Общ преглед
Какво представляват чревните исхемични синдроми?
Чревни исхемични синдроми – наричани още висцерални или мезентериални исхемични синдроми – възникват, когато притока на кръв към червата или стомашно-чревната система (червата) е намален поради запушване на кръвоносните съдове.
Трите основни коремни кръвоносни съда, които могат да бъдат блокирани, включват цьолиакия, горна мезентериална артерия или долна мезентериална артерия. Обикновено две или три от тези артерии трябва да бъдат стеснени или блокирани, за да предизвикат чревни исхемични синдроми.
Какво причинява тези синдроми?
В повечето случаи исхемичните синдроми на червата са причинени от атеросклероза (натрупване на мастна материя и плака по стените на кръвоносните съдове), което води до стесняване или запушване на съда. Състоянията също могат да бъдат причинени от кръвни съсиреци или аневризми (ненормално разширение или изпъкналост) в съдовете.
Тези състояния по-чести ли са на определена възраст?
Чревните исхемични синдроми са по-чести след 60-годишна възраст, но могат да се появят на всяка възраст.
Видове чревни исхемични синдроми
Чревните исхемични синдроми могат да се появят внезапно (остри) или с течение на времето (хронични).
Остра мезентериална исхемия
Артериите, доставящи богата на кислород кръв и хранителни вещества към червата ви, могат да се стеснят от атеросклероза по същия начин, както коронарните (сърдечни) артерии се стесняват при сърдечни заболявания. Мезентериалната исхемия може да се развие, ако стеснението или запушването станат тежки.
Друга причина за остра мезентериална исхемия е кръвен съсирек. Ако кръвен съсирек се образува или пътува до стеснената артерия, кръвоснабдяването на червата внезапно се прекъсва. Тъканите под блокирания съд ще бъдат гладни за богата на кислород кръв и ще умрат. Това събитие е животозастрашаващо състояние.
Необходима е бърза диагноза и лечение, за да се спасят червата и живота на пациента.
Хронична мезентериална исхемия
Хроничната мезентериална исхемия се характеризира със стесняване на кръвоносните съдове, които доставят на червата хранителни вещества и богата на кислород кръв. Това стесняване също е причинено от атеросклероза (натрупване на мастна материя и плака по стените на кръвоносните съдове). Хроничната мезентериална исхемия е по-честа при жените, отколкото при мъжете и се проявява след 60-годишна възраст.
Рискови фактори
Както всяка форма на заболяване на кръвоносните съдове, факторите, които увеличават риска от развитие на хронична мезентериална исхемия включват:
- Пушенето
- Диабет
- Хипертония (високо кръвно налягане)
- Високи липидни стойности (холестерол, LDL, триглицериди)
Симптоми и причини
Остра мезентериална исхемия
рано Знаци и симптоми на остра мезентериална исхемия включват:
- Силна коремна болка, концентрирана в една област на корема
- Гадене и/или повръщане
- Кървави изпражнения
- Анамнеза за хронично предсърдно мъждене или сърдечно-съдови заболявания
Хронична мезентериална исхемия
Органите на стомашно-чревната система са отговорни за храносмилането на храната. Следователно, намаленото кръвоснабдяване на тези органи причинява симптоми, свързани с хранене или храносмилане след хранене, включително:
- Болки в корема след хранене
- Отслабване
- Страх от хранене или промяна в хранителните навици поради болка след хранене
- Гадене и/или повръщане
- Запек или диария
- Анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (като периферно артериално заболяване, инсулт, коронарна артериална болест или сърдечен удар)
Диагностика и тестове
Остра мезентериална исхемия
Артериограма се използва за диагностициране на остра мезентериална исхемия. Артериограмата е инвазивен тест на кръвоносните съдове, в който се инжектира боя и се получават рентгенови снимки.
Може първо да се извършат коремна компютърна томография (CT) и рентгенови лъчи на гръдния кош, както и други тестове, за да се изключат други състояния, които могат да имат подобни симптоми, като запушване на червата.
Хронична мезентериална исхемия
Може първо да се извършат абдоминална компютърна томография (КТ), стомашно-чревни рентгенови лъчи и други изследвания, за да се изключат други състояния, които могат да имат подобни симптоми, като запушване на червата.
След като се подозира хронична мезентериална исхемия, се използва артериограма за потвърждаване на диагнозата и оценка на атеросклерозата вътре в артериите.
Други тестове могат да включват ултразвук, компютърна томография или магнитно-резонансна артериография (MRA).
Управление и лечение
Как се лекува острата мезентериална исхемия?
Може да се извърши спешна операция за отстраняване на кръвния съсирек (емболектомия) или за заобикаляне на блокирания съд и възстановяване на притока на кръв към червата. Хирургът може да използва автоложни байпасни присадки (собствени кръвоносни съдове на пациента) или изкуствени присадки. В някои случаи може да се наложи хирургът да премахне част от червата, ако е настъпила смърт на тъканта.
Друг вариант е използването на лекарство за „разрушаване на съсиреци“. С помощта на артериограма може да се инжектира лекарство за разрушаване на съсирека, за да се разбие съсирека в артерията.
Как се лекува хронична мезентериална исхемия?
Лечението на хронична мезентериална исхемия е важно за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци или друго увреждане на червата. Опциите за лечение включват:
- Антикоагулантни лекарствакато Coumadin (варфарин – разредител на кръвта), за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.
- Ангиопластика и стентиране: Използва се балонен катетър за отваряне на артерията и малък стент се поставя вътре в артерията, за да се поддържа отворена.
- Хирургия може да се извърши за отстраняване на плака (ендартеректомия), заобикаляне на блокирания съд, за да се възстанови притока на кръв към червата, или за отстраняване или възстановяване на аневризма. Хирургът може да използва автоложни байпасни присадки (собствени кръвоносни съдове на пациента) или изкуствени присадки по време на процедурата по байпас.
Последваща грижа
В допълнение към спазването на диета с ниско съдържание на мазнини, при пациенти с хронична мезентериална исхемия се препоръчва хранене на малки, чести хранения. Препоръчват се също редовни упражнения, както и управление на кръвното налягане, холестерола и диабета.
Ако Ви е предписан Кумадин (варфарин):
- Ще трябва да правите чести кръвни изследвания, наречени PT-INR, за да прецените колко добре действа лекарството. Моля, спазвайте всички планирани лабораторни срещи, за да може да се следи реакцията ви към лекарството. Вашите лекарства могат да бъдат променени или коригирани въз основа на резултатите от този тест.
- Трябва да поръчате и носите гривна за медицинска идентификация, за да можете да получите подходяща медицинска помощ в спешна ситуация.
- Може да кървите или да получите синини по-лесно, когато сте наранени. Обадете се на Вашия лекар, ако получите силно или необичайно кървене или синини.
- Някои лекарства без рецепта (отпускани без рецепта) влияят върху функцията на антикоагулантите. Не приемайте други лекарства без предварително да се консултирате с Вашия лекар.
- Посъветвайте се с Вашия лекар за специфични диетични указания, когато приемате варфарин. Някои храни, като храни с високо съдържание на витамин К (намира се в брюкселско зеле, спанак и броколи) могат да повлияят на начина, по който действа лекарството.
- Не трябва да приемате варфарин, ако сте бременна или планирате да забременеете. Посъветвайте се с Вашия лекар за преминаване към друг вид антикоагулантни лекарства.
Ресурси
Лекари, които лекуват
Лекарите се различават по качество поради различия в обучението и опита; болниците се различават по броя на предлаганите услуги. Колкото по-сложен е медицинският ви проблем, толкова по-големи стават тези разлики в качеството и толкова по-важни.
Ясно е, че лекарят и болницата, които изберете за комплексна, специализирана медицинска помощ, ще имат пряко влияние върху това колко добре се справяте. За да ви помогнем да направите този избор, моля, прегледайте нашите резултати от Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейството Милър.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисти и хирурзи по съдова медицина
Изборът на лекар за лечение на вашето съдово заболяване зависи от това къде се намирате във вашата диагноза и лечение. Следните секции и отделения на Института за сърце, съд и гръдния кош лекуват пациенти с всички видове съдови заболявания, включително нарушения на кръвосъсирването:
Раздел по съдова медицина: за оценка, медицинско управление или интервенционни процедури за лечение на съдови заболявания. В допълнение, неинвазивната лаборатория включва най-съвременна компютърна апаратура за изображения, която подпомага диагностицирането на съдови заболявания, без допълнителен дискомфорт за пациента. Обадете се на назначения за съдова медицина, безплатен 800-223-2273, добавка 44420 или заявете среща онлайн.
Отделение по съдова хирургия: хирургична оценка за хирургично лечение на съдови заболявания, включително аорта, периферна артерия и венозна болест. Обадете се на назначения за съдова хирургия, безплатен 800-223-2273, добавка 44508 или поискайте час онлайн.
Можете също да използвате нашата консултация за второ мнение MyConsult чрез интернет.
Сърдечният, съдовият и гръдния институт също има специализирани центрове и клиники за лечение на определени групи пациенти:
- Аорта център
- Център за тромбоза
- Клиника за рани на долните крайници
- Клиника за шап
- SCAD клиника
Научете повече за експерти, които са специализирани в диагностиката и лечението на съдови и артериални заболявания.
- Вижте За нас, за да научите повече за Семейния институт за сърдечни, съдови и гръдни съдове Сидел и Арнолд Милър.
Контакт
Ако имате нужда от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Да станеш пациент
- Уговарям среща
- Планирайте посещението си
- Таксуване и застраховка
- Удобства за посетители
Възможности за лечение
Допълнителна информация относно възможностите за съдово лечение можете да намерите на:
- Услуги по съдова хирургия
- Хирургия на аортата
- Лечение на заболяване на каротидните артерии
- Лечение на заболявания на периферните артерии
- Лечение на венозни заболявания
- IVC филтри за кръвен съсирек
- Лечение на висцерална (коремна) артериална болест
Ръководства за лечение
- Аневризма на аортата
- Синдром на Мей Търнър
- Синдром на гръдния изход
- Вени и съдови
- Всички ръководства за лечение на сърцето, съдовете и гръдния кош на семейство Милър
Диагностични тестове
Диагностичните тестове се използват за диагностициране на анормален сърдечен ритъм и най-ефективния метод за лечение.
- Диагностично тестване
уеб чатове
Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.
-
Съдови заболявания, периферна артериална болест и тромбоза уеб чатове и видео чатове
- Всички уеб чатове за сърдечни, съдови и торакални институти на семейството Милър
видеоклипове
- Видеозаписи за съдови заболявания и лечение
- Spreecast видео чатове
- Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър
Интерактивни инструменти
- Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър
Връзки към ресурси
- Възстановяване у дома
- Групи за поддръжка и информация
-
Посетете Health Essentials – Прочетете статии за съдови заболявания и здравословен начин на живот в Health Essentials
- Следвайте уеб чатове и новини на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове в Twitter
- Абонирайте се за сърдечни, съдови и гръдни електронни новини
-
Американска асоциация по инсулт *
-
Американска сърдечна асоциация *
-
Съдови лечения*
-
VascularWeb – ресурси за съдови заболявания и лечение*
*Ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала на тези уебсайтове, нито връзка с техните оператори.
Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?
Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.
Discussion about this post