Хирургия при сърдечна недостатъчност

Хирургия на коронарен артериален байпас (CABG).

Ако вашите коронарни артерии (артерии, които доставят кръв към сърцето) се запушат или облицоват с плака, което причинява по-малко от нормалното кръвообращение през тях, сърдечният мускул не може да получи правилното количество богата на кислород кръв, за да работи правилно. Сърцето ви не може да изпомпва нормално и това може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Хирургията на коронарен артериален байпас (CABG) включва използването на присадка на кръвоносен съд за байпас на една или повече блокирани коронарни артерии. Байпасът възстановява нормалния приток на кръв към сърдечния мускул. Присадката обикаля запушената артерия/артериите и образува нови пътища за приток на богата на кислород кръв към сърдечния мускул. Присадките на кръвоносните съдове обикновено идват от вашите собствени артерии и вени в гърдите, крака или ръката.

Вашият лекар ще определи дали сърдечната Ви недостатъчност е причинена от коронарна артериална болест и дали операцията CABG е подходяща за Вас. Въпреки че пациентите със сърдечна недостатъчност имат повишен хирургичен риск по време на CABG операция, новите стратегии преди, по време и след операцията намаляват рисковете и подобряват резултатите.

• Научете повече за хирургията на коронарен артериален байпас

Клапна хирургия

Тъй като сърдечната недостатъчност се влошава, промените в лявата камера (долната камера на сърцето) могат да доведат до разтягане на папиларните мускули. Папиларните мускули поддържат функцията на митралната клапа, за да поддържат кръвта да тече само в една посока. Когато папиларните мускули отслабнат, те не могат да поддържат правилно клапите на митралната клапа и клапата започва да изтича. Ремонтът на митралната клапа обикновено включва промяна на формата на листчетата и поддържане на митралната клапа с пръстен.

Операцията за възстановяване на митралната клапа помага за

• Запазете естествената анатомия на сърцето
• Подобрете способността на сърцето да изпомпва правилно
• Намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност
• Подобрете оцеляването

Сърдечната недостатъчност може да бъде причинена от стеноза на аортната клапа (скованост) или регургитация (пропускаща клапа). Ако клапата не може да се отвори напълно или ако кръвта изтече обратно в лявата камера, сърцето трябва да изпомпва по-силно, за да отговори на нуждите на тялото от богата на кислород кръв и може да възникне сърдечна недостатъчност.

Има два вида хирургия на аортна клапа – ремонт на аортна клапа и смяна на аортна клапа. Ако сърдечната Ви недостатъчност е причинена от заболяване на аортната клапа, Вашият хирург ще определи вида на най-доброто лечение за Вас, след като вземе предвид различни фактори, включително резултатите от диагностичните тестове, структурата на сърцето Ви, възрастта и наличието на други медицински проблеми .

• Научете повече за хирургията на сърдечната клапа

Имплантируемо устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD)

Устройството за подпомагане на лявата камера (VAD – наричано още вентрикуларна асистираща система или VAS) е вид механично устройство за поддържане на кръвообращението (MCSD). Това е механична помпа, която се имплантира при пациенти със сърдечна недостатъчност, за да помогне на отслабената лява камера на сърцето (главна помпена камера на сърцето) да изпомпва кръвта в тялото.

Устройствата VAD могат да се използват като „мост към трансплантация“ или терапия за дестинация. Cleveland Clinic е една от малкото институции в света, която има достъп до всички клинично налични механични камерни асистиращи системи, включително устройствата Heartmate II®, HVAD и Impella®, което ни позволява да изберем устройството, което ще отговаря най-добре на клиничните нужди на отделния пациент. Cleveland Clinic също участва в клинични изпитвания, така че можем да предложим най-новата технология, разработена за нашите пациенти.

• Научете повече за устройствата за подпомагане на лява камера.

Трансплантация на сърце

Въпреки че има голям напредък в медицинското и хирургично лечение на хронична сърдечна недостатъчност, някои пациенти ще продължат да прогресират до напреднала недостатъчност в краен стадий.

Сърдечната трансплантация се препоръчва само когато е абсолютно необходимо и когато всички други възможности за лечение са изпробвани или обмислени. Пациентите, които се обмислят за сърдечна трансплантация, не трябва да имат други медицински състояния, които биха попречили на успешна операция и възстановяване, и трябва да има отличен шанс за дългосрочен успех на трансплантацията.

Всички кандидати за трансплантация се проверяват внимателно, преди да бъдат поставени в списъка с чакащи за трансплантация. Целта на оценката преди трансплантацията е да се определи тежестта на сърдечното заболяване на пациента и терапията, която е най-подходяща за състоянието на пациента.

По време на сърдечна трансплантация вашият хирург ще отстрани по-голямата част от сърцето ви и сърцето на донора ще бъде поставено в правилна позиция и ще бъде прикрепено към основните ви кръвоносни съдове.

• Научете повече за сърдечната трансплантация и процеса на сърдечна трансплантация в Cleveland Clinic.

Операция за възстановяване на аневризма

Когато настъпи сърдечен удар в лявата камера, може да се образува белег. Белязаната зона може да стане тънка и да изпъкне с всеки удар. Изпъкналата, тънка област се нарича аневризма. Тези промени, заедно с други сърдечни увреждания, които може да имате, могат да причинят сърдечна недостатъчност. Първоначално сърцето ви ще изпомпва по-силно, но с течение на времето лявата камера става по-голяма от нормалното и изпомпва по-малко ефективно.

По време на операцията за ремонт на модифицирана аневризма на Dor, хирургът премахва белези от сърдечен мускул и/или тъканта на аневризмата, за да върне лявата камера в по-нормална форма. В някои случаи се поставя пластир в областта, която преди това е била белези. Целта е да подобрите помпената способност на сърцето си.

• Научете повече за хирургията за възстановяване на аневризма