Общ преглед
Какво е чернодробна недостатъчност?
Черният дроб изпълнява много важни функции, включително:
- Създаване на кръвни протеини, които подпомагат съсирването, транспортирането на кислород и поддържането на имунната система
- Производство на жлъчка, вещество, необходимо за подпомагане на смилането на храната
- Помага на тялото да съхранява захар (глюкоза) под формата на гликоген
- Освобождаване на тялото от вредни вещества в кръвта, включително наркотици и алкохол
- Разграждането на наситените мазнини и производството на холестерол
Чернодробна недостатъчност възниква, когато черният ви дроб не работи достатъчно добре, за да изпълнява тези задачи. Чернодробната недостатъчност може да бъде животозастрашаваща спешна ситуация, която изисква незабавна медицинска помощ.
Колко често е заболяването на черния дроб като цяло?
В САЩ приблизително 30 милиона души имат някаква форма на чернодробно заболяване. Повече от 8 000 души в САЩ са получили чернодробни трансплантации през 2017 г., а над 17 000 души са в списъка на чакащите за чернодробна трансплантация.
Симптоми и причини
Какво причинява чернодробна недостатъчност?
Много различни заболявания и състояния причиняват чернодробна недостатъчност, включително хепатит В и С, неалкохолна мастна чернодробна болест, злоупотреба с алкохол и хемохроматоза.
В много случаи хроничната чернодробна недостатъчност е резултат от цироза. Цирозата е белези на черния дроб от повтарящи се или продължителни наранявания, като например прекомерно пиене на алкохол за дълъг период от време или хронична хепатитна инфекция. Тъй като тъканта на белези замества здравата чернодробна тъкан, черният дроб губи способността си да функционира.
Острата чернодробна недостатъчност най-често се причинява от:
- Вирусни инфекции, като хепатит В.
- Прекомерната употреба на определени лекарства или токсини, като ацетаминофен (Tylenol®), и употребата на други лекарства (включително някои антибиотици, антидепресанти, лекарства против гърчове, изкуствени хормони и противогъбични лекарства) и билки (екстракт от зелен чай и кава) .
- Метаболитни (биологични) или съдови (съдове, които пренасят течности, като артерии) нарушения, като болест на Уилсън и автоимунен хепатит.
Какви са симптомите на чернодробна недостатъчност?
Чернодробната недостатъчност може да отнеме години, за да се развие. Симптомите на чернодробна недостатъчност често изглеждат като симптоми на други медицински състояния, което може да затрудни диагностицирането му в ранните етапи. Симптомите се влошават, тъй като неуспешният ви черен дроб продължава да отслабва.
Хронична чернодробна недостатъчност или чернодробна недостатъчност, която се проявява в продължение на много години, може да причини:
- умора
- гадене
- Загуба на апетит
- диария
- Повръщане на кръв
- Кръв в изпражненията
С напредването на чернодробната недостатъчност симптомите стават по-тежки. В по-късни етапи симптомите на чернодробна недостатъчност могат да включват:
-
Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
- Изключителна умора
- Дезориентация (объркване и несигурност)
-
Натрупване на течности в корема и крайниците (ръцете и краката)
Понякога черният дроб се отказва внезапно, което е известно като остра чернодробна недостатъчност. Хората с остра чернодробна недостатъчност могат да имат следните симптоми:
- Кървене
- Промени в психичното състояние
- Миризма на мухъл или сладък дъх
- Проблеми с движението
- Загуба на апетит
- Общо усещане за неразположение
- жълтеница
Диагностика и тестове
Как се диагностицира чернодробна недостатъчност?
Лекарят диагностицира чернодробна недостатъчност въз основа на вашите симптоми, медицинска история и резултатите от изследванията (кръвни тестове, изследвания на урината, коремна образна диагностика).
Управление и лечение
Как се лекува чернодробна недостатъчност?
Чернодробно заболяване и чернодробна недостатъчност обикновено се лекуват от специалисти, наречени хепатолози.
Лечението на чернодробна недостатъчност зависи от това дали е остра или хронична. При хронична чернодробна недостатъчност лечението включва промени в диетата и начина на живот, включително:
- Избягване на алкохол или лекарства, които могат да увредят черния дроб
- Яжте по-малко определени храни, включително червено месо, сирене и яйца
- Загуба на тегло и контрол на метаболитни рискови фактори, включително високо кръвно налягане и диабет
- Намаляване на солта в диетата (включително не добавяне на сол към храната)
При остра (внезапна) чернодробна недостатъчност лечението включва:
- Интравенозни (IV) течности за поддържане на кръвното налягане;
- Медикаменти като лаксативи или клизми за подпомагане на изхвърлянето на токсини (отрови);
- Мониторинг на кръвната глюкоза (захар); глюкоза се дава на пациента, ако кръвната захар спадне.
Може също да получите кръвопреливане, ако кървите прекомерно, или дихателна тръба, която да ви помогне да дишате.
При остра и хронична чернодробна недостатъчност лекарят може да препоръча чернодробна трансплантация. Преди трансплантацията лекарите внимателно проверяват кандидатите за трансплантация, за да се уверят, че нов орган може да им помогне, преди да ги поставят в списъците с чакащи за органи.
По време на операцията по трансплантация здрав черен дроб от жив или починал донор замества увреден или болен черен дроб. Някои центрове за трансплантация са в състояние да заменят увредения черен дроб с част от здрав черен дроб, тъй като черният дроб може да се регенерира или да расте обратно.
Какви усложнения са свързани с чернодробна недостатъчност?
Чернодробната недостатъчност може да засегне много от органите на тялото ви. Острата чернодробна недостатъчност може да причини усложнения като инфекция, електролитен дефицит и кървене. Без лечение, както острата, така и хроничната чернодробна недостатъчност може в крайна сметка да доведе до смърт.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати чернодробна недостатъчност?
Можете да намалите шансовете си за развитие на чернодробна недостатъчност чрез:
- Ваксиниран срещу хепатит В
- Намаляване на алкохола
- Поддържане на здравословно тегло и активен начин на живот
- Следвайте указанията, когато използвате лекарства като ацетаминофен (Tylenol®)
- Провеждане на физически преглед всяка година (поне) при доставчик на първична медицинска помощ, със скрининг за затлъстяване, висок холестерол, високо кръвно налягане и диабет
Кой е изложен на най-голям риск от чернодробна недостатъчност?
Хората с най-голям риск от чернодробна недостатъчност включват тези, които:
- Имате хронични (продължителни) чернодробни инфекции Хепатит В или С;
- Пиете или сте пили прекомерно алкохол;
- Имате вече или придобити медицински състояния, които правят чернодробната недостатъчност по-вероятна, като хемохроматоза (тялото абсорбира твърде много желязо от храната), неалкохолно мастно чернодробно заболяване (голямо количество мазнини в черния дроб; свързано с метаболитния синдром), автоимунно заболяване (собствената имунна система на тялото атакува черния дроб) и болест на Уилсън (тялото не може да отстрани излишната мед).
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за пациентите след лечение на чернодробна недостатъчност?
Много хора се възстановяват от чернодробна недостатъчност с лечение. Ако е необходима трансплантация, повечето пациенти се връщат към ежедневните си дейности в рамките на 6 месеца. Хората, които са получили трансплантация, се нуждаят от медицински грижи през целия живот, включително лекарства, за да попречат на тялото им да отхвърли новия орган.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря си за възможна чернодробна недостатъчност?
Свържете се с Вашия лекар или незабавно отидете в спешното отделение, ако развиете някакви симптоми на чернодробна недостатъчност.
Discussion about this post