Херния след цезарово сечение: какви са симптомите?

Въведение

Цезарово сечение включва извършване на разрез в корема и матката на жената за достъп до бебето. Има много причини, поради които Вашият лекар може да препоръча раждане с цезарово сечение, включително ако бебето Ви има седалищно сечение или сте имали цезарово сечение преди. Хернията е едно от възможните, но редки усложнения при цезарово сечение.

Какво е херния?

Херния е, когато част от тялото изпъква или избутва през друга част от тялото, където не се предполага. В случай на инцизионна херния, коремната лигавица на човек идва през хирургичния разрез от раждането с цезарово сечение.

Жените са изложени на по-голям риск от това, ако:

сте с наднормено тегло (допълнителното тегло оказва допълнителен натиск върху стомаха)
имат по-голям цезарово сечение
имат диабет
имате тъкан, която не е толкова силна

Въпреки че инцизионните хернии обикновено не причиняват симптоми извън техните физически характеристики, те няма да изчезнат без лечение. Хирургическата интервенция е единственото лечение на инцизионна херния след цезарово сечение.

Симптоми на херния след цезарово сечение

Изпъкналост на корема

Най-честият симптом на херния след цезарово сечение е изпъкналост на тъканта, която изглежда излиза от зона на вашия хирургически белег. Или може да изпитате само изпъкналост на кожата в или около белега си.

Хернията не винаги се развива веднага след раждането с цезарово сечение, така че е възможно да забележите тази изпъкналост месеци след като сте родили бебето си. Обикновено това е по-забележимо при следните обстоятелства:

когато стоите много прав и висок
когато участвате във физическа активност, като например повдигане на предмет над главата си
когато кашляш

Кожата на корема (откъдето матката се свива след бременност) може да изглежда отпусната, трапчинка или изпъкнала след раждането. Това може да направи по-трудно да се разбере дали жената има симптоми на херния или просто се лекува след цезарово сечение.

Болка и/или дискомфорт

Понякога инцизионната херния може да причини болка и дискомфорт, особено когато изпъкналостта в стомаха е по-забележима. Този симптом може да бъде предизвикателство за новата майка, която да разпознае в началото. Процесът на заздравяване след цезарово сечение може да причини дискомфорт. Но дискомфортът от херния ще продължи след нормалното време за заздравяване от раждането с цезарово сечение.

Гадене и/или запек

Инцизионната херния засяга областите около стомаха, така че може да причини стомашно разстройство. Това включва гадене и дори повръщане. Запекът е друг симптом, защото хернията може да доведе до изместване на червата от мястото си. Това прави движението на червата по-трудно.

Каква е честотата на поява на инцизионна херния след цезарово сечение?

Изследователско проучване, публикувано в списание PLoS One, установи, че приблизително 2 на всеки 1000 раждането с цезарово сечение причинява херния, която изисква хирургично лечение в рамките на 10 години след раждането.

Възможно е повече жени да имат хернии след цезарово сечение, но може да не се оперират за известно време или изобщо.

Проучването установи също, че жените, които имат разрез по средната линия (нагоре и надолу), са по-склонни да имат херния след цезарово сечение, отколкото жените с напречен (отстрани до страни) разрез. Половината от херниите, възникнали след цезарово сечение, причиняват симптоми през първата година.

Този вид инцизионна херния е вид вентрална херния, което означава, че хернията изпъква през коремните мускули. Този тип представлява 15 до 20 процента от случаите на херния.

Как лекарите диагностицират херния след цезарово сечение?

Лекарите често могат да диагностицират херния, като гледат външния й вид и извършват физически преглед. Но има някои състояния, които могат да възникнат след цезарово сечение със симптоми, подобни на хернията.

Примерите за тези условия включват:

абсцес
хематом
ендометриоза на коремната стена
руптура на матката
инфекция на раната

Лекарите понякога използват и образни изследвания, за да изключат други състояния и да потвърдят диагнозата на херния или да преценят дали червата са заклещени в хернията. Примерите включват ултразвук или компютърна томография.

Лечение на херния след цезарово сечение

Хирургията е обичайното лечение на инцизионна херния. Но лекарите обикновено не препоръчват операция, освен ако жената няма определени симптоми.

Те включват:

хернията става много по-голяма и по-забележима
хернията причинява дискомфорт, който затруднява жената да изпълнява ежедневните си дейности
хернията е затворена (червото е хванато в хернията и не получава много кръвен поток, обикновено причинява много болка)

Инкарцерирана херния е рядкост. Когато това се случи, това е спешна медицинска помощ.

Няма лекарства, които можете да вземете, за да намалите хернията. Някои жени носят коремна връзка, която е еластичен колан, който предпазва хернията от изпъкване. Това няма да накара хернията да изчезне, но може да помогне за облекчаване на симптомите. Само операцията може окончателно да намали появата на херния.

Хирургът може да оцени вашата херния и да препоръча специфичен подход за нейното възстановяване. Например, някои хирурзи ще използват „отворена“ техника. Това включва направата на по-голям разрез за възстановяване на хернията. Като алтернатива, лапароскопските или минимално инвазивните техники включват правене на малки разрези за достъп до засегнатата област.

Обикновено и при двата хирургични подхода лекарят ще постави парче хирургическа мрежа върху слабата зона. Това помага да се задържи правилно на място.

Вземането за вкъщи

Хирургичното възстановяване на инцизионна херния обикновено е успешна процедура. Приблизително 5 до 20 процента от пациентите, които са имали ремонт на инцизионна херния, отново изпитват херния.

Ако майката обмисля да има още едно бебе, тя е изложена на по-голям риск от рецидив. Понякога лекарите препоръчват да се изчака, докато жената вече не желае да забременее, за да се намали рискът от повторна поява на херния след хирургично лечение.