Общ преглед
Какво представляват естрогенът и прогестеронът?
Естрогенът и прогестеронът са хормони, които се произвеждат от яйчниците на жената.
Какво прави естрогенът?
Естрогенът играе роля в много функции на тялото, включително:
- Уплътнява лигавицата на матката, подготвяйки я за възможно имплантиране на оплодено яйце.
- Влияе върху това как тялото ви използва калция, важен минерал за изграждане на костите.
- Подпомага поддържането на здрави нива на холестерола в кръвта.
- Поддържа вагината ви здрава.
- Помага за предотвратяване на остеопороза.
Какво прави прогестеронът?
Прогестеронът играе роля в много функции на тялото, включително:
- Помага да подготви матката за имплантиране на оплодена яйцеклетка и поддържа бременността.
- Регулира кръвното налягане.
- Подобрява настроението и съня.
Какво е хормонална терапия (HT)?
Когато започнете да преминавате в менопауза, вашите яйчници вече не произвеждат високи нива на естроген и прогестерон. Промените в нивата на тези хормони могат да причинят неприятни симптоми. Честите симптоми на менопаузата включват:
-
Горещи вълни.
- Нощно изпотяване и/или студени вълни.
-
Вагинална сухота; дискомфорт по време на секс.
- Усещане за нужда от пикаене (спешност при уриниране).
- Проблеми със съня (безсъние).
- Промени в настроението, лека депресия или раздразнителност.
- Суха кожа, сухи очи или сухота в устата.
Хормоналната терапия (HT) се използва за повишаване на хормоналните нива и облекчаване на някои от симптомите на менопаузата. Дали трябва да обмислите приемането на HT терапия или не, е дискусия с вашия доставчик на здравни услуги. Има много ползи и рискове за здравето, свързани с приема на HT.
Какви са видовете хормонална терапия (HT)?
Има два основни типа хормонална терапия (HT):
- Естрогенна терапия: Естрогенът се приема самостоятелно. Лекарите най-често предписват ниска доза естроген, която да се приема като хапче или пластир всеки ден. Естрогенът може да бъде предписан и като крем, вагинален пръстен, гел или спрей. Трябва да приемате най-ниската доза естроген, необходима за облекчаване на симптомите на менопаузата и/или за предотвратяване на остеопороза.
- Естроген прогестерон/прогестин хормонална терапия (EPT): Наричана още комбинирана терапия, тази форма на HT комбинира дози естроген и прогестерон (или прогестин, синтетична форма на прогестерон).
Дали наличието или липсата на матка има значение при вземането на решение какъв тип хормонална терапия да взема?
Да, така е.
Ако все още имате матката си:
Прогестеронът се използва заедно с естроген. Приемането на естроген без прогестерон увеличава риска от рак на ендометриума (лигавицата на матката). По време на вашите репродуктивни години клетките от ендометриума ви се отделят по време на менструация. Когато ендометриумът вече не се отделя, естрогенът може да причини свръхрастеж на клетките в матката, състояние, което може да доведе до рак.
Прогестеронът намалява риска от рак на ендометриума (матката), като прави ендометриума тънък. Ако приемате прогестерон, може да имате месечно кървене или изобщо да нямате кървене, в зависимост от това как се приема хормоналната терапия. Месечното кървене може да бъде намалено и в някои случаи елиминирано чрез непрекъснат прием на прогестерон и естроген заедно.
Ако вече нямате матката си (и сте имали хистеректомия):
Обикновено няма да е необходимо да приемате прогестерон. Това е важен момент, тъй като естрогенът, приеман самостоятелно, има по-малко дългосрочни рискове от HT, който използва комбинация от естроген и прогестерон.
Подробности за процедурата
Кои са някои често използвани хормони след менопауза?
Следващият списък предоставя имената на някои, но не всички, хормони след менопауза.
естроген
- хапчета, Имена на марки: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- кремове, Имена на марки: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- вагинален пръстен, Имена на марките: Estring®, Femring® (лекува вагинални симптоми и горещи вълни).
- вагинална таблетка, Имена на марки: Vagifem®. Imvexxy®
- пластир, Имена на марки: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- спрей, Име на марката: Evamist®.
Комбинация EPT
- хапчета, Имена на марки: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- пластир, Имена на марките: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Вагинален дехидроепиандростерон (DHEA)
- вагинална вложка, Име на марката: Intrarosa®
Рискове/ползи
Какви са ползите от приема на хормонална терапия (HT)?
Хормоналната терапия (HT) се предписва за облекчаване на симптомите на менопаузата, включително:
- Горещи вълни.
- Вагинална сухота, която може да доведе до болезнен полов акт.
- Други проблемни симптоми на менопаузата, като нощно изпотяване и суха, сърбяща кожа.
Други ползи за здравето от приема на HT включват:
- Намален риск от развитие на остеопороза и намален риск от счупване на кост.
- Подобряване на настроението и цялостното усещане за психическо благополучие при някои жени.
- Намалена загуба на зъби.
- Намален риск от рак на дебелото черво.
- Намален риск от диабет.
- Скромно подобрение при болки в ставите.
- По-ниска смъртност при жени, които приемат хормонална терапия на 50-те години.
Какви са рисковете от приема на хормонална терапия (HT)?
Докато хормоналната терапия (HT) помага на много жени да преминат през менопаузата, лечението (като всяко лекарство, отпускано с рецепта или дори лекарства без рецепта) не е безрисково. Известните рискове за здравето включват:
- Повишен риск от рак на ендометриума (само ако все още имате матката и не приемате прогестин заедно с естроген).
- Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и инсулт.
- Повишен шанс за проблеми с жлъчния мехур/каменната жлъчка.
- Повишен риск от деменция, ако хормоналната терапия се започне след средна възраст. ХТ, започнала през средната възраст, е свързана с намален риск от болестта на Алцхаймер и деменция.
- Повишен риск от рак на гърдата при продължителна употреба.
Какво се знае за хормоналната терапия и риска от сърдечни заболявания?
Учените продължават да научават за ефектите на HT върху сърцето и кръвоносните съдове. Много големи клинични проучвания са се опитали да отговорят на въпроси относно HT и сърдечните заболявания. Някои са показали положителни ефекти при жени, които са започнали HT в рамките на 10 години от менопаузата; някои са показали отрицателни ефекти, когато са започнали повече от 10 години менопауза. Някои проучвания повдигнаха повече въпроси относно потенциалните ползи от HT.
Въз основа на данните Американската сърдечна асоциация издаде изявление за употреба на HT. Те казват:
- Хормонална терапия с единствена цел предотвратяване на сърдечни заболявания (по-специално инфаркт или инсулт) не се препоръчва.
Какво се знае за хормоналната терапия и риска от рак на гърдата?
Приемането на комбинирана хормонална терапия може да увеличи риска от развитие на рак на гърдата. Ето някои важни констатации:
- Приемането на комбинирана хормонална терапия показва рядко увеличение на абсолютния риск от по-малко от един допълнителен случай на рак на гърдата на 1000 човек години употреба.
- Имаше незначително намаляване на рака на гърдата, наблюдавано при жени с хистеректомия на терапия само с естроген.
- Ако сте били диагностицирани с рак на гърдата, не трябва да приемате системна хормонална терапия.
Кой не трябва да приема хормонална терапия (HT)?
Хормоналната терапия (HT) обикновено не се препоръчва, ако:
- Имате или сте имали рак на гърдата или рак на ендометриума.
- Имате необичайно вагинално кървене.
- Имали са кръвни съсиреци или са изложени на висок риск от тях.
- Имате анамнеза за инсулт, сърдечен удар или повишен риск от съдови заболявания.
- Знаете или подозирате, че сте бременна.
- Имат чернодробно заболяване.
Какви са страничните ефекти от хормоналната терапия (HT)?
Както почти всички лекарства, хормоналната терапия има странични ефекти. Най-честите нежелани реакции са:
- Месечно кървене (ако имате матка и приемате цикличен прогестин [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Нередовно зацапване.
- Чувствителност на гърдите.
- Промени в настроението.
По-рядко срещаните странични ефекти от хормоналната терапия включват:
- Задържане на течности.
- Главоболие (включително мигрена).
- Обезцветяване на кожата (кафяви или черни петна).
- Повишената плътност на гърдите прави интерпретацията на мамографията по-трудна.
- Кожно дразнене под естрогенен пластир.
Как мога да намаля тези странични ефекти от хормоналната терапия (HT)?
В повечето случаи тези нежелани реакции са леки и не изискват от вас да спирате HT. Ако симптомите ви притесняват, попитайте вашия доставчик на здравни услуги за коригиране на дозата или формата на HT, за да намалите страничните ефекти. Никога не правете промени в лекарствата си и не спирайте да ги приемате, без първо да се консултирате с вашия доставчик.
Възстановяване и Outlook
Колко дълго трябва да приемам хормонална терапия (HT)?
По принцип няма ограничение във времето за това колко дълго можете да приемате хормонална терапия. Трябва да приемате най-ниската доза хормонална терапия, която работи за вас, и да продължите рутинното наблюдение с вашия доставчик на здравни услуги, за да преоценявате плана си за лечение всяка година. Ако развиете ново медицинско състояние, докато приемате HT, консултирайте се с вашия доставчик, за да обсъдите дали все още е безопасно да продължите да приемате HT.
Бележка от клиника в Кливланд
Решението за прием на хормонална терапия трябва да бъде много персонализирано. Хормоналната терапия не е за всеки. Обсъдете рисковете и ползите от хормоналната терапия с вашия доставчик на здравни услуги при посещение в офис, специално посветено за този разговор. Ще ви трябва време, за да решите всички проблеми и да отговорите на въпроси, за да стигнете до най-доброто за вас решение. Факторите, които се вземат предвид, трябва да бъдат вашата възраст, фамилна анамнеза, лична медицинска история и тежестта на симптомите на менопаузата.
Не забравяйте да говорите за плюсовете и минусите на различните видове и форми на HT, както и за нехормонални опции, като промени в диетата, упражнения и управление на теглото, медитация и алтернативни опции.
Discussion about this post