Чести съпътстващи заболявания на депресия

Кои психични заболявания са често съпътстващи депресията?

Не е необичайно някой да получи диагноза голямо депресивно разстройство (MDD) заедно с друго психично заболяване.

Някои от най-честите коморбидни диагнози с депресия включват:

• тревожни разстройства, като генерализирано тревожно разстройство (GAD) или паническо разстройство

• SUD
• обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)
• посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

Освен това, изследвания показва силна връзка между коморбидността и следното:

• по-голяма тежест на симптомите
• по-лошо качество на живот и по-слаба социална подкрепа
• суицидна идея/самоубийство
• по-лоша перспектива
• по-малък отговор на лечението
• по-голямо търсене в сектора на здравеопазването

тревожни разстройства

Тревожността е най-често срещаното разстройство на психичното здраве, наблюдавано при депресия. Някои данни сочат, че около 60% от хората с тревожност или депресия също имат симптоми на другото разстройство.

Националният алианс за психично здраве съобщава, че коморбидната тревожност и депресия са склонни да бъдат значително по-трудни за лечение, отколкото всяко от тези състояния самостоятелно.

Има няколко теории защо тези две състояния често се появяват заедно:

• Те имат подобни биологични механизми, което ги кара да се появяват често заедно.
• Те имат припокриващи се симптоми (като безпокойство или проблеми със съня), което кара хората да отговарят на критериите и за двете разстройства.
• Те са склонни да се появяват по едно и също време, когато хората са под стрес.

Когато тревожността се проявява с депресия, тя може да включва само няколко симптома (усещане за напрежение или задух) или цялостно тревожно разстройство, като GAD и паническо разстройство.

Симптомите на тревожност могат да включват:

• тревожи се
• лоша концентрация
• чувство на безпокойство или на ръба
• лесно се уморяват
• чувство на раздразнение
• усещане за неконтролируемост
• усещане за предстояща гибел
• ускорен сърдечен ритъм
• изпотяване
• треперене или треперене
• мускулна треска
• затруднения със съня

SUд

Почти една трета от хората с MDD също имат SUD. SUD е сложно състояние, характеризиращо се с повтаряща се употреба на алкохол, наркотици или и двете, въпреки вредните последици за здравето и живота.

Хората с депресия и SUD имат по-голям риск от самоубийство, по-лоши социални и лични увреждания и по-голяма вероятност от други психиатрични състояния.

SUD може да включва едно от следните вещества:

• алкохол
• тютюн
• канабис
• успокоителни, хипнотици (лекарства, предизвикващи сън) или анксиолитици (лекарства против тревожност)
• стимуланти (амфетамини или кокаин)
• опиоиди (хероин или лекарства с рецепта)
• халюциногени (включително LSD и фенциклидин)
• инхаланти
• друго

ОCD

OCD е разстройство на психичното здраве, свързано с повтарящи се цикли на нежелани мании и компулсии.

Има силна връзка между OCD и депресията. До половината от хората с OCD също отговарят на диагностичните критерии за голям депресивен епизод.

Изследванията показват, че хората с тежка депресия често имат обсесивно-компулсивни симптоми. Някои данни сочат, че депресивните симптоми са по-силно свързани с обсесивните, отколкото с компулсивните симптоми на ОКР.

ПТСР

ПТСР е психично разстройство, което може да възникне, ако сте преживели или сте били свидетел на травматично събитие или серия от травматични събития. Проучване предполага, че около половината от хората с ПТСР също живеят с MDD.

Има и известно припокриване на симптомите, което затруднява разграничаването на двете разстройства.

Симптомите, които се появяват и при двете разстройства, включват:

• анхедония (намалена способност за изпитване на удоволствие)
• нарушение на съня
• затруднения в концентрацията

Рискови фактори за коморбидна депресия

Има няколко рискови фактора, които могат да увеличат вероятността от коморбидна депресия, включително:

• Генетика: Фамилната анамнеза за депресия може да увеличи риска от развитие на коморбидна депресия.
• Хроничен стрес: Хроничният личен стрес, независимо дали е свързан с работа, финанси или взаимоотношения, може да увеличи риска от развитие на депресия.
• Предишни епизоди на депресия: Историята на депресия увеличава шансовете ви да я имате отново.
• Хронични заболявания: Физически състояния, като сърдечни заболявания, инсулт, рак и диабет, могат да увеличат риска от развитие на депресия.
• Злоупотреба с вещества: Злоупотребата с вещества, включително пристрастяването към алкохол и наркотици, е често срещан рисков фактор за депресия.
• Травматични житейски събития: Излагането на травматични житейски събития може да увеличи риска от развитие на депресия.
• Липса на социална подкрепа: Липсата на социална подкрепа, като например наличието на малко приятели, семейство или други мрежи за подкрепа, може да увеличи риска от депресия.

Възможности за лечение на коморбидна депресия

Повечето проучвания са фокусирани върху хора само с едно психично заболяване и след това се разработват лечения въз основа на това изследване. Така че, въпреки че има много подкрепени от изследвания лечения за психични разстройства, това не е непременно случаят с коморбидните разстройства.

Все пак лечението на депресията обикновено включва комбинация от лекарства и психотерапия.

Лекарствата, които обикновено се използват за лечение на депресия, включват:

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)
• инхибитори на обратното захващане на серотонин-норадреналин (SNRIs)
• трициклични антидепресанти (TCA)

Психотерапията, като когнитивно-поведенческата терапия (CBT), може да бъде много ефективна при лечението на коморбидна депресия. CBT може да ви помогне да идентифицирате и промените негативните мисловни модели и поведение, които могат да допринесат за депресията.

Как да се лекува депресия и тревожност

Когато депресията и тревожността се появят едновременно, често е по-трудно да се лекуват, тъй като симптомите обикновено са по-интензивни и постоянни, когато са заедно.

Може да се наложи клиницистите да добавят едно лечение върху друго, за да се уверят, че симптомите и на двете заболявания реагират. Например, ако антидепресантите помагат за подобряване на настроението ви, но не и за тревожността ви, лекар или здравен специалист може да добави друго лекарство или CBT към вашия план за лечение.

Въпреки че лечението може да бъде по-сложно, когато се работи със съпътстващи заболявания, изцелението е възможно.

Долен ред

Обичайно е да имате повече от едно разстройство на психичното здраве, феномен, известен като коморбидност.

Ако имате депресия и друго разстройство, като тревожност или зависимост от вещества, не се колебайте да се свържете с специалист по психично здраве, който може да ви помогне да започнете правилното лечение за вас.