Хроничен апендицит: симптоми, диагностика и лечение

Хроничният апендицит е по-малко известна форма на апендикално възпаление; Той не следва типичния остър модел. Вместо да причиняват внезапни и интензивни симптоми, хроничният апендицит често тлее бавно, причинявайки лек, но постоянен дискомфорт или повтарящи се коремни проблеми във времето. Поради нетипичното си представяне, лекарите могат да пренебрегнат хроничния апендицит или да го погрешно диагностицират като друго храносмилателно разстройство. Разпознаването на симптоми на хроничен апендицит е важно за навременното лечение и предотвратяване на усложнения като перфорация, образуване на абсцес или хронична инфекция.

Какво е хроничен апендицит?

Хроничният апендицит, понякога наричан спящ апендицит, е състояние, при което апендиксът се възпалява, но не причинява острите, тежки симптоми, наблюдавани при типичния апендицит. Това възпаление може да продължи седмици, месеци или дори години, като се избухна периодично.

В някои случаи човек може да е имал лек апендицит, който е частично лекуван с антибиотици или собствения имунен отговор на организма; Но вместо да си отиде напълно, възпалението навлиза в нискостепенна, тлееща фаза. В други случаи малките блокажи или многократните малки инфекции могат да поддържат дразнене на апендикса, без да предизвикват пълноценен остър апендицит.

Симптоми на хроничен апендицит

Хроничният апендицит може да се представи фино. Симптомите често са неясни или се заблуждават за други стомашно -чревни проблеми, като синдром на раздразненото черво, запек или гинекологични състояния при жените. По -долу са най -често съобщените симптоми на хроничен апендицит.

1. Хронична или периодична долна дясна коремна болка

Приложението се намира в долния десен квадрант на корема, близо до кръстовището на малките и дебелите черва. В хроничния апендицит продължаващото възпаление на ниско ниво дразни около тъканите и причинява локален дискомфорт. За разлика от силната болка от остър апендицит, тази болка обикновено идва и си отива и може да се влоши с физическата активност, хранене или дефекация.

• Може да почувствате тъпа болка, а не остра болка.
• Болката може да излъчва отзад или таза.
• Болката може да продължи седмици или месеци преди да се търси медицинска помощ.

2. Подуване и усещане за пълнота

Хроничното възпаление може да причини частично запушване на чревния лумен близо до цекума, което води до забавено движение на съдържанието на червата. Този забавен транзит причинява натрупване и подуване на газ.

• Това подуване на корема може да се влоши след хранене.
• Този симптом може да бъде сбъркан с непоносимост към храна или синдром на раздразненото черво.
• Дългосрочното издуване без диетична връзка трябва да предизвика безпокойство.

3. Гадене или загуба на апетит

Възпалителните сигнали от приложението активират вагусния нерв, който свързва стомашно -чревната система с мозъчния ствол. Това взаимодействие може да причини гадене или ранна ситост, като ви кара да се чувствате пълноценно след изяждане на малко количество храна.

• Гадене може да възникне без повръщане.
• Апетитът може да се колебае всеки ден.
• Тези симптоми обикновено са леки, но устойчиви.

4. Промени в навика на дефекация (запек или диария)

Възпаленото приложение може да попречи на перисталтиката – ритмичното свиване на червата, която движи отпадъците през храносмилателния тракт. В зависимост от индивидуалния отговор, това смущение може да бавно или да ускори транзит, причинявайки запек или диария.

• Тези промени често не реагират добре на лекарствата без рецепта.
• Може да се редувате между запек и диария.
• Този симптом може да бъде подобен на симптома на други стомашно -чревни състояния, изискващи внимателна оценка.

5. Нискокачествена треска (от време на време)

Устойчивото, нискокачествено възпаление задейства имунната система за освобождаване на пирогени-химикали, които действат върху хипоталамуса за повишаване на телесната температура. За разлика от треската в остър апендицит, треската в хроничния апендицит е лека и често остава незабелязана.

• Не винаги може да се чувствате „болни“, но може да забележите умора или неразположение.
• Трябва да се изследват многократни, необясними нискокачествени треска.

6. Чувствителност в долната дясна корема

Хроничното възпаление може да сенсибилизира нервите и тъканите около апендикса, което ги прави по -реактивни на налягането или докосването. Палпирането на десния долен квадрант може да причини дискомфорт, дори когато болката не е налице по друг начин. Може да забележите болка, когато носите тесни дрехи или лежите на ваша страна.

Диагностика на хроничен апендицит

Диагностицирането на хроничен апендицит може да бъде предизвикателство. Лекарите трябва да изключат по -често срещаните състояния, преди да стигнат до диагноза. Тъй като симптомите на хроничния апендицит са фини, вашата медицинска история става много важна.

1. Преглед на медицинска история и физически изпит

Вашият лекар ще попита за:

• Продължителността и моделът на вашата коремна болка
• Всяка промяна в навика за дефекация
• Предишни епизоди на коремна болка или диагностициран апендицит

По време на физически преглед лекарят може да провери за чувствителност в долния десен корем, болка или признаци на възпаление.

2. Изследвания за изображения

Ултразвук: Ултразвукът често е първият тест за изображения. Ултразвукът може да разкрие удебелено, възпалено приложение или течност около него. Ултразвукът е по -малко точен при възрастни или затлъстели индивиди.

CT сканиране (компютърна томография): CT сканирането е по -чувствително и специфично от ултразвука. CT сканирането може да открие разширено приложение, заобикалящо възпаление или абсцес. CT сканирането също може да помогне за изключване на тумори, дивертикулит или болест на Крон.

ЯМР (магнитно -резонансно изображение): ЯМР се извършва, когато CT сканирането не е добър избор (напр. При бременни жени). ЯМР също е ефективен за откриване на възпаление и натрупване на течности.

3. Лабораторни тестове

Докато резултатите от кръвните изследвания често са нормални при хроничния апендицит, лекарите могат да намерят:

• Леко повишен брой на белите кръвни клетки по време на възпалените пламъци
• Повишен С-реактивен протеин (CRP)-маркер на възпалението

4. Диагностична лапароскопия

Ако други тестове са неубедителни и симптомите продължават, вашият лекар може да препоръча минимално инвазивна хирургична процедура. Използвайки малка камера, поставена през малък коремен разрез, хирургът може директно да провери приложението. Ако хирургът потвърди възпалението, хирургът може да премахне апендикса по време на тази процедура.

Лечение на хроничен апендицит

1. Апендектомия (хирургично отстраняване)

Хирургията е сигурният начин за пълно лечение на хроничния апендицит и предотвратяване на бъдещи проблеми. Това са хирургични опции:

• Лапароскопска апендектомия: Това е предпочитаният метод. Лапароскопската апендектомия се извършва с малки разрези и позволява на пациента да се възстановява по -бързо. Този метод също намалява риска от бъдещи усложнения.
• Отворена апендектомия: Този метод се извършва, ако съществуват усложнения като абсцес или белези. Отворената апендектомия може да е необходима в редки случаи на анормална анатомия.

Апендектомията елиминира риска от повтарящ се апендицит, разрешава неясни, хронични симптоми и предотвратява образуването на разкъсване или абсцес.

2. Използване на лекарства (ограничена роля)

В редки случаи лекарите могат да обмислят използването на антибиотици или консервативно лечение, особено ако операцията е противопоказана. Този подход обаче носи риск от рецидив.

• Антибиотиците могат временно да намалят възпалението, но не излекуват болестта.
• Симптомите често се връщат след спиране на приемането на антибиотици.

3. Проследяване и възстановяване

След операция:

• Повечето хора се възстановяват в рамките на 1 до 2 седмици.
• Устойчивите симптоми обикновено разрешават.
• Трябва да наблюдавате признаци на хирургична инфекция на мястото, като зачервяване, подуване или треска.