Общ преглед
Какво представлява анемията при хронично заболяване?
Анемията при хронично заболяване се отнася до ниски нива на червените кръвни клетки в резултат на автоимунни заболявания (заболявания, при които имунната система на тялото атакува ставите и/или органите на тялото) или други хронични заболявания. Хроничните заболявания са тези, които продължават повече от 3 месеца. Това състояние се нарича още анемия на възпаление или анемия на възпаление и хронично заболяване (AI/ACD).
Колко често се среща анемията при хронично заболяване?
Това е вторият най-често срещан тип анемия след анемията, причинена от дефицит на желязо.
Кой е изложен на риск от развитие на това състояние?
Най-честите заболявания, които могат да причинят анемия са:
- Всякакъв вид инфекция
- Рак
- Хронично бъбречно заболяване (Почти всеки пациент с този тип заболяване ще получи анемия, тъй като бъбреците произвеждат еритропоетин (EPO), хормон, който контролира производството на червени кръвни клетки в костния мозък.)
- Автоимунни заболявания
-
Ревматоиден артрит, хронично възпаление на ставите
-
Системен лупус еритематозус (или лупус), увреждане на тъканите от атака на имунната система върху тялото
-
Васкулит, възпаление на кръвоносните съдове
-
Саркоидоза, възпалително заболяване, което обикновено засяга белите дробове и лимфните жлези, най-вероятно причинено от анормален имунен отговор
- Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит), което засяга червата
-
- Хронично отхвърляне на трансплантиран орган
- Сърдечна недостатъчност
- затлъстяване
Симптоми и причини
Какво причинява анемия при хронично заболяване?
Хроничните заболявания могат да причинят промени в червените кръвни клетки, кръвните клетки, пренасящи кислород, направени от костния мозък. Тези промени могат да накарат червените кръвни клетки да умрат по-рано и да забавят тяхното производство.
При анемия на хронично заболяване желязото, което обикновено се рециклира от стари червени кръвни клетки, за да помогне за създаването на нови червени кръвни клетки, се задържа в система от клетки, наречени макрофаги. Това ограничава количеството налично желязо, за да помогне за създаването на нови червени кръвни клетки.
В допълнение, начинът, по който желязото се метаболизира в клетките, е нарушен. (Метаболизмът е поредица от организирани химични реакции, необходими на тялото, за да оцелее.)
Какви са симптомите на анемия при хронично заболяване?
Симптомите са подобни на тези, причинени от желязодефицитна анемия и включват:
- Чувство на умора или слабост
- С бледа кожа
- Наличие на задух
- Изпотяване
- Замаяност или припадък
- Ускорен пулс
- Има главоболие
Някои хора нямат симптоми. Някои хора имат симптоми само когато тренират.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира анемията при хронично заболяване?
Симптомите на заболяването, причиняващо анемията, могат да прикрият симптомите на самата анемия, така че лекарите ще искат да направят кръвен тест.
Тестът търси ниско ниво на хемоглобин. Това вещество е червеният пигмент в кръвта, който пренася кислород. Нормалното ниво на хемоглобина е 12,3-15,3 g/dL за възрастни жени и 14-17,5 g/dL за възрастни мъже. Тест с пръст може да се използва за измерване на хемоглобина.
Най-важното е, че кръвният тест ще разкрие ниско серумно желязо при човек с анемия. Серумът е течна част от кръвта.
Кръвният тест може също да разкрие:
- Нисък брой ретикулоцити (ретикулоцитите са незрели червени кръвни клетки)
- Ниска обща способност за свързване на желязото
- Високо ниво на серумен феритин
- Увеличаване на скоростта на утаяване от възпалителни протеини, освободени в кръвта
Нивата на еритропоетин (EPO) могат да бъдат измерени, ако нивото на хемоглобина е по-малко от 10 g/dL.
Може да се направи и биопсия на костен мозък. Биопсията на костния мозък се извършва в амбулаторни условия под местна анестезия или лека седация и включва събиране на проба от костен мозък чрез вкарване на игла в таза. Повишените запаси от желязо в костния мозък, в допълнение към ниското серумно ниво на желязо, показват анемия на хронично заболяване.
Управление и лечение
Как се лекува анемията при хронично заболяване?
Анемията, свързана с анемия на хронично заболяване, обикновено е лека. Лечението на основното заболяване, което причинява анемията, е първата стъпка към лечението на повечето форми на анемия на хронично заболяване. В много случаи лечението на тези заболявания ще разреши анемията и нейните симптоми. Тази стратегия обаче може да не работи при анемия, причинена от рак и хронично бъбречно заболяване. Може да са необходими други възможности за лечение.
Преливане на кръв може да се използва, когато анемията е особено тежка (хемоглобин < 8,0 g/dL). Трансфузиите не се използват като дългосрочна терапия поради рискове - като претоварване с желязо и потенциални странични ефекти на имунната система - които могат да увеличат риска от получаване на инфекция.
Синтетична форма на EPO може да се приложи чрез подкожни (подкожни) инжекции, ако нивата на EPO са намалени. Можете също да получите допълнителна терапия с желязо, ако EPO се използва като лечение. Ако получавате терапия с EPO, нивата на хемоглобина ви ще се проверяват на всеки няколко седмици, за да се види дали помага. Обикновено терапията се коригира така, че нивата на хемоглобина да паднат в диапазона 11-12 g/dL.
Проучват се и експериментални лечения.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати анемия при хронично заболяване?
Може да не е възможно да се предотврати анемията на хронично заболяване, но може да сте в състояние да си помогнете, като направите някои промени в диетата си. Трябва да сте сигурни, че получавате достатъчно желязо, фолиева киселина и витамин B-12 (наричан още кобаламин). Някои храни, които можете да изберете, включват пилешко или пуешко, боб, спанак, обогатени зърнени закуски и обогатен хляб.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата за човек с хронична анемия?
Лечението на заболяването, което причинява анемията, обикновено означава, че анемията ще бъде разрешена. Винаги трябва да уведомявате вашия доставчик, ако симптомите, като умора, се върнат.
Discussion about this post