Общ преглед
Какво е цистектомия?
Цистектомията е сложна хирургична процедура, при която хирург премахва част или целия пикочен мехур. Пикочният мехур съхранява урината, преди да я изведете от тялото си.
Най-често лекарите извършват операция за отстраняване на пикочния мехур за лечение на инвазивен рак на пикочния мехур. Лекарите понякога извършват цистектомия за доброкачествени заболявания, засягащи пикочния мехур и пикочната система.
Вашият хирург ще избере един от няколко метода или хирургични подходи за отстраняване на пикочния мехур. След отстраняване на част или целия пикочен мехур, Вашият лекар извършва реконструктивна хирургия. Реконструкцията създава нов начин за съхранение и отстраняване на урината от тялото ви.
Подробности за процедурата
Какво да очаквам от цистектомия?
Вашият хирург може да премахне част от пикочния мехур (частична цистектомия) или целия пикочен мехур (радикална цистектомия).
- Частична цистектомия: Отстранява се само част от пикочния мехур. Обикновено се отстраняват и близките лимфни възли, за да се определи дали някакъв рак се е разпространил извън пикочния мехур. Лимфните възли са малки снопове тъкан, които филтрират лимфната течност на тялото ви и произвеждат клетки на имунната система. Останалият пикочен мехур се възстановява и остава в тялото.
- Радикална цистектомия: Хирурзите премахват целия пикочен мехур и близките лимфни възли. При мъжете хирурзите почти винаги изрязват семепровода и премахват простатата и семенните мехурчета (части от мъжката репродуктивна система). При жените лекарите често премахват също матката, фалопиевите тръби, яйчниците, шийката на матката и понякога част от вагиналната стена.
Хирурзите извършват операция за отстраняване на пикочния мехур, използвайки един от двата различни хирургични подхода:
- Отворена цистектомия: Вашият хирург има достъп до пикочния мехур и тъканите около него с един дълъг разрез в корема ви. Ръцете на хирурга и асистента влизат в телесната кухина за извършване на операцията.
- Минимално инвазивна (лапароскопска или роботизирана) цистектомия: Коремът първо се надува с въглероден диоксид, за да се създаде работно пространство за вашия хирург. Правят се много малки разрези, за да могат да се поставят дълги инструменти в телесната кухина за извършване на операцията. Ръцете на хирурга и асистента не влизат в телесната кухина. Лапароскопската цистектомия включва хирургът и асистентът, използващи тези инструменти директно. Роботизираната цистектомия включва прикрепване на инструментите към хирургически робот, така че хирургът да може да контролира инструментите чрез хирургическа конзола. Хирургическият робот подобрява операцията, като осигурява триизмерно зрение и увеличава сръчността на инструмента.
Ако се извърши радикална цистектомия, вашият хирург ще реконструира пикочните пътища по един от трите начина, така че урината, която произвеждате, да може да бъде елиминирана от тялото ви. Тези методи включват:
- Илеален канал: Вашият хирург прекъсва къса част от тънките черва, наречена илеум. Уретерите (тръби, които пренасят урина от бъбрека до пикочния мехур) са прикрепени към единия край на илеума, докато другият край на илеума е прикрепен към отвор в кожата, наречен стома. Стомата обикновено се намира близо до пъпа от дясната страна. Пластмасов уред (торба за стома) се поставя върху стомата за събиране на урина.
- Континентно кожно отклонение: Вашият хирург създава резервоар за съхранение на урина от част от тънкото и дебелото черво. Уретерите са прикрепени към единия край на резервоара, а другият край на резервоара е свързан с малък отвор (стома) в кожата на корема. Резервоарът съхранява урина и трябва да се изпразва периодично чрез поставяне на малка дренажна тръба (катетър) в стомата. Не е необходима външна чанта.
- нов мехур: Вашият хирург използва дълго парче тънко черво, за да създаде резервоар за съхранение на урина. Уретерите са прикрепени към единия край на резервоара, а другият край на резервоара е свързан с уретрата, тръбата, която извежда урината от тялото ви. Изпразвате резервоара си периодично, като отпускате тазовите мускули и напрягате мускулите на корема.
Рискове/ползи
Какви са ползите от цистектомията?
Вашият лекар използва операция за отстраняване на пикочния мехур за отстраняване на ракови тъкани. Основното предимство е, че имате подобрен шанс да се възстановите от рак на пикочния мехур.
Какви са рисковете от цистектомия?
Както всяка голяма хирургична процедура, операцията за отстраняване на пикочния мехур крие някои рискове, включително:
- Кървене
- Кръвни съсиреци
- Инфекция
- Увреждане на органи
- Реакции на анестезия
Може също да имате промени в начина на уриниране след операция на пикочния мехур. Вашият пикочен мехур е по-малък след частична цистектомия, така че може да се наложи да ходите до тоалетната по-често. Ако имате радикална цистектомия, способността ви да уринирате зависи от вида на реконструктивната операция, която имате.
При някои мъже операцията за отстраняване на пикочния мехур причинява сексуални странични ефекти. Мъжете може да имат затруднения с получаването и поддържането на ерекция. Тъй като лекарите премахват семенните мехурчета заедно с пикочния мехур, мъжете вече няма да произвеждат сперма.
Жените също могат да получат сексуални странични ефекти. Докато полов акт все още е възможен, той може да причини дискомфорт, ако лекарите отстранят част от вагината. Някои хора имат увреждане на нервите. Това увреждане може да ограничи способността на жената да се възбуди и да постигне оргазъм.
Възстановяване и Outlook
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат цистектомия?
Вашето възстановяване зависи от вида на операцията за отстраняване на пикочния мехур, която имате. Обикновено пациентите, подложени на частична цистектомия, ще имат по-кратък период на възстановяване в сравнение с пациентите, които са подложени на радикална цистектомия. Много пациенти ще имат лош апетит и анормална функция на червата (запек, редки изпражнения или и двете) веднага след радикална цистектомия и пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици до месеци.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се обадя на моя лекар?
След цистектомия, незабавно се свържете с Вашия лекар, ако забележите някой от следните симптоми:
- Признаци на инфекция като треска и втрисане
- Постоянно гадене и повръщане
- Обилно кървене
- Увеличаване на зачервяване, подуване, болка или отделяне на секрет от мястото на операцията
- Прекомерна болка, която не се контролира с лекарствата, които са Ви били дадени
- Невъзможност за уриниране или затруднено изтичане на урина от вашето отклонение
Discussion about this post