Хепаторенален синдром

Какво е хепаторенален синдром?

Хепаторенален синдром (HRS) е вид прогресираща бъбречна недостатъчност, наблюдавана при хора с тежко увреждане на черния дроб, най -често причинено от цироза. Тъй като бъбреците престават да функционират, токсините започват да се натрупват в тялото. В крайна сметка това води до чернодробна недостатъчност.

Има две форми на HRS. HRS тип 1 е свързан с бърза бъбречна недостатъчност и свръхпроизводство на креатинин. HRS тип 2 се свързва с по -постепенно увреждане на бъбреците. Като цяло прогресира по -бавно. Симптомите обикновено са по -фини.

HRS е изключително сериозно състояние. Почти винаги е фатално. Според проучване в Клинични биохимични прегледи, хората с HRS тип 1 имат средно време на оцеляване от две седмици. Почти всички с тип 1 ще умрат в рамките на осем до 10 седмици, освен ако не може спешно да се извърши чернодробна трансплантация. Средното време на преживяемост за тип 2 е шест месеца.

Какви са симптомите на хепаторенален синдром?

Симптомите на HRS трябва да се третират като спешна медицинска помощ. Ако получите някой от изброените по -долу симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Лечението е особено спешно, ако в момента се лекувате за други бъбречни проблеми.

Честите симптоми на HRS включват:

объркване
делириум
гадене
повръщане
деменция
качване на тегло
жълтеница (пожълтяване на кожата и очите ви)
намалено отделяне на урина
урина с тъмен цвят
подут корем

Причини и рискови фактори за хепаторенален синдром

HRS винаги е усложнение на чернодробно заболяване. Състоянието почти винаги се причинява от цироза на черния дроб. Ако имате цироза, някои фактори увеличават риска от HRS. Те включват:

нестабилно кръвно налягане
използване на диуретици
остър алкохолен хепатит
стомашно -чревно кървене
спонтанен бактериален перитонит
други инфекции (особено в бъбреците)

Диагностика на хепаторенален синдром

Вашият лекар може първо да подозира, че имате това състояние по време на физически преглед. Те ще търсят признаци на HRS като:

подута гръдна тъкан
рани по кожата
натрупване на течност в корема
жълтеница

Диагностицирането на HRS означава изключване на други причини за бъбречна недостатъчност. Това изисква серия от изследвания на кръв и урина. Тестовете ще помогнат на Вашия лекар да оцени чернодробната и бъбречната Ви функция. В редки случаи HRS може да се появи при пациенти, чийто черен дроб е бил увреден поради други причини, освен цироза. Ако нямате цироза, Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове за вирусен или алкохолен хепатит.

Лечение на хепаторенален синдром

Лекарствата, наречени вазоконстриктори, могат да помогнат при ниското кръвно налягане, причинено от HRS. Диализа може да се използва за подобряване на бъбречните симптоми. Диализата филтрира вредните отпадъци, излишната сол и излишната вода от кръвта ви. Извършва се в болница или диализна клиника. Чернодробните трансплантации са най -ефективното лечение за HRS. Списъкът на чакащите за чернодробна трансплантация е дълъг и много хора умират, преди да е наличен черен дроб. Ако можете да получите трансплантация, шансът ви за оцеляване се подобрява значително.

Усложнения и дългосрочни перспективи за хепаторенален синдром

HRS почти винаги е фатален. Въпреки това, чернодробната трансплантация може да удължи живота ви. Усложненията на HRS обикновено се появяват по време на краен стадий на бъбречно заболяване. Те включват:

претоварване с течност
вторични инфекции
увреждане на органите
кома

Предотвратяване на хепаторенален синдром

Единственият сигурен начин за предотвратяване на HRS е да поддържате черния дроб здрав. За да намалите риска от развитие на цироза, избягвайте да пиете прекомерни количества алкохол.

Трябва също да се опитате да избегнете заразяване с хепатит. Хепатит А и В може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Понастоящем няма ваксина срещу хепатит С. Някои мерки, които можете да предприемете, за да предотвратите хепатит С, включват:

измиване на ръцете след ръкостискане
провеждане на сексуален партньор да се тества за хепатит С
не споделя игли с никого
да не се употребяват незаконни наркотици
последователно практикуване на безопасен секс

Някои причини за цироза не могат да бъдат предотвратени. Ако сте изложени на риск от развитие на цироза, Вашият лекар може редовно да следи чернодробната Ви функция. Те могат също така да поръчат кръвни и образни изследвания, за да открият ранните признаци на състоянието.