Какво трябва да знаете за ХИВ при деца

Какво причинява ХИВ при децата?

Вертикално предаване

Дете може да се роди с ХИВ или да се зарази с него скоро след раждането. ХИВ, заразен вътреутробно, се нарича перинатално предаване или вертикално предаване.

Предаването на ХИВ на деца може да се случи:

• по време на бременност (преминаване през плацентата)
• по време на раждане (чрез прехвърляне на кръв или други течности)
• докато кърмите

Разбира се, не всеки с ХИВ ще го предаде по време на бременност, особено ако следва антиретровирусна терапия.

В световен мащаб процентът на предаване на ХИВ по време на бременност пада до под 5 процента с интервенция, според Световна здравна организация (СЗО). Без намеса, процентът на предаване на ХИВ по време на бременност е около 15 до 45 процента.

В Съединените щати вертикалното предаване е най-честият начин, по който деца под 13-годишна възраст се заразяват с ХИВ.

Хоризонтално предаване

Вторичното предаване или хоризонталното предаване включва контакт със сперма, вагинална течност или кръв, съдържаща ХИВ.

Предаването по полов път е най-честият начин тийнейджърите да се заразят с ХИВ. Предаването може да се случи по време на вагинален, орален или анален секс без презерватив или друг бариерен метод.

Подрастващите може да не винаги знаят, че имат ХИВ. Използването на бариерен метод като презерватив, особено когато се използва правилно, може да намали риска от заразяване или предаване на полово предавана инфекция (ППИ), включително ХИВ.

ХИВ може да се предава и чрез споделяне на игли, спринцовки и подобни предмети.

Докато изключително рядко в Съединените щати е възможно да се заразите с ХИВ в здравни заведения чрез контакт с кръв, съдържаща вируса.

ХИВ не се разпространява чрез:

• ухапвания от насекоми
• слюнка
• пот
• плач
• прегръдки

Не можете да го получите от споделяне:

• кърпи или спално бельо
• чаши за пиене или прибори за хранене
• тоалетни седалки или басейни

Симптоми на ХИВ при деца и тийнейджъри

В началото бебето може да няма очевидни симптоми. Тъй като имунната система отслабва, може да започнете да забелязвате:

• липса на енергия
• забавен растеж и развитие
• постоянна треска, изпотяване
• честа диария
• увеличени лимфни възли
• повтарящи се или продължителни инфекции, които не се повлияват добре от лечението
• отслабване
• неуспех да процъфтява

Симптомите варират от дете на дете и с възрастта. Децата и тийнейджърите могат да имат:

• кожен обрив
• устна млечница
• чести вагинални гъбични инфекции
• увеличен черен дроб или далак
• белодробни инфекции
• проблеми с бъбреците
• проблеми с паметта и концентрацията
• доброкачествени или злокачествени тумори

Децата с нелекувана ХИВ инфекция са по-уязвими към състояния като:

• варицела
• херпес зостер
• херпес
• хепатит
• възпалително заболяване на таза
• пневмония
• менингит

Как се диагностицира?

ХИВ се диагностицира чрез кръвни изследвания, но може да са необходими повече от един тест.

Диагнозата може да бъде потвърдена, ако кръвта съдържа HIV антитела. Но в началото на инфекцията нивата на антителата може да не са достатъчно високи за откриване.

Ако тестът е отрицателен, но има съмнение за ХИВ, тестът може да се повтори след 3 месеца и отново на 6 месеца.

Когато някой даде положителен тест за ХИВ, всички сексуални партньори и хора, с които може да са използвали общи игли или спринцовки, трябва да бъдат уведомени, за да могат да бъдат тествани и да започнат лечение, ако е необходимо.

През 2018 г. CDC докладвано нови случаи на ХИВ в Съединените щати по възраст като:

Как се лекува?

ХИВ може да няма настоящ лек, но може да бъде ефективно лекуван и управляван. Днес много деца и възрастни с ХИВ живеят дълъг и здравословен живот.

Основното лечение при децата е същото като при възрастните: антиретровирусна терапия. Антиретровирусната терапия и лекарствата помагат за предотвратяване на прогресията и предаването на ХИВ.

Лечението при деца изисква няколко специални съображения. Възрастта, растежът и етапът на развитие имат значение и трябва да бъдат преоценени, докато детето напредва през пубертета и в зряла възраст.

Други фактори, които трябва да се вземат предвид, включват:

• тежестта на HIV инфекцията
• риск от прогресия
• предишни и настоящи заболявания, свързани с ХИВ
• краткосрочна и дългосрочна токсичност
• странични ефекти
• лекарствени взаимодействия

Систематичен преглед от 2014 г. установи, че започването на антиретровирусна терапия скоро след раждането увеличава продължителността на живота на бебето, намалява сериозното заболяване и намалява шансовете ХИВ да прогресира до СПИН.

Антиретровирусната терапия включва комбинация от поне три различни антиретровирусни лекарства.

Когато избират кои лекарства да използват, доставчиците на здравни услуги вземат предвид възможността за лекарствена резистентност, която ще повлияе на бъдещите възможности за лечение. Може да се наложи от време на време да се коригират лекарствата.

Един ключов елемент за успешна антиретровирусна терапия е спазването на режима на лечение. Според СЗО е необходимо придържане на повече от 95 процента за продължително потискане на вируса.

Придържането означава прием на лекарствата точно както е предписано. Това може да е трудно за децата, особено ако имат проблеми с преглъщането на хапчета или искат да избегнат неприятни странични ефекти. За да се коригира това, някои лекарства се предлагат в течности или сиропи, за да улеснят приемането на малки деца.

Родителите и полагащите грижи също трябва да работят в тясно сътрудничество с доставчиците на здравни услуги. В някои случаи семейното консултиране може да бъде от полза за всички участващи.

Подрастващите, живеещи с ХИВ, може също да се нуждаят от:

• групи за консултиране и подкрепа за психично здраве
• консултации за репродуктивно здраве, включително контрацепция, здравословни сексуални навици и бременност
• тестване за ППИ
• скрининг за употреба на вещества
• подкрепа за плавен преход към здравеопазване за възрастни

Изследванията за педиатричен ХИВ продължават. Насоките за лечение може да се актуализират често.

Не забравяйте да информирате доставчика на здравни услуги на вашето дете за нови или променящи се симптоми, както и за страничните ефекти на лекарствата. Никога не се колебайте да задавате въпроси за здравето и лечението на вашето дете.

Ваксинации и ХИВ

Въпреки че клиничните изпитвания са в ход, в момента няма одобрени ваксини за предотвратяване или лечение на ХИВ.

Но тъй като ХИВ може да затрудни борбата с инфекциите, децата и тийнейджърите с ХИВ трябва да бъдат ваксинирани срещу други заболявания.

Живите ваксини могат да предизвикат имунен отговор, така че когато има такива, хората с ХИВ трябва да получат инактивирани ваксини.

Вашият доставчик на здравни услуги може да ви посъветва относно времето и други особености на ваксините. Те могат да включват:

• варицела (варицела, херпес зостер)

• хепатит Б
• човешки папиломен вирус (HPV)
• грип

• морбили, паротит и рубеола (MMR)

• менингококов менингит
• пневмония
• полиомиелит

• тетанус, дифтерия и коклюш (Tdap)

• хепатит А

Когато пътувате извън страната, може да се препоръча и други ваксини, като тези, които предпазват от холера или жълта треска. Говорете с лекаря на детето си много преди международно пътуване.

Израстването с ХИВ може да представлява много предизвикателства за децата и родителите, но придържането към антиретровирусна терапия — и наличието на силна система за подкрепа — може да помогне на децата и юношите да живеят здравословен, пълноценен живот.

Има много услуги за подкрепа, достъпни за деца, техните семейства и лица, които се грижат за тях. За повече информация помолете доставчиците на здравни грижи на вашето дете да ви насочат към групи във вашия район или можете да се обадите на горещата линия за ХИВ/СПИН на вашата държава.

Прочетете тази статия на испански.