Хлорохин: употреби, странични ефекти, дозировка и предпазни мерки

Антималарийно лекарство, използвано също за лечение на автоимунни заболявания.

Хлорохинът е антималарийно лекарство. Освен че се използва като лечение на малария, това лекарство може да се използва и като профилактика за предотвратяване на малария за пътници, които планират пътуване до региони, където маларията е ендемична. Хлорохинът може да се използва за лечение на лупус и ревматоиден артрит.

Хлорохин се приема като орална таблетка.

Хлорохинът беше предложен като възможна терапия за новия коронавирус (SARS-CoV-2), който причинява COVID-19. FDA издаде разрешение за спешна употреба както за хлорохин фосфат, така и за продукти на хидроксихлорохин сулфат за COVID-19 през март 2020 г., но след това на 15 юни 2020 г. FDA отмени разрешението, позовавайки се на неефективност и сериозни странични ефекти.

Използва

Хлорохинът се използва като супресивно лечение за остри пристъпи на малария, дължащи се на P. vivax, P. malariae, P. ovale и чувствителни щамове на P. falciparum. В зависимост от това какъв паразит причинява малария, това лекарство може или да удължи времето между атаките, или да излекува инфекцията. Хлорохинът е показан и за лечение на извън чревна амебиаза.

Употреби извън етикета

Хлорохинът може да се използва за лечение на лупус и ревматоиден артрит, но лечението е извън етикета.

Хидроксихлорохин

Хидроксихлорохинът е друг антималариен препарат с механизми на действие, подобен на хлорохина. Хидроксихлорохинът е одобрен от FDA за лечение на лупус еритематозус и хроничен и остър ревматоиден артрит. Това лекарство често се предпочита пред хлорохина, когато е възможно, за тези заболявания, поради по-ниска токсичност и има малко по-малко странични ефекти.

Преди да вземете хлорохин

Преди това лекарство да бъде предписано за малария, Вашият лекар ще определи причината за маларията Ви и дали е податлив на хлорохин. Ако пътувате до регион, където ще бъдете изложени на риск от малария и ви е предписан хлорохин за предотвратяване на инфекция, Вашият лекар ще прегледа дали маларийните паразити в този регион са податливи на хлорохин.

Преди да се предпише хлорохин за ревматоиден артрит или лупус, Вашият лекар може да проучи други възможности за лечение с по-малко странични ефекти.

Предпазни мерки и противопоказания

Хлорохин не трябва да се използва при пациенти с псориазис, порфирия (редки нарушения, които засягат кожата и нервната система), увреждане на ретината или промени в зрителното поле, независимо дали тези промени са свързани с експозиция на 4-аминохинолин (т.е. амодиахин, хлорохин, хидроксихлорохин и сродни лекарства).

Хлорохинът също не трябва да се използва от лица, които имат свръхчувствителност към 4-аминохинолинови съединения.

Други антималарийни средства

В допълнение към хлорохина и хидроксихлорохина, най-често срещаните антималарийни лекарства са:

• Комбинирани терапии, базирани на артемизинин (ACT). Всеки ACT съдържа поне две лекарства, които работят заедно за атака на маларийния паразит.
• Хинин
• Примакин
• Доксициклин
• Мефлохин

Дозировка

Хлорохинът се предлага в няколко формулировки. Хлорохин фосфатът е родово лекарство. Дозирането се основава на количеството хлорохин в хапчето или „основното“ количество. Например, в 500 mg рецепта на хлорохин фосфат, 300 mg от това ще бъде хлорохин.

Според West-ward Pharmaceuticals, дозирането трябва да бъде, както следва:

Дозиране на хлорохин фосфат

Странични ефекти на хлорохина

Най-честият страничен ефект на хлорохина е увреждането на очите. Увреждането на ретината може да бъде необратимо. Увреждането на очите е по-често при хора, които приемат лекарството с висока доза или дългосрочно. Симптомите на увреждане на очите от хлорохин могат да включват:

• Замъглено зрение
• Промени във визията
• Трудности при четене

Други относително чести нежелани реакции включват:

• Глухота или намален слух
• Фоточувствителност
• Стомашно-чревни симптоми
• Шум в ушите
• Увреждане на мускулите или нервите
• Увреждане на черния дроб
• Припадъци
• Главоболие
• Невропсихиатрични промени, като психоза, тревожност и промени в личността

По-рядко срещаните нежелани реакции включват:

• Кожни проблеми
• Нарушения на кръвта
• Ниско кръвно налягане
• Кардиомиопатия
• Промени в сърдечния ритъм

Предупреждение за предозиране

Хлорохинът бързо се абсорбира в организма. Токсичните дози могат да бъдат фатални. Симптомите на токсичност могат да се появят в рамките на минути и включват:

• Главоболие
• Сънливост
• Промените в зрението
• Гадене
• Шок
• Конвулсии
• Респираторен и / или сърдечен арест

Само 1 грам хлорохин може да бъде фатален при деца. При съмнение за предозиране незабавно предизвикайте повръщане. Човекът трябва да бъде откаран в болницата за по-нататъшно лечение.

Предупреждения за хлорохин

Хлорохин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които:

• Са бременни
• Имате увреждане на бъбреците
• Имате чернодробно заболяване или чернодробно увреждане
• Приемате други лекарства, които могат да увредят черния дроб
• Имате история на алкохолизъм
• Имате епилепсия
• Имате слухови увреждания
• Имате риск от хипогликемия
• Имате анамнеза за сърдечна недостатъчност

Предупреждения

Необратимо увреждане на очите е съобщено от някои хора, които са приемали високи дози или хлорохин или са го използвали за дългосрочно лечение. Очен преглед трябва да се направи преди започване на лечението, по време на лечението и след лечението. Ако приемате антиациди, те трябва да бъдат отделени от прилагането на хлорохин с поне 4 часа.

Ако пациентите изпитват мускулна слабост, докато приемат хлорохин, лечението трябва да се прекрати.

Ако пациентите получат тежки кръвни нарушения, които не се дължат на основното заболяване, лечението трябва да бъде прекратено

Хлорохинът може да бъде фатален. Това лекарство трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Не всички видове малария могат да бъдат лекувани с хлорохин. Лекарите не трябва да предписват хлорохинова профилактика, освен ако пациентите пътуват до райони, където маларийният паразит е податлив на лечение.