Хроничен простатит

Видове хроничен простатит

Има два вида хроничен простатит, които се различават според причината за състоянието.

Хроничен бактериален простатит

Хроничният бактериален простатит се причинява от бактериална инфекция. Този тип простатит може да засегне мъже на всяка възраст, но се наблюдава по-често при по-млади и мъже на средна възраст.

Хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка (CP/CPPS)

Хроничният простатит/синдромът на хронична тазова болка (CP/CPPS) предизвиква подобни симптоми на бактериалната форма на заболяването, но причините за него са неизвестни. Преди това се наричаше хроничен небактериален простатит.

CP/CPPS е по-често срещаният тип хроничен простатит. Според проучване от 2016 г., случаите на CP/CPPS съставляват поне 90 процента от случаите на хроничен простатит.

Разпознаване на симптомите на хроничен простатит

Симптомите както на бактериалната форма на хроничен простатит, така и на CP/CPPS са много сходни. Те обикновено започват леки и се увеличават с течение на времето.

Симптомите включват:

• постоянно желание за уриниране
• пареща болка при уриниране

• затруднено започване на уриниране, последвано от неравномерен поток

• кръв в урината
• усещане, сякаш пикочният мехур не е напълно изпразнен след уриниране
• болезнена еякулация
• болка в следните места:
  • долната част на гърба
  • долната част на корема
  • над срамната област
  • между тестисите и ануса

Бактериалният простатит може също да бъде придружен от треска или втрисане.

Състояния с подобни симптоми

Състоянията, които могат да причинят някои от същите симптоми като хроничния простатит, включват:

• рак на простатата, който може да доведе до уринарни симптоми или сексуална дисфункция

• задържане на урина

• камъни в пикочния мехур, които могат да доведат до симптоми на урина или болка в долната част на корема

Възможни са и мускулно-скелетни болки и запек.

Потърсете медицинска помощ, ако имате някой от тези симптоми. Вашият лекар може да изключи сериозни състояния или да ви помогне да започнете подходяща терапия, ако е необходимо.

Причини за хроничен простатит

И двата вида хроничен простатит имат множество възможни причини.

Хроничен бактериален простатит

Хроничният бактериален простатит се причинява от попадане на бактерии в простатата през уретрата. Уретрата канализира урината от тялото.

Бактериалната инфекция може да бъде причинена и от инфекция, произхождаща от пикочния мехур или замърсен уринарен катетър, поставен в пикочния мехур. Уринарният катетър е малка, гъвкава тръба, която се поставя в тялото за събиране и източване на урината от пикочния мехур.

Някои бактериални инфекции допринасят за образуването на камъни в простатата, които не се изхвърлят по време на уриниране.

Камъните в простатата са с размерите на маково семе и не винаги се откриват при физически преглед. Инфектираните камъни в простатата са честа причина за повтарящи се инфекции на пикочните пътища (UTIs) и правят лечението на хроничен бактериален простатит много трудно.

CP/CPPS

Причините за CP/CPPS често са неизвестни и могат да варират в зависимост от отделния случай. Възможните причини включват:

• блокиране на потока на урината
• микроорганизми от полово предавани инфекции (ППИ) като хламидия
• атака на имунната система върху простатата
• дразнене в простатата, причинено от пикочна киселина, съединение на урината
• ненормално функциониране на нервите или мускулите

Диагностика на хроничен простатит

За да диагностицира състоянието Ви, Вашият лекар ще започне с проучване на симптомите Ви.

Ако симптомите Ви показват вид хроничен простатит, може да се наложи дигитален ректален преглед (DRE).

Дигитален ректален преглед (DRE)

По време на този преглед лекарят вкарва пръст в ръкавица и смазан в ректума, за да усети простатата. Това може да им помогне да определят дали простатата е болезнена или увеличена.

DRE може да причини временна болка или дискомфорт при мъже с простатит.

ЯМР

В някои случаи може да се използва ЯМР на таза. ЯМР може да помогне на Вашия лекар:

• разгледайте анатомията на таза си с много подробности
• изключете рак на простатата като причина за вашите симптоми
• откриване на области на възпаление на простатата

Други тестове

След като диагнозата на хроничен простатит бъде потвърдена, Вашият лекар ще иска да направи допълнителни изследвания, за да определи вида и причината, ако е възможно.

Изследването на урината ви може да помогне на Вашия лекар да диагностицира хроничен бактериален простатит.

Наличието на бактерии се счита за убедително. Въпреки това, ако в урината ви няма бактерии, все още може да имате CP/CPPS.

След това Вашият лекар може да пожелае да извърши допълнителни изследвания, за да открие причината, или може да Ви насочи към лекар, специализиран в заболявания на пикочните пътища.

Допълнителни тестове могат да включват:

• изследване на течността, отделена от простатата
• кръвен тест

• цистоскопия или поставяне на малка камера в уретрата за изследване на пикочния мехур, простатата и уретрата

Лечение на хроничен простатит

Лечението на хроничен бактериален простатит ще зависи от вида на инфекцията, с която сте диагностицирани.

Дългосрочният курс на флуорохинолони, клас антибиотици, обикновено е първото лечение.

Може да се наложи да приемате антибиотици в продължение на 4 до 12 седмици. Около 75 процента от случаите на хроничен бактериален простатит се изчистват с антибиотично лечение.

В повечето случаи на CP/CPPS причината за състоянието е неизвестна. Това означава, че лечението обикновено включва използването на лекарства за намаляване или премахване на симптомите. Мускулни релаксанти, болкоуспокояващи и лекарства против тревожност обикновено се предписват за болка.

Други често срещани лечения включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и алфа-блокери като тамсулозин (Flomax). НСПВС помагат за намаляване на възпалението, а алфа-блокерите помагат за облекчаване на някои симптоми на урината.

В някои случаи масажът на простатата може да помогне за източване на течността, която причинява възпалението. Горещи вани и топлинни терапии като нагревателна подложка също могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта.

Вашият лекар може да препоръча да изключите някои пикантни храни или кисели напитки от диетата си, тъй като те могат да влошат симптомите.

Предотвратяване на хроничен простатит

Бактериалните форми на хроничен простатит могат да бъдат предотвратени с добра хигиена. Когато пенисът се поддържа чист, рискът от навлизане на бактерии в уретрата е по-малък. Научете повече за здравето на пениса.

Можете също да предотвратите хроничен бактериален простатит, като пиете много течности, за да насърчите редовното уриниране, и като лекувате инфекции на пикочните пътища или пикочния мехур веднага щом се появят.