Хирургия на каротидната артерия

Какво представлява хирургията на каротидната артерия?

Ако имате заболяване на каротидната артерия, вещество, наречено плака, което се състои от съединения като мазнини, холестерол и калций, се натрупва в сънната артерия и стеснява артерията. Това стесняване се нарича стеноза и може да ограничи притока на кръв.

Части от тази плака могат да се откъснат и да пътуват до по-малка артерия в мозъка. Ако това се случи, това може да причини емболия. Ако стеснението е достатъчно значително, то може напълно да прекъсне притока на кръв към мозъка и да причини инсулт.

Операция, наречена каротидна ендартеректомия (CEA), е един от начините за премахване на блокиране на нормалния кръвен поток и за минимизиране на риска от инсулт. CEA е известна още като хирургия на каротидната артерия.

Цел на операцията на каротидната артерия

Болестта на каротидните артерии може да доведе до инсулт. Тези запушвания могат да бъдат причинени от плака или от кръвен съсирек, който е запушил артерията. Извършвайки CEA, Вашият лекар помага да се поддържа притока на кръв към мозъка Ви, за да се предотврати инсулт.

Хирургията на каротидната артерия също помага за предотвратяване на преходна исхемична атака (TIA). TIA има симптоми на инсулт – като изтръпване, затруднения с говора или зрението и проблеми с ходенето – но те продължават за кратко време.

Според Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, симптомите на ТИА обикновено изчезват в рамките на един час, но могат да продължат до 24 часа. Подобно на инсулт, TIA се причинява от временно блокиране на кръвта към мозъка.

Вашият лекар може да препоръча CEA, ако отговаряте на определени критерии, като например:

• вече си получил инсулт
• вече сте имали TIA
• запушването на каротидната артерия е тежко, но не е пълно

Подготовка за операция на каротидната артерия

В дните преди операцията Вашият лекар може да поиска да проведе тестове, които ще му дадат по-добра картина на артериите Ви. Тестовете, използвани за подготовка за CEA, включват:

• Ултразвук на каротидите. Звуковите вълни се използват за създаване на картина на артерията и измерване на кръвния поток.
• Каротидна ангиография. Тази инвазивна рентгенова процедура използва боя, за да подчертае артерията, което прави запушванията видими.
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA). Магнитните и радиовълните създават картина на артерията, понякога с използването на контрастно багрило, за да се получи по-ясно изображение.
• Компютърна томография ангиография. Рентгеновите лъчи осигуряват 3D картина на артериите с помощта на боя.

Процедурата на CEA

Операцията ще се проведе в болница и обикновено отнема няколко часа.

При тази процедура вашият хирург ще изреже артерията и ще премахне запушването. Обикновено ще получите обща анестезия, въпреки че може да е само местна анестезия, която обезболява конкретната част от врата ви.

Хирургът може да реши да използва локална анестезия, ако иска да провери неврологичния ви статус по време на процедурата, за да види как реагира мозъкът ви.

Артерията, която се изчиства, ще бъде притисната по време на операцията, но кръвта все пак ще достигне до мозъка през сънната артерия от другата страна на шията. Може да се използва и тръба за пренасочване на притока на кръв около артерията, получаваща операция.

След като запушването се отстрани, артерията се зашива или залепва обратно заедно и се разкопчава, а отворът на шията ви се затваря с шевове. Може да се наложи да имате дренаж във врата си, за да премахнете натрупаната течност.

Трябва да говорите с хирурга за различни материали за пластир. Вашата подкожна вена може да се използва като пластир. В този случай ще има втори разрез на крака ви. Хирургът може да използва говежди перикарден пластир, който идва от лигавицата на сърцето на крава. В някои случаи се използва синтетичен материал, но това може да увеличи краткосрочния и дългосрочния риск от инфекция.

След операция на каротидната артерия

Времето за възстановяване варира и ще трябва да останете в болницата за една нощ за наблюдение. Вашият лекар ще иска да е сигурен, че нямате кървене, лош приток на кръв към мозъка или други възможни рискови фактори за инсулт. Повечето пациенти се прибират вкъщи в рамките на 24 часа.

Може да има известна болезненост, изтръпване, подуване и синини във врата ви или може да е трудно за преглъщане. Вашият лекар може да ви назначи лекарства за болка. Вашият хирург вероятно ще ви помоли да избягвате вдигането на тежести и шофирането на кола за 1 до 2 седмици.

CEA се счита за сравнително безопасна процедура, която може значително да намали риска от инсулт, ако имате заболяване на каротидната артерия. Процедурата носи малък риск от инсулт, увреждане на нервите или дори смърт. Други заболявания като сърдечни заболявания или диабет също могат да усложнят всяка хирургична процедура.

Важно е да обсъдите задълбочено възможностите си с Вашия лекар, преди да вземете решение за тази процедура.

Каротидният стент е друга хирургична алтернатива на CEA. По време на тази процедура тънка метална тръба, наречена стент, се вкарва в артерията и тръбата се надува с балон, за да поддържа артерията отворена. Напомпаният балон изтласква отлаганията на плаката от пътя, отваряйки отново пътя. Стентът е проектиран да предпазва пътя от блокиране в бъдеще.

Тази процедура носи със себе си различни рискове, включително по-висок риск от инсулт, и обикновено е запазена за специфични ситуации.

Хирургията на каротидната артерия е процедура за някой, който има стеснена каротидна артерия, която може да причини инсулт.

Лекарят ще извърши операция за отпушване на артерията. Тази операция обикновено включва престой в болницата за една нощ, за да се уверите, че всичко е минало добре.

Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някой от признаците и симптомите на запушване на каротидната артерия и се уверете, че Вашият хирург е сертифициран по съдова хирургия.