Общ преглед
Фрактурата на Salter-Harris е нараняване на зоната на растежната пластина на костта на детето.
Растежната плоча е мека зона от хрущял в краищата на дългите кости. Това са кости, които са по-дълги, отколкото са широки. Фрактурите на Salter-Harris могат да се появят във всяка дълга кост, от пръстите на ръцете и краката до костите на ръцете и краката.
Костният растеж на детето се случва главно в растежните плочи. Когато децата пораснат напълно, тези области се втвърдяват в твърда кост.
Растежните плочи са сравнително слаби и могат да бъдат наранени от падане, сблъсък или прекомерен натиск. Фрактури на Salter-Harris се компенсират
Важно е да се диагностицира и лекува фрактура на Salter-Harris възможно най-скоро, за да се осигури нормален растеж на костите.
Какви са симптомите?
Фрактурите на Salter-Harris най-често се появяват при падане или нараняване, което причинява болка. Други симптоми включват:
- нежност в близост до зоната
- ограничен обхват на движение в областта, особено при наранявания на горната част на тялото
- невъзможност за понасяне на тежест върху засегнатия долен крайник
- подуване и топлина около ставата
- възможно изместване или деформация на костите
Видове фрактури на Солтър-Харис
Фрактурите на Salter-Harris са категоризирани за първи път през 1963 г. от канадските лекари Робърт Солтър и У. Робърт Харис.
Има пет основни типа, които се различават по начина, по който нараняването засяга растежната плоча и заобикалящата кост. По-високите числа имат a
Растежната плоча е известна като физис, от гръцката дума „растя“. Растежната плоча се намира между заоблената горна част на костта и костния вал. Заобленият костен ръб се нарича епифиза. По-тясната част на костта се нарича метафиза.
Тип 1
Тази фрактура се получава, когато сила удари растежната плоча, разделяща заобления ръб на костта от костния ствол.
Това е
Тип 2
Тази фрактура се получава, когато растежната плоча се удари и се отцепи от ставата заедно с малко парче от костния ствол.
Това е
Тип 3
Тази фрактура се получава, когато сила удари растежната плоча и закръглената част на костта, но не включва костния вал. Фрактурата може да включва хрущял и да влезе в ставата.
Този тип обикновено се случва след 10-годишна възраст
Тип 4
Тази фрактура се получава, когато сила удари растежната плоча, заоблената част на костта и костния вал.
относно
Тип 5
Тази необичайна фрактура се получава, когато растежната плоча е смачкана или компресирана. Най-често се засягат коляното и глезена.
По-малко от 1% от фрактурите на Salter-Harris са тип 5. Често се диагностицира погрешно и увреждането може да попречи на растежа на костите.
Други видове
Други четири типа фрактури са изключително редки. Те включват:
- Тип 6 което засяга съединителната тъкан.
- Тип 7 което засяга края на костта.
- Тип 8 което засяга костния ствол.
- Тип 9 което засяга фиброзната мембрана на костта.
Как се диагностицира това?
Ако подозирате фрактура, заведете детето си на лекар или в спешното отделение. Навременното лечение на фрактури на растежната пластина е важно.
Лекарят ще иска да знае как е настъпило нараняването, дали детето е имало предишни фрактури и дали е имало болка в областта преди нараняването.
Вероятно ще поръчат рентгенова снимка на областта и вероятно на областта над и под мястото на нараняване. Лекарят може също да иска рентгенова снимка на незасегната страна, за да ги сравни. Ако се подозира фрактура, но не се вижда на изображението, лекарят може да използва гипс или шина, за да предпази областта. Повторна рентгенова снимка след три или четири седмици може да потвърди диагнозата на фрактурата чрез изобразяване на нов растеж по протежение на зоната на счупване.
Може да са необходими други образни тестове, ако фрактурата е сложна или ако лекарят има нужда от по-подробен преглед на меките тъкани:
- CT сканиране и евентуално ЯМР могат да бъдат полезни за оценка на фрактурата.
- CT сканирането се използва и като ръководство в хирургията.
- Ултразвукът може да бъде полезен за изобразяване на бебета.
Фрактурите тип 5 са трудни за диагностициране. Разширяването на растежната плоча може да даде представа за този тип нараняване.
Възможности за лечение
Лечението ще зависи от вида на фрактурата на Salter-Harris, засегнатата кост и дали детето има някакви допълнителни наранявания.
Нехирургично лечение
Обикновено тип 1 и 2 са по-прости и не изискват операция.
Лекарят ще постави засегнатата кост в гипс, шина или прашка, за да я задържи на правилното място и да я предпази, докато заздравее.
Понякога тези фрактури може да изискват нехирургично преместване на костта, процес, наречен затворено намаляване. Вашето дете може да се нуждае от лекарства за болка и локална или евентуално обща анестезия за процедурата за намаляване.
Фрактурите тип 5 са по-трудни за диагностициране и е вероятно да повлияят на правилния растеж на костите. Лекарят може да предложи да се запази теглото извън засегнатата кост, за да се увери, че растежната плоча няма да се увреди допълнително. Понякога лекарят ще изчака, за да види как се развива растежът на костите преди лечението.
Хирургично лечение
Типове 3 и 4
Хирургът ще постави костните фрагменти в подравняване и може да използва имплантирани винтове, жици или метални пластини, за да ги задържи на място. Някои фрактури тип 5 се лекуват с операция.
В случаите на хирургия се използва гипс за защита и обездвижване на наранената зона, докато тя заздравее. Необходими са последващи рентгенови лъчи, за да се провери растежа на костите на мястото на нараняване.
Времева линия за възстановяване
Времето за възстановяване варира в зависимост от местоположението и тежестта на нараняването. Обикновено тези фрактури заздравяват за четири до шест седмици.
Продължителността на времето, през което нараняването остава обездвижено в гипс или прашка, зависи от конкретното нараняване. Вашето дете може да се нуждае от патерици, за да се придвижва, ако нараненият крайник не трябва да носи тежест, докато заздравява.
След първоначалния период на обездвижване лекарят може да предпише физиотерапия. Това ще помогне на детето ви да възвърне гъвкавостта, силата и обхвата на движение за наранената област.
По време на периода на възстановяване лекарят може да назначи последващи рентгенови лъчи, за да провери заздравяването, подравняването на костите и растежа на нови кости. За по-сериозни фрактури може да поискат редовни последващи посещения в продължение на една година или докато костта на детето порасне напълно.
Може да отнеме време, преди детето ви да може да премести наранената област нормално или да възобнови спорта. Препоръчва се децата с фрактури, включващи ставане, да изчакат
Каква е перспективата?
При правилно лечение,
Понякога костният растеж на мястото на нараняване може да създаде костен ръб, който се нуждае от хирургично отстраняване. Или липсата на растеж може да задържи увредената кост. В този случай нараненият крайник може да бъде деформиран или да има различна дължина от противоположната му дължина. Трайни проблеми са
Продължават изследванията за клетъчни и молекулярни терапии, които могат да помогнат за регенериране на тъканта на растежната пластина.
Съвети за превенция
Повечето фрактури на Salter-Harris възникват поради падане по време на игра: падане от велосипед или скейтборд, падане от оборудване на детската площадка или падане по време на бягане. Дори и с предпазни мерки, инциденти в детска възраст се случват.
Но има специфични мерки, които можете да предприемете, за да предотвратите фрактури, свързани със спорт. Относно а
Американското медицинско дружество за спортна медицина предлага:
- ограничаване на седмичното и годишното участие в спортове, които включват повтарящи се движения, като пускане
- наблюдение на спортни тренировки и практика, за да се избегне прекомерната употреба по време на периоди на бърз растеж, когато тийнейджърите могат да бъдат
по-склонни до фрактури на растежната пластина - провеждане на предсезонна подготовка и тренировки, което може да намали процента на наранявания
- наблягане на развитието на умения, а не на „състезанието“
Discussion about this post