Чревни инфекции, дължащи се на Shigella

Общ преглед

Това е заболяване, причинено от инфекция с грам-отрицателните бактерии Shigella. Това заболяване се характеризира с остра диария, придружена от треска и гадене. Това заболяване може да се прояви и с токсемия, повръщане, спазми и болки в стомаха. Предаването става чрез поглъщане на замърсена храна или директен контакт. Потвърждението е чрез идентифициране на Shigella във фекална проба.

Шигела е много заразна. Хората се заразяват с шигела, когато влязат в контакт и поглъщат малки количества бактерии от изпражненията на човек, който е заразен с шигела. Например, това може да се случи в детски заведения, когато членовете на персонала не си мият ръцете достатъчно добре след смяна на памперси или помощ на малки деца с тоалетна тренировка. Бактериите Shigella също могат да се предават в заразена храна или чрез пиене или плуване в небезопасна вода.

Децата под 5-годишна възраст най-често получават инфекция с шигела, но това заболяване може да се появи на всяка възраст. Лекият случай обикновено се изчиства от само себе си в рамките на една седмица. Когато е необходимо лечение, лекарите обикновено предписват антибиотици.

Симптоми

Признаците и симптомите на инфекция с шигела обикновено започват ден-два след контакт с шигела. Но може да отнеме до една седмица, за да се развие.

Признаците и симптомите могат да включват:

• Диария (често съдържаща кръв или слуз)
• Болки в стомаха или спазми
• Треска
• Гадене или повръщане

Симптомите обикновено продължават около пет до седем дни. В някои случаи симптомите могат да продължат по-дълго. Някои хора нямат симптоми, след като са заразени с шигела. Въпреки това изпражненията на тези хора все още могат да причинят инфекция до няколко седмици.

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да се свържете с Вашия лекар или да потърсите спешна помощ, ако Вие или Вашето дете имате кървава диария или диария, достатъчно тежка, за да причини загуба на тегло и дехидратация. Също така, свържете се с Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете имате диария и треска от 101^o F (38^o В) или по-висока.

Причини за инфекция с шигела

Заразяването се случва, когато случайно погълнете бактерии шигела. Това може да се случи, когато:

• Докоснете устата си. Прякият контакт от човек на човек е най-честият начин на разпространение на болестта. Например, ако не си измиете добре ръцете след смяна на памперса на дете, което има инфекция с шигела, може да се заразите сами.
• Яжте заразена храна. Заразените хора, които боравят с храна, могат да разпространят бактериите сред хората, които ядат храната. Храната също може да се зарази с бактерии шигела, ако расте в поле, което съдържа отпадъчни води.
• Поглъщайте замърсена вода. Водата може да се зарази с бактерии шигела или от канализация, или от човек, който плува в нея.

Рискови фактори

• Да си дете. Децата под 5-годишна възраст най-често получават инфекция с шигела. Но шигелите могат да заразят хора на всяка възраст.
• Живот в групово жилище или участие в групови дейности. Тесният контакт с други хора разпространява бактериите от човек на човек. Огнищата на шигела са по-чести в центровете за грижа за деца, басейни в общинските басейни, старчески домове, затвори и военни казарми.
• Живот или пътуване в райони, в които липсват санитарни условия. Хората, които живеят или пътуват в развиващите се страни, са по-склонни да получат инфекция с шигела.
• Да си мъж, който прави секс с мъже. Мъжете, които правят секс с мъже, са изложени на по-висок риск от инфекция с шигела поради пряк или непряк орално-анален контакт по време на сексуална активност.

Усложнения на шигела инфекция

Шигелозната инфекция обикновено се изчиства без усложнения. Но може да отнеме няколко седмици или месеци, докато червата ви се нормализира.

Усложненията могат да включват:

• Дехидратация. Постоянната диария може да причини дехидратация. Признаците и симптомите включват замаяност, световъртеж, липса на сълзи при деца, хлътнали очи и сухи памперси. Силната дехидратация може да доведе до шок и смърт.
• Припадъци. Някои деца с инфекция с шигела имат припадъци. Припадъците са по-чести при деца с висока температура, но могат да се появят и при деца, които нямат висока температура. Не е известно дали припадъците са резултат от треска или самата инфекция с шигела. Ако детето ви има припадък, незабавно се свържете с Вашия лекар.
• Пролапс на ректума. При това състояние напрежението по време на дефекация или възпаление на дебелото черво може да доведе до излизане на лигавицата или лигавицата на ректума през ануса.
• Хемолитично-уремичен синдром. Това рядко усложнение на шигела, по-често причинено от вид бактерии Е. coli, отколкото от бактерии шигела, може да доведе до нисък брой на червените кръвни клетки (хемолитична анемия), нисък брой тромбоцити (тромбоцитопения) и остра бъбречна недостатъчност.
• Токсичен мегаколон. Това рядко усложнение възниква, когато дебелото черво се парализира, предотвратявайки движението на червата или преминаването на газове. Признаците и симптомите включват стомашна болка и подуване, треска и слабост. Ако не получите лечение за токсичен мегаколон, дебелото черво може да се отвори (руптура), причинявайки перитонит, животозастрашаваща инфекция, изискваща спешна операция.
• Реактивен артрит. Реактивният артрит се развива в отговор на инфекция. Признаците и симптомите включват болки и възпаления в ставите, обикновено в глезените, коленете, стъпалата и бедрата; зачервяване, сърбеж и отделяне на едното или двете очи (конюнктивит); и болезнено уриниране (уретрит).
• Инфекции на кръвния поток (бактериемия). Инфекцията с шигела може да увреди лигавицата на червата. В редки случаи бактериите шигела могат да проникнат в кръвта през увредената чревна лигавица и да причинят инфекция на кръвта.

Как да се предпазим от инфекция с шигела

Въпреки че изследователите продължават да работят за разработването на ваксина срещу шигела, все още няма нищо на разположение. За да предотвратите разпространението на шигела:

• Измивайте често ръцете си със сапун и вода в продължение на поне 20 секунди
• Гледайте малки деца, когато си мият ръцете
• Изхвърлете замърсените памперси правилно
• Дезинфекцирайте зоните за смяна на памперси след употреба
• Не приготвяйте храна за други, ако имате диария
• Дръжте децата с диария вкъщи от грижи за деца, игрални групи или училище
• Избягвайте да поглъщате вода от езера, езера или необработени басейни
• Избягвайте сексуална активност с всеки, който има диария или наскоро се е възстановил от диария
• Не плувайте, докато не се възстановите напълно.

Диагноза

Диарията и кървавата диария могат да бъдат резултат от редица заболявания. Потвърждаването на инфекцията с шигела изисква да се тества проба от изпражненията ви в лаборатория, за да се открият бактерии от шигела или техните токсини.

Как да се лекува инфекция с шигела

Инфекцията с шигела обикновено трае след пет до седем дни. Заместването на загубени течности от диария може да бъде цялото лечение, от което се нуждаете, особено ако общото ви здравословно състояние е добро и инфекцията с шигела е лека.

Лекарство без рецепта

Говорете с Вашия лекар, преди да вземете лекарство без рецепта (OTC), предназначено за лечение на диария. Диарията може да бъде причинена от редица състояния, а извънборсовите лекарства могат да влошат някои състояния.

Ако лабораторен тест потвърди, че имате инфекция с шигела, извънборсово лекарство, съдържащо бисмутов субсалицилат (Pepto-Bismol, Kaopectate), може да помогне за намаляване на честотата на изпражненията Ви и да съкрати продължителността на Вашето заболяване. Не се препоръчва обаче за деца, бременни жени или хора, които са алергични към аспирин.

Избягвайте да приемате извънборсови лекарства против подвижност, като лоперамид (Imodium) и лекарства, съдържащи комбинацията от дифеноксилат и атропин (Lomotil). Те не се препоръчват за инфекция с шигела, защото могат да намалят способността на тялото ви да изчиства бактериите и да влоши състоянието ви.

Антибиотици

При тежка инфекция с шигела антибиотиците могат да съкратят продължителността на заболяването. Някои бактерии от шигела обаче са станали устойчиви на лекарства. Така че Вашият лекар може да не препоръча антибиотици, освен ако Вашата шигела инфекция не е тежка.

Антибиотиците може да са необходими и за кърмачета, възрастни хора и хора с ХИВ инфекция, както и в ситуации, при които има висок риск от разпространение на болестта.

Замяна на течности и сол

За обикновено здрави възрастни питейната вода може да е достатъчна, за да противодейства на дехидратиращите ефекти на диарията.

Децата могат да се възползват от разтвор за перорална рехидратация, като Pedialyte, предлаган в аптеките. Много аптеки носят собствени марки.

Децата и възрастните, които са силно дехидратирани, се нуждаят от лечение в спешното отделение на болница, където могат да получават соли и течности през вена (интравенозно), а не през устата. Интравенозната хидратация доставя на тялото вода и основни хранителни вещества много по-бързо, отколкото оралните разтвори.

Подготовка преди посещение на Вашия лекар

Повечето хора, които имат инфекция с шигела, се оправят сами и не е необходимо да посещават лекар. Ако вие или вашето дете имате тежки симптоми или висока температура, може да се наложи лечение.

Какво можеш да правиш

Преди да говорите с Вашия лекар, може да искате да напишете списък с отговори на следните въпроси:

• Какви са симптомите?
• Кога започнаха симптомите?
• Вие или вашето дете били ли сте изложени на човек, който има или е имал инфекция с шигела?
• Вие или вашето дете имате температура? Ако да, колко е висока?

Какво ще направи вашият лекар?

По време на физическия преглед Вашият лекар може да натисне различни части на корема Ви, за да провери за болка или болезненост. Вашият лекар може също да използва памучен тампон, за да вземе проба от изпражненията, или да ви остави да се приберете вкъщи и да ви инструктира да вземете и изпратите обратно проба от изпражненията си, така че да може да се изследва за доказателства за инфекция.