Хипогонадизъм

Какви са видовете хипогонадизъм?

Има два вида хипогонадизъм: първичен и централен.

Първичен хипогонадизъм

Първичният хипогонадизъм означава, че нямате достатъчно полови хормони в тялото си поради проблем в половите жлези. Вашите полови жлези все още получават съобщението за производство на хормони от мозъка ви, но те не са в състояние да ги произвеждат.

Централен (вторичен) хипогонадизъм

При централния хипогонадизъм проблемът се крие в мозъка ви. Вашият хипоталамус и хипофизната жлеза, които контролират половите жлези, не работят правилно.

Какви са причините за хипогонадизъм?

Причините за първичен хипогонадизъм включват:

• автоимунни нарушения, като болест на Адисън и хипопаратиреоидизъм

• генетични нарушения, като синдром на Търнър и синдром на Клайнфелтер
• тежки инфекции, особено паротит, включващ тестисите
• чернодробни и бъбречни заболявания
• неспускащи се тестиси

• хемохроматоза, която се случва, когато тялото ви абсорбира твърде много желязо

• радиационно излагане
• операция на половите органи

Централният хипогонадизъм може да се дължи на:

• генетични нарушения, като синдром на Калман (анормално развитие на хипоталамуса)
• инфекции, включително ХИВ
• нарушения на хипофизата
• възпалителни заболявания, включително саркоидоза, туберкулоза и хистиоцитоза
• затлъстяване
• бърза загуба на тегло
• хранителни дефицити
• употреба на стероиди или опиоиди
• мозъчна хирургия
• радиационно излагане
• нараняване на хипофизната жлеза или хипоталамуса
• тумор в или близо до хипофизната ви жлеза

Какви са симптомите на хипогонадизъм?

Симптомите, които могат да се появят при жените, включват:

• липса на менструация
• забавен или липсващ растеж на гърдите
• горещи вълни
• загуба на косми по тялото
• ниско или липсващо сексуално влечение
• млечен секрет от гърдите

Симптомите, които могат да се появят при мъжете, включват:

• загуба на косми по тялото
• загуба на мускулна маса
• анормален растеж на гърдите
• намален растеж на пениса и тестисите
• еректилна дисфункция
• остеопороза
• ниско или липсващо сексуално влечение
• безплодие
• умора
• горещи вълни
• затруднена концентрация

Как се диагностицира хипогонадизъм?

Вашият лекар ще проведе физически преглед, за да потвърди, че сексуалното Ви развитие е на правилното ниво за Вашата възраст. Те могат да изследват мускулната ви маса, космите по тялото и половите ви органи.

Хормонални тестове

Ако Вашият лекар смята, че може да имате хипогонадизъм, той първо ще провери нивата на половите Ви хормони. Ще ви е необходим кръвен тест, за да проверите нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и лутеинизиращия хормон. Вашата хипофизна жлеза произвежда тези репродуктивни хормони.

Ако сте жена, ще проверите нивото на естроген. Ако сте мъж, ще проверите нивото на тестостерон. Тези тестове обикновено се правят сутрин, когато нивата на хормоните ви са най -високи. Ако сте мъж, Вашият лекар може също да назначи анализ на спермата, за да провери броя на сперматозоидите ви. Хипогонадизмът може да намали броя на сперматозоидите.

Вашият лекар може да назначи още кръвни тестове, за да потвърди диагнозата и да изключи всички основни причини.

Нивата на желязо могат да повлияят на половите ви хормони. Поради тази причина Вашият лекар може да провери за високи нива на желязо в кръвта, които обикновено се наблюдават при хемохроматоза.

Вашият лекар може също да пожелае да измери нивата на пролактин. Пролактинът е хормон, който насърчава развитието на гърдите и производството на кърма при жените, но присъства и при двата пола.

Вашият лекар може също да провери нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Проблемите с щитовидната жлеза могат да причинят симптоми, подобни на хипогонадизъм.

Образни тестове

Образните тестове също могат да бъдат полезни при диагностицирането. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде изображение на яйчниците и да провери за проблеми, включително кисти на яйчниците и синдром на поликистозни яйчници.

Вашият лекар може да назначи ЯМР или КТ, за да провери за тумори в хипофизната жлеза.

Какви са леченията за хипогонадизъм?

Лечение на женски хипогонадизъм

Ако сте жена, вашето лечение ще включва увеличаване на количеството на женските полови хормони.

Вашата първа линия на лечение вероятно ще бъде естрогенна терапия, ако сте имали хистеректомия. Пластирът или хапчето могат да прилагат допълнителен естроген.

Тъй като повишените нива на естроген могат да увеличат риска от рак на ендометриума, ще Ви бъде дадена комбинация от естроген и прогестерон, ако не сте имали хистеректомия. Прогестеронът може да намали риска от рак на ендометриума, ако приемате естроген.

Други лечения могат да бъдат насочени към специфични симптоми. Ако имате намалено сексуално желание, може да получите ниски дози тестостерон. Ако имате менструални нарушения или имате проблеми със зачеването, може да получите инжекции с хормон човешки хориогонадотропин или хапчета, съдържащи FSH, за да предизвикате овулацията.

Лечение на мъжки хипогонадизъм

Тестостеронът е мъжки полов хормон. Тестостероновата заместителна терапия е широко използвано лечение за хипогонадизъм при мъжете. Можете да получите заместителна терапия с тестостерон чрез:

• инжекция
• пластир
• гел
• таблетка за смучене

Инжекциите на гонадотропин-освобождаващ хормон могат да предизвикат пубертета или да увеличат производството на сперма.

Лечение на хипогонадизъм при мъже и жени

Лечението при мъжете и жените е подобно, ако хипогонадизмът се дължи на тумор на хипофизната жлеза. Лечението за свиване или отстраняване на тумора може да включва:

• радиация
• лекарства
• хирургия

Каква е дългосрочната перспектива?

Освен ако не е причинено от лечимо състояние, хипогонадизмът е хронично състояние, което може да изисква лечение през целия живот. Нивото на вашите полови хормони може да намалее, ако спрете лечението.

Търсенето на подкрепа чрез терапия или групи за подкрепа може да ви помогне преди, по време и след лечението.