повече.
- лед: Прилагайте студен компрес върху пищялите си на всеки 10 до 20 минути, три до четири пъти на ден, в продължение на няколко дни. Ледът помага за облекчаване на отока и болката на шините на пищяла.
- Болкоуспокояващи: Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) могат да облекчат болката и подуването.
- Добавки: Добавка с витамин D3 (1000 до 2000 IU дневно) може да помогне. Обсъдете добавките с Вашия лекар.
- Бавно повишаване на нивото на активност: Когато отново станете активни, започнете бавно. Постепенно увеличавайте дейностите си, за да намалите риска от връщане на шини на пищяла.
- Поддържащи обувки и вложки за обувки: За хора, които имат плоски крака, вложките за обувки (ортези) могат да бъдат ефективни за облекчаване на болката от шини на пищяла. Ортезите поддържат сводовете ви и намаляват напрежението върху мускулите и костите на долните крака.
- Физиотерапия: Терапията може да бъде полезна, особено при връщане към бягане.
Какви са страничните ефекти от лечението на шини на пищяла?
Страничните ефекти от НСПВС са редки, но могат да се появят. Обикновено се случват само след като сте приемали лекарството за дълго време. Трябва да използвате най-ниската доза за най-кратко време, за да сведете до минимум страничните ефекти.
Страничните ефекти на НСПВС могат да включват:
-
Киселини, стомашни болки и (рядко) стомашни язви.
- Главоболие, световъртеж и замаяност.
-
Високо кръвно налягане (хипертония).
Какви са усложненията, свързани с шините на пищяла?
Усложненията от шини на пищяла са редки. Ако продължите да бягате или да спортувате, без да оставите краката си да заздравеят, шините на пищяла могат да прераснат в стрес фрактура. Стрес фрактура възниква, когато в костта се образуват малки пукнатини. За лечение на фрактура при стрес лекарите често препоръчват използването на патерици или носенето на обувки за ходене, докато костите зараснат.
Предотвратяване
Как можете да предотвратите шини на пищяла?
Въпреки че не винаги можете да предотвратите появата на шини на пищяла, можете да намалите риска от развитие на състоянието или да го влошите. За да намалите риска си, можете:
- Носете поддържащи обувки, когато тренирате. Маратонките трябва да се сменят на всеки 300 мили. Помислете за носенето на ортопедични вложки, които поддържат сводовете ви. Спрете и поговорете с някого в магазин за обувки за бягане, където може да ви помогне да съчетаете типа крака с подходяща маратонка или ортеза.
- Започнете бавно и увеличете нивото и интензивността си с течение на времето. Избягвайте внезапно повишаване на активността. Придържайте се към правилото за 10% и не увеличавайте активността си с повече от 10% на седмица.
- Разтегнете мускулите си преди тренировка, за да ги затоплите.
- Избягвайте повърхности, които са твърди, неравни или хълмисти, когато бягате. Ако бягате често, помислете за добавяне на упражнения с ниско въздействие (като плуване) към вашата тренировъчна програма, за да дадете почивка на краката си от стреса от бягането. Кръстосана тренировка и почивни дни.
- Почивайте между дейностите, за да дадете време на мускулите и костите си да заздравеят.
- Използвайте болката като водач. Ако забележите болка в пищяла, намалете нивото на активност, докато това се подобри. Не се опитвайте да преодолеете болката.
Перспективи / Прогноза
Постоянни ли са шините на пищяла?
Шините на пищяла не са постоянни. Трябва да можете да облекчите болката от шини на пищяла с почивка, като промените количеството упражнения, които правите, и не забравяйте да носите поддържащи обувки. Ако шините на пищяла ви не изчезнат за дълъг период от време, посетете Вашия лекар. Може да се наложи да бъдете тествани за стрес фрактури или други състояния, които биха могли да причинят болката. Предотвратяването на връщане на шини на пищяла може да изисква оценка на вашата диета, обувки, разтягане и гъвкавост.
Какви са перспективите за пациенти, които имат шини на пищяла?
По-голямата част от хората, които имат шини на пищяла, се възстановяват след почивка от спорт и дейности. Шините на пищяла често изчезват, след като краката имат време да заздравеят, обикновено след три до четири седмици. Повечето хора могат да възобновят тренировъчна програма, след като краката им заздравеят. Отнема повече време, за да се възстанови от стрес фрактура, така че е най-добре да се лекуват шини на пищяла рано.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря си за шини на пищяла?
Трябва да се обадите на Вашия лекар, ако болката в пищяла Ви е силна или ако не изчезне след няколко седмици почивка. Обадете се на Вашия лекар, ако краката Ви са много подути, червени или болезнени. Тези симптоми могат да бъдат признаци на инфекция или друго състояние.
Discussion about this post