Хипофосфатемия

Общ преглед

Хипофосфатемията е необичайно ниско ниво на фосфат в кръвта. Фосфатът е електролит, който помага на тялото ви да произвежда енергия и нервната функция. Фоспатът също така помага за изграждането на здрави кости и зъби. Получавате фосфат от храни като мляко, яйца и месо.

Повечето от фосфатите в тялото ви се намират в костите ви. Много по-малко количество се намира във вашите клетки.

Има два вида хипофосфатемия:

• остра хипофосфатемия, която настъпва бързо
• хронична хипофосфатемия, която се развива с течение на времето

Фамилната хипофосфатемия е рядка форма на заболяването, което се предава през семействата. Тази форма на заболяването може също да доведе до костно заболяване, рахит и омекване на костите, наречено остеомалация.

Повечето хора с фамилна форма имат Х-свързана фамилна хипофосфатемия (XLH). По-малък брой имат автозомно доминантна фамилна хипофосфатемия (ADHR).

Друга рядка генетична форма на това заболяване е наследственият хипофосфатемичен рахит с хиперкалциурия (HHRH). В допълнение към хипофосфатемията, това състояние се характеризира с високи нива на калций в урината (хиперкалциурия).

Като цяло хипофосфатемията е рядка. По-често се среща при хора, които са хоспитализирани или приети в отделения за интензивно лечение (ICU). Между 2% и 3% от хората, приети в болница, и до 34% от тези в интензивните отделения имат това състояние.

Симптоми

Много хора с лека хипофосфатемия нямат симптоми. Симптомите може да не се появят, докато нивата на фосфат не паднат много ниско.

Когато се появят симптоми, те могат да включват:

• мускулна слабост
• умора
• болки в костите
• костни фрактури
• загуба на апетит
• раздразнителност
• изтръпване
• объркване
• забавен растеж и по-нисък от нормалния ръст при децата
• кариес или късни млечни зъби (при фамилна хипофосфатемия)

Причини

Тъй като фосфатът се намира в много храни, това е така рядко да имате дефицит – освен ако не сте недохранени. Някои медицински състояния могат да причинят хипофосфатемия чрез:

• намаляване на количеството фосфат, абсорбиран от червата ви
• увеличаване на количеството фосфат, който бъбреците отстраняват в урината
• преместване на фосфат от вътрешността на клетките към зоната извън клетките

Причините за хипофосфатемия включват:

• тежко недохранване, като например анорексия или глад
• алкохолизъм
• тежки изгаряния
• диабетно усложнение, наречено диабетна кетоацидоза
• бъбречно заболяване, синдром на Фанкони
• излишък на паратироиден хормон (хиперпаратиреоидизъм)
• хронична диария

• дефицит на витамин D (при деца)

• наследствени състояния като Х-свързана фамилна хипофосфатемия (XLH) или наследствен хипофосфатемичен рахит с хиперкалциурия (HHRH)

Ниските нива на фосфат могат също да се дължат на продължителна или прекомерна употреба на определени лекарства, като:

• диуретици

• антиациди, които се свързват с фосфата

• теофилин, бронходилататори и други лекарства за астма
• кортикостероиди
• манитол (Osmitrol)
• хормони като инсулин, глюкагон и андрогени
• хранителни вещества като глюкоза, фруктоза, глицерол, лактат и аминокиселини
• бифосфонати
• ацикловир (Zovirax)
• ацетаминофен (тиленол)

Фамилната хипофосфатемия се причинява от генни промени (мутации), които се предават от родителите на техните деца. Тези генни промени карат бъбреците да отстраняват повече фосфат от обикновено от кръвта в урината.

Рискови фактори

По-вероятно е да получите хипофосфатемия, ако:

• имат родител или друг близък член на семейството с това състояние
• има кръвна инфекция, сепсис
• имат хиперпаратиреоидизъм
• са силно недохранени поради глад или анорексия
• са алкохолик
• приемайте лекарства като стероиди, диуретици или антиациди в излишък или за дълги периоди от време

Лечение

Ако дадено лекарство е причинило това състояние, ще трябва да спрете приема на лекарството.

Можете да коригирате леките симптоми и да предотвратите ниско съдържание на фосфат в бъдеще, като добавите повече фосфат в диетата си. Млякото и другите млечни храни са добри източници на фосфат. Или можете да вземете фосфатна добавка. Ако нивата на витамин D са ниски, ще трябва също да увеличите приема на този витамин.

Ако вашата хипофосфатемия е тежка, може да се наложи да получите високи дози фосфат през вена (IV). Хората с фамилна форма ще трябва да приемат както фосфатни, така и витамин D добавки, за да защитят костите си. Може също да се нуждаят от зъбни уплътнители, за да предпазят зъбите си от кариес.

Усложнения и свързани състояния

Нуждаете се от фосфат, за да поддържате здрави кости. Липсата му може да доведе до слабост на костите, фрактури и увреждане на мускулите. Много тежката хипофосфатемия, която не се лекува, може да засегне дишането и сърдечната ви функция и може да бъде животозастрашаваща.

Усложненията на хипофосфатемията включват:

• смърт на мускулна тъкан (рабдомиолиза)
• дихателна недостатъчност
• разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична анемия)
• неправилен сърдечен ритъм (аритмия)

Outlook

Лекият случай на хипофосфатемия обикновено се подобрява, ако добавите повече фосфат към вашата диета или приемете добавка. Тежките случаи ще изискват IV фосфатно лечение.

Вашата перспектива зависи от това дали състоянието, което е причинило ниските ви нива на фосфат, се лекува. След като се лекува, хипофосфатемията не трябва да се върне.