ХИВ и рак: рискове, видове и възможности за лечение

Връзката между ХИВ и рака

Напредъкът в лечението значително подобри перспективата за хората, живеещи с ХИВ. Редовната антиретровирусна терапия направи възможно хората, живеещи с ХИВ, да живеят дълъг и пълноценен живот. А редовната антиретровирусна терапия прави практически невъзможно човек с постоянен неоткриваем вирусен товар да предаде ХИВ на други хора.

Въпреки това, ефектите, които ХИВ има върху имунната система на човек, могат да увеличат риска от други състояния, включително рак. Това е така, защото вирусът затруднява тялото да се бори с други инфекции и заболявания. За хората, живеещи с ХИВ, това означава, че може да увеличи риска от рак.

Някои видове рак са по-чести при хора с ХИВ, отколкото при хора без него. Съществуват и видове рак, известни като „рак, определящ СПИН“. Те сигнализират за прехода от ХИВ към ХИВ стадий 3, известен също като СПИН.

Въпреки това, има начини за намаляване на риска от развитие на рак, както и възможности за лечение. Прочетете, за да научите за ХИВ и рак, рискови фактори, лечение и други.

Какви са тенденциите между ХИВ и рак?

От 1996 до 2009 г. Северноамериканската кохортна колаборация за СПИН за изследвания и дизайн проучва около 280 000 души, за да проучи тенденциите за ХИВ и рак. Проучването разглежда повече от 86 000 души, живеещи с ХИВ, и близо 200 000 души без ХИВ.

Според проучването, публикувано в Annals of Internal Medicine, честотата на следните видове рак е както следва:

Рак	Честота при хора с ХИВ	Честота при хора без ХИВ
сарком на Капоши	4,4 %	0,1 %
неходжкинов лимфом	4,5 %	0,7 %
рак на белия дроб	3,4 %	2,8 %
анален рак	1,5 %	0,05 %
колоректален рак	1,0 %	1,5 %
рак на черния дроб	1,1 %	0,4 %

Проучването установи също, че смъртните случаи, свързани с ХИВ, намаляват с 9 процента годишно. Това също може да увеличи риска от развитие на рак. „Ефективността на АРТ [antiretroviral therapy] е позволило на хората с ХИВ да живеят достатъчно дълго, за да имат рак“, отбелязват изследователите.

сарком на Капоши

Според Националния институт по рака (NCI) хората, живеещи с ХИВ са 500 пъти по-вероятно е да се развие сарком на Капоши (KS). Това е вид рак на кръвоносните съдове. KS е свързан с вирус, наречен човешки херпесвирус 8 (HHV-8). Този вирус се разпространява чрез сексуален контакт и слюнка. Обикновено не причинява рак при хора с некомпрометирана имунна система.

Ранните симптоми не винаги са очевидни. Някои хора развиват тъмна кожа или лезии в устата. Други симптоми включват загуба на тегло и треска. KS може да засегне лимфните възли, храносмилателния тракт и основните органи. Може да бъде фатално, но се лекува с лечение.

KS може да е знак, че ХИВ се е развил в етап 3 на ХИВ. Въпреки това, антиретровирусната терапия е намалила честотата на KS. Приемането на лекарства според указанията може да намали риска от KS и да увеличи продължителността на живота. KS има тенденция да се свива със силна имунна система. Научете повече за различните видове сарком на Капоши.

Неходжкинов лимфом

Подобно на KS, неходжкинов лимфом (NHL) е друго състояние, което сигнализира за преход към етап 3 на ХИВ. Въпреки това, рискът от развитието му може да бъде намален с използването на антиретровирусна терапия. НХЛ е вторият най-често срещан рак, свързан с ХИВ в стадий 3. NCI оценява хората, живеещи с ХИВ 12 пъти по-вероятно е да развият НХЛ.

Има много видове НХЛ. NHL започва в лимфоидната тъкан и се разпространява в други органи. Първичният лимфом на централната нервна система започва в гръбначния или главния мозък. Около 8 процента от тези случаи засягат мозъчната и гръбначната течност, според преглед от 2005 г. Вирусът на Epstein-Barr (EBV) причинява някои подтипове на NHL.

Симптомите на НХЛ могат да включват:

объркване
умора
лицева парализа
припадъци

Лечението включва химиотерапия. Изгледът на човек зависи от различни фактори, включително броя на кръвните клетки, стадия на заболяването и функцията на имунната система. Научете повече за неходжкинов лимфом, включително видове и други рискови фактори.

Инвазивен рак на маточната шийка

Според NCI, жените, живеещи с ХИВ, са 3 пъти по-склонни да развият рак на маточната шийка, отколкото другите жени. Ракът на маточната шийка има силна връзка с човешкия папиломен вирус (HPV), болест, предавана по полов път. Жените с безкомпромисна имунна система имат по-добра перспектива. Но това също зависи от стадия на рака и броя на CD4 при жената и е налично лечение.

Жените, живеещи с ХИВ, са изложени на по-висок риск от цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Това е растеж на предракови клетки в шийката на матката. Обикновено няма симптоми, но CIN може да прогресира до рак на маточната шийка. CIN е по-труден за лечение при жени с ХИВ, но доставчикът на здравни услуги може да работи за намирането на най-ефективното лечение.

едно проучване показва, че аномалиите в теста на Pap са често срещани при жени, живеещи с ХИВ. Редовните прегледи за рак на маточната шийка могат да доведат до ранна диагноза и лечение, ако е необходимо. Ето всичко, което трябва да знаете за рака на маточната шийка.

Други ракови заболявания, свързани с ХИВ

Заразяването с HPV е основен рисков фактор за хората, живеещи с ХИВ. Този вирус може да причини рак на маточната шийка и други видове рак. Те включват:

анален рак
рак на устата
рак на пениса
вагинален рак
рак на главата и шията
рак на гърлото

NCI оценява аналният рак 19 пъти по-вероятно да се развие при хора, живеещи с ХИВ. Рискът може да се увеличи и за мъже, живеещи с ХИВ, които правят секс с мъже, отбелязва NAM. За хора, които са изложени на риск от рак на ануса, доставчикът на здравни услуги може да препоръча тестване и стандарти за грижи, като анален Pap тест и лечение на ранни лезии.

Хората, живеещи с ХИВ са 2 пъти по-вероятно е да развият рак на белия дроб, според NCI. Този риск се увеличава за хората, които пушат.

Вирусите на хепатит В и С могат да доведат до рак на черния дроб. NCI оценява хората, живеещи с ХИВ 3 пъти по-вероятно е да получите диагноза рак на черния дроб. Тежката употреба на алкохол също може да увеличи този риск.

Лечението на хепатит B и C може да се различава, когато някой има ХИВ. Доставчикът на здравни услуги може да изработи план за лечение, съобразен със специфичните нужди на дадено лице. Научете повече за коинфекцията на ХИВ и хепатит С.

Други по-рядко срещани видове рак, които могат да се развият, включват:

Лимфом на Ходжкин
рак на тестисите
рак на кожата

Има повишена честота на колоректален рак при хора с ХИВ и ХИВ в стадий 3. Изследователите все още провеждат проучвания, защото връзката между двете състояния не е ясна.

Според проучване на 298 души, живеещи с ХИВ, няма разлика в разпространението на полипите между хората, живеещи с ХИВ, и хората, които не са били. Но изследователите от изследването установиха, че тези с ХИВ и ХИВ в стадий 3 са изложени на по-голям риск от напреднали неоплазми. Това са области на растеж на ракови клетки, които не приличат на полипи.

Какво увеличава риска от развитие на рак?

Компрометираната имунна система може да увеличи риска от рак на човек. Освен това може да позволи на раковите клетки да се разпространяват по-бързо, отколкото при хора без ХИВ. Но факторите на начина на живот също влияят на риска.

Примерите за рискови фактори включват:

Тежка употреба на алкохол. Злоупотребата с алкохол може да доведе до клетъчни промени, които увеличават риска от развитие на някои видове рак. Те включват рак на черния дроб.
Споделяне на игли. Споделянето на игли може да увеличи вероятността от заразяване с хепатит B или C. Хепатит B или C може да увреди чернодробната функция и да увеличи риска от рак на черния дроб.
Пушенето. Известно е, че тютюнопушенето допринася за рак на белите дробове.

Какво намалява риска от развитие на рак?

Антиретровирусна терапия

Антиретровирусната терапия намалява количеството ХИВ, което циркулира в кръвта, повишавайки способността на имунната система да се бори с вируса. Въпреки че честотата на KS и NHL намалява, рискът от развитие на тези ракови заболявания все още е по-висок за хората с ХИВ.

Ранно откриване

Ранното откриване и лечение може да доведе до по-добра перспектива за хората с някои видове рак:

Рак на черния дроб. Тестването за хепатит може да осигури ранна диагноза. Ако човек смята, че се е заразил с хепатит, той трябва да потърси незабавно лечение и да попита своя доставчик на здравни услуги дали трябва да се откаже от алкохола.
Рак на маточната шийка. Редовните Pap тестове могат да открият ранни аномалии, които могат да доведат до рак на маточната шийка.
Анален рак. Аналният Pap тест може да открие анален рак в най-ранните му стадии.
Рак на белия дроб. Не пушете. Тази промяна в начина на живот може значително да намали риска от развитие на рак на белия дроб.

Научете повече за ранното откриване на рак, свързан с ХИВ, като говорите с доставчик на здравни услуги.

Лечение на рак и ХИВ

Лечението на рак заедно с ХИВ зависи от:

вида рак
стадий на рак
общото здраве на човек
функция на имунната система, като брой на CD4 и вирусен товар
реакция към лечение или лекарства

Обикновено хората, живеещи с ХИВ или ХИВ в стадий 3, преминават през същото лечение на рак, през което преминават хората без ХИВ. Стандартните лечения за рак включват:

химиотерапия
радиация
имунотерапия
насочена терапия
хирургия

Има много фактори, които трябва да се вземат предвид, когато става въпрос за нечия перспектива. Компрометираната имунна система може да повлияе на успеваемостта на различните лечения. Доставчик на здравни услуги може да работи с лице, живеещо с ХИВ, за да коригира лечението, ако е необходимо.

За ракови заболявания, които се разпространяват в друга част на тялото, има клинични проучвания. Човек може също да иска да получи второ мнение, преди да започне лечение.