Какво е хипералгезия?
Хипералгезията е засилена реакция на болка. То може да е резултат или от нараняване на част от тялото, или от употребата на опиоидни болкоуспокояващи.
Когато човек стане по-чувствителен към болка в резултат на приемане на опиоидни лекарства, това се нарича хипералгезия, предизвикана от опиоиди (OIH). Поради увеличаването на употребата на опиоиди, OIH става все по-загрижен.
Нещо, което обикновено не причинява болка, често ще се почувства болезнено за някой с хипералгезия. Нещата, които обикновено са болезнени, ще се почувстват значително повече за някой със заболяването.
Има два вида хипералгезия – първична и вторична. Първична хипералгезия се появява на и около мястото на нараняването. Вторичната хипералгезия се появява, когато болката се усеща, сякаш се разпространява към ненаранено място на тялото.
Симптоми на OIH
Основният симптом на хипералгезията е усещането за повишена чувствителност към болка без допълнително нараняване или влошаване на друго състояние.
OIH има три основни симптома:
- увеличаване на интензивността на болката, която чувствате с течение на времето
- разпространение на болката на друго място, различно от първоначалното място
- увеличаване на болката, която изпитвате от външни стимули
Симптомите на OIH обикновено се развиват въпреки увеличаването на дозата или количеството приети опиоиди.
Важно е да се отбележи, че OIH е различен от толерантността към опиоиди. Толерантността е, когато лекарството действа по-малко ефективно с течение на времето. При хора, които са развили опиоидна толерантност, увеличаването на дозата на опиоида намалява болката.
Увеличаването на дозата на опиоид за някой с OIH често ще влоши болката.
Причини и рискови фактори
Ноцицепторите са вид рецептори на вашите нерви, които реагират на сигнали за болка. Хипералгезия се появява, когато тези рецептори станат по-чувствителни.
Вашето тяло отделя много съединения, когато част от тъканта ви е повредена. Някои от тези съединения могат да подобрят отзивчивостта на ноцицепторите. Това води до развитие на хипералгезия.
Някои хора изпитват хипералгезия след хирургична процедура. Това се дължи на травма на тъканта или нервите, присъстващи на мястото на операцията. Хората с фибромиалгия също могат да получат хипералгезия. Хората с херпес зостер също могат да развият хипералгезия.
OIH може да се развие при хора, приемащи дългосрочно опиоиди за състояния като хронична болка. Може да се появи и при тези, които приемат кратък курс на опиоиди след операция или процедура. Болката в следоперативния период може да насърчи употребата на повече опиоидни болкоуспокояващи лекарства.
Действителната честота на OIH е неизвестна. Изследванията по темата са ограничени.
Как се диагностицира?
Няма установен стандарт за диагностициране на хипералгезия. Вашият лекар може да прегледа вашата медицинска история, както и вашето лекарство. Те трябва също да изключат следното, преди да поставят диагноза хипералгезия:
- прогресиране на заболяването, за което се лекувате
- клинично влошаване на болката, която не е свързана с употребата на опиоиди (когато се подозира OIH)
Ако изпитвате повишена болка заедно с увеличаване на употребата на опиоиди, Вашият лекар обикновено ще подозира OIH.
Възможности за лечение
Лечението на хипералгезия може да бъде предизвикателство, но има няколко възможности:
Излиза напълно от опиоидите
Ако сте диагностицирани с OIH, Вашият лекар ще Ви предпише дози опиоиди, които постепенно намаляват с течение на времето. Този процес може да бъде дълъг. Често болката може временно да се влоши, тъй като тялото ви се оттегля от опиоида. Има допълнителни симптоми на отнемане на опиоиди, но Вашият лекар ще Ви помогне през процеса.
Преминаване към различен клас опиоиди
При тази опция Вашият лекар ще Ви предпише различен опиоид в по-малка доза. Изследванията показват, че преминаването към метадон (долофин) или бупренорфин може да бъде особено ефективно за хора с OIH. Въпреки това, в някои случаи все още е възможно да имате хипералгезия, докато приемате метадон.
Даване на NMDA антагонист
NMDA рецепторните антагонисти помагат да се блокират прекалено сенсибилизираните рецептори за болка при хора с хипералгезия. Доказано е, че кетаминът има известна ефективност при управлението на хипералгезия.
Вземането за вкъщи
Хипералгезията е състояние, при което изпитвате повишена чувствителност към болка. Това се дължи на това, че специфичните нервни рецептори в тялото ви стават по-чувствителни. Хипералгезията може да се развие поради нараняване на тъкани или нерви като част от операция или процедура. Може да се появи и при хора, които приемат опиоиди.
Няма стандартен начин за диагностициране на състоянието. Въпреки това, Вашият лекар ще изключи прогресията на всяко съществуващо състояние преди да диагностицира хипералгезия. Вашият лекар ще оцени вашата медицинска история, както и всички лекарства, преди да реши как да лекува вашата хипералгезия.
Discussion about this post