Общ преглед
Какво е чернодробна енцефалопатия?
Чернодробната енцефалопатия е често временно неврологично (нервна система) заболяване, дължащо се на хронично, тежко чернодробно заболяване. Болният черен дроб се бори да филтрира токсините (вещества, създадени от разграждането на храна, алкохол, лекарства и дори мускули) от кръвния поток. Тези токсини се натрупват в тялото и пътуват до мозъка. Токсичността засяга мозъчната функция и причинява когнитивно увреждане.
Хората с чернодробна енцефалопатия може да изглеждат объркани или да имат затруднения при обработката на мислите си. Лечението може да премахне токсините и да обърне проблема. С напредването на чернодробното заболяване състоянието може да се влоши и да стане по-малко лечимо. Чернодробната енцефалопатия е известна още като портосистемна енцефалопатия (PSE).
Кой може да получи чернодробна енцефалопатия?
До 50% от хората с цироза на черния дроб в крайна сметка развиват симптоми на чернодробна енцефалопатия.
Цирозата е натрупване на белези в черния дроб. Тази белезна тъкан блокира притока на кръв и засяга способността на черния дроб да филтрира токсини, хормони и хранителни вещества.
Какви са видовете чернодробна енцефалопатия?
Има три вида чернодробна енцефалопатия:
- Тип А се причинява от остра чернодробна недостатъчност (без основно хронично чернодробно заболяване).
- Тип B се среща при някои хора, които имат шънт, който свързва две вени вътре в черния дроб без основно чернодробно заболяване.
- Тип С е резултат от хронично чернодробно заболяване и белези (цироза).
Симптоми и причини
Какво причинява чернодробна енцефалопатия?
Когато имате чернодробно заболяване, черният дроб се бори да филтрира естествените токсини от тялото. Токсини, като амоняк, се натрупват в кръвта. Токсините в кръвния поток могат да пътуват до мозъка и временно (или понякога постоянно) да повлияят на мозъчната функция.
Хората с хронично чернодробно заболяване са изложени на риск от чернодробна енцефалопатия. Нещо обикновено предизвиква състоянието, като например:
-
Употреба на алкохол.
- Някои лекарства, които влияят на нервната система, като хапчета за сън и антидепресанти.
-
Запек (невъзможност за изхождане или изпражнения, нормално).
-
Дехидратация или електролитен дисбаланс.
-
Кървене от храносмилателния тракт.
- Инфекция.
-
Заболяване на бъбреците.
- Чернодробен шънт.
Какви са симптомите на чернодробната енцефалопатия?
Хората с чернодробна енцефалопатия изпитват нарушена мозъчна функция. Симптомите включват:
-
Тревожност или раздразнителност.
- Когнитивно увреждане (объркано мислене или преценка).
- Проблеми с координацията или баланса.
- Затруднено концентриране или кратък период на внимание.
- Движение с пляскане на ръката (астериксис).
- Промени в настроението или личността.
-
Мускулни потрепвания (миоклонус).
- Намалена бдителност.
-
Проблеми със съня.
- Неясна реч,
Диагностика и тестове
Как се диагностицира чернодробната енцефалопатия?
Няма стандартен тест за проверка на чернодробна енцефалопатия. Въпреки това, кръвните изследвания могат да идентифицират проблеми като инфекции и кървене, свързани с чернодробно заболяване. Вашият лекар може да назначи други тестове, за да изключи състояния, които причиняват подобни симптоми, като инсулти и мозъчни тумори. Тези тестове включват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) и електроенцефалограма (ЕЕГ).
Обикновено Вашият лекар поставя диагноза въз основа на:
- Медицинска история.
- Симптоми.
- Офис изпит.
Управление и лечение
Как се управлява или лекува чернодробната енцефалопатия?
Лечението варира в зависимост от вашите симптоми и цялостно здраве и колко тежко е състоянието. Важно е да приемате лекарства за чернодробна енцефалопатия точно както е предписано. С лечението е възможно да се забави, а понякога и да се спре, влошаването на заболяването. Вашият лекар може да препоръча едно или и двете от тези лечения:
- антибиотици: Бактериите в тялото ви произвеждат естествени токсини от усвоените храни. Антибиотиците, като рифаксимин (Xifaxan®), спират бактериалния растеж. В резултат на това тялото произвежда по-малко токсини.
- лаксативи: Перорален разтвор на лактулоза, слабително, направено от лактозна захар, привлича токсините в дебелото черво. Лаксативът стимулира честите движения на червата, които помагат за премахването на токсините от тялото.
Какви са усложненията на чернодробната енцефалопатия?
Заболяването на черния дроб се нуждае от лечение, като лекарства и промени в начина на живот, включително не пиене на алкохол. Ако основната причина за чернодробно заболяване не се лекува, чернодробната функция се влошава и токсините продължават да се натрупват. Някои хора с напреднала чернодробна енцефалопатия губят съзнание и изпадат в чернодробна кома.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя чернодробната енцефалопатия?
Правилното управление и лечение на чернодробно заболяване е от ключово значение за намаляване на шансовете за развитие на чернодробна енцефалопатия. Тези стъпки могат да намалят риска ви:
- Избягвайте алкохола, който уврежда чернодробните клетки.
- Избягвайте лекарства, които влияят на нервната система, като сънотворни и антидепресанти.
- Яжте питателна диета, спортувайте и поддържайте здравословно тегло (особено важно, ако имате мастно чернодробно заболяване).
- Вземете предписаните ви лекарства за лечение на чернодробно заболяване.
- Правете редовни тестове за чернодробна функция.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора с чернодробна енцефалопатия?
Хората с чернодробна енцефалопатия могат да забавят, спрат или обърнат заболяването, като се придържат към предписания им план за лечение. Хората, които имат хронично чернодробно заболяване, може да се наложи да продължат лечението на чернодробната енцефалопатия, за да спрат влошаването или връщането на симптомите.
Важно е да посетите лекар веднага, когато забележите признаци на чернодробна енцефалопатия. Нелекуваната чернодробна енцефалопатия може да се влоши и да увеличи риска от сериозни усложнения, като кома.
Хората, които развиват чернодробно заболяване в краен стадий (наричано още чернодробна недостатъчност), може да се наложи да обмислят чернодробна трансплантация. Ще се подложите на тестове, за да видите дали можете да издържите на такава голяма процедура. Нов черен дроб често се отървава от чернодробната енцефалопатия.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Трябва да се обадите на Вашия лекар, ако имате чернодробно заболяване и забележите признаци на чернодробна енцефалопатия. Симптомите включват нарушено мислене, промени в настроението, проблеми със съня и пляскане с ръце.
Вие също трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате чернодробно заболяване и имате запек. Движенията на червата помагат да се освободи тялото от токсини. Наличието на по-малко движения на червата може да доведе до натрупване на токсини в тялото ви.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Ако вие или някой, когото обичате, имате чернодробна енцефалопатия, може да поискате да попитате Вашия лекар:
- Как чернодробното заболяване засяга тялото ми?
- Какво мога да направя за подобряване на чернодробната функция или забавяне на чернодробното заболяване?
- Какво лечение на чернодробно заболяване ще работи най-добре за мен сега?
- Какво е най-доброто лечение за чернодробна енцефалопатия?
- Колко време трябва да приемам лекарства за чернодробна енцефалопатия?
- Има ли лекарства, които трябва да избягвам?
- Трябва ли да направя някакви промени в диетата, за да поддържам чернодробната функция?
- Мога ли да се възползвам от чернодробна трансплантация?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Не забравяйте, че чернодробната енцефалопатия е сериозно, но лечимо състояние. Симптомите често отзвучават с ранно откриване и правилно лечение. Ако имате чернодробно заболяване, попитайте Вашия лекар за предупредителни признаци на чернодробна енцефалопатия, за да можете да започнете лечението своевременно. Трябва също така да обсъдите как най-добре да управлявате чернодробно заболяване, за да предотвратите появата или влошаването на чернодробната енцефалопатия.
Discussion about this post