Флуоридът причинява ли рак?

Какво е флуорид?

Защо флуоридът се добавя към водата?

Зъбни кухини са сериозен здравен проблем в Съединените щати в началото на 20 век. Те причиняваха ужасна болка, инфекции и зъбобол. Кухината често се лекува чрез изваждане на целия зъб.

След проучвания, проведени в цялата страна през 30-те и 40-те години, изследователите осъзнават, че децата, които живеят в райони с по-високи нива на естествен флуорид (повече от 1 част флуорид на милион части вода, или 1 ppm), имат по-малко кухини от тези, които живеели в райони с ниски нива на флуор.

Това откритие беше огромен пробив в здравето на зъбите. През 1945 г. Гранд Рапидс, Мичиган, става първият град в света, който коригира нивото на флуора във водата до 1 ppm. Петнадесет години по-късно кухините при деца подрастващи, живеещи в Гранд Рапидс, са намалени с близо 60 процента в сравнение с деца подрастващи в град Мичиган без флуориране.

По-късно учените научиха, че оптималното ниво на флуорид във водата за предотвратяване на кариес и за избягване на козметично състояние, известно като зъбна флуороза, е 0,7 ppm.

След като флуорирането на водата в общността се разпространи в цялата страна, средният брой развалени, липсващи или пломбирани зъби при децата намаля с 68 процента.

Доказано е, че флуорираната вода намалява кариесите при възрастни чрез 20 до 40 процента.

В днешно време, на мнозинство от населението на САЩ, обслужвано от обществени водоснабдителни системи, използва флуорирана вода.

Спорът

Дебатът за флуорирането на водата произтича от a Анализ от 1991 г от Националната токсикологична програма на САЩ. Проучването откри доказателства, че мъжките плъхове, давани с вода с високо съдържание на флуор в продължение на две години, имат повишен риск от вид костен тумор, наречен остеосарком. Асоциацията не е наблюдавана при женски плъхове или при мъжки или женски мишки.

Национален контрол на случаите от 2006 г проучване публикувано от учени от Харвардския университет, установи, че момчетата, изложени на флуорирана вода, имат повишен риск от развитие на остеосарком през тийнейджърските си години. Тази асоциация не се наблюдава при момичета. Една от теориите е, че флуорът може да се събира в нарастващите части на костите (растежни плочи). Това също е мястото, където остеосаркомът има тенденция да се развива по време на скачане на растеж.

Въпреки че флуоридът, открит в пастата за зъби и водата за уста, също е част от този спор, те са по-малко дискутирани. За разлика от чешмяната вода, тези продукти обикновено не се поглъщат. Възможно е също да закупите пасти за зъби без флуор.

Има ли изследвания, които показват, че флуорът причинява рак?

След като тези проучвания, свързващи флуорида с рак на костите, бяха освободени, изследователите решиха да проучат допълнително.

След проучването върху животни от 1991 г., изследователи от Ню Йорк решават да проучат дали процентът на рак на костите се е увеличил след въвеждането на програмите за флуориране. Но проучване не откриха промени в нивата на рак на костите от 70-те години на миналия век. Също така няма разлики в процентите на рак на костите между районите на Ню Йорк с флуориране и районите без.

Едно от ограниченията на това проучване е, че беше трудно да се измери точно експозицията на флуорид на индивидуално ниво. Това беше особено вярно за хора, които могат да се движат между флуорирани и нефлуорирани райони на града.

Екологично проучване от 2012 г. също така заключава, че флуорирането на водата няма ефект върху процента на рак на костите при деца и юноши. Потенциален недостатък на това проучване беше използването на широки категории за флуориране на водата.

Съвсем наскоро проучване от 2016 г., проведено в Тексас, изследва по-подробен диапазон от нива на флуорид в обществената питейна вода. Това проучване също не открива връзка между флуорирането и остеосаркома, дори след коригиране на възрастта, пола, расата и бедността.

Друг скорошен проучване разгледа 2566 случая на остеосарком и 1650 случая на сарком на Юинг (рядък костен тумор, който се среща и при деца) във Великобритания. Той не открива връзка между риска от рак на костите и флуора в питейната вода. Въпреки че това проучване е проведено на малка площ, то е първото по рода си във Великобритания.

По-внимателен поглед

За проучванията, които показват връзка между флуорирането и рака на костите, е важно да се признаят техните ограничения. В проучването на плъхове от 1991 г., например, нивата на флуорид, използвани в изследването, са много по-високи от това, което би било открито в общностна програма за флуориране.

В проучването на Харвардския университет от 2006 г. може да е имало потенциално пристрастие при избора поради начина, по който болниците са избрани в проучването. Също така, броят на случаите на рак на костите в тази възрастова група би бил изключително малък. Това ограничава статистическата сила на изследването.

През 2011 г. бяха публикувани резултатите от втората част на изследването на Харвард. Той сравнява нивата на флуорид в костите близо до тумори на остеосаркома с тези в костите с други видове тумори. Изследователите не откриха разлика в нивата на флуора между различните тумори.

Долния ред

Флуорирането на водата се счита за единствената най-ефективна и икономична мярка за обществено здраве за предотвратяване на кариес. По време на флуориране на водата нивата на флуорида се регулират до оптимално ниво от 0,7 ppm.

На някои места концентрациите на флуорид в подземните води естествено са много по-високи от това ниво. Може дори да са повече от 8 ppm. В тези области общностните програми за флуориране всъщност работят за понижаване на нивата на флуорид поради повишен риск от скелетна флуороза.

В няколко малки проучвания беше открита връзка между флуорид и остеосарком. Въпреки това множество последващи проучвания и систематични прегледи през последните 25 години не откриха убедителни доказателства, че флуоридът в питейната вода причинява рак. Настоящият консенсус е, че флуорирането на водата е безопасно и е от полза за здравето на зъбите.

Ако все още имате притеснения относно рисковете за здравето, свързани с флуорида в стоматологичните продукти или питейната ви вода, говорете с Вашия лекар или зъболекар. Ако искате да научите повече за нивата на флуорида във вашата вода, свържете се с местната агенция за водоснабдяване или с обществени услуги.