Фемороацетабуларен (тазобедрен) удар: Какво трябва да знаете

Фемороацетабуларното удряне, по-често наричано удряне на тазобедрената става, е състояние, при което топката на бедрото ви (бедрената глава) прищипва гнездото (ацетабулума). Комбинация от гени и фактори, свързани с дейността, вероятно играе роля в неговото развитие.

Ударите на тазобедрената става са често срещани. Експертите смятат, че те влияят 10% до 15% на възрастни. Въпреки разпространението им, терминът „фемороацетабуларно удряне” не е въведен до 2003 г. Здравните специалисти вече знаят, че удрянето на тазобедрената става е една от водещите причини за ранен остеоартрит.

Прочетете, за да научите повече за ударите на тазобедрената става, включително различните видове, типични симптоми и възможности за лечение.

Какво причинява удара на тазобедрената става?

Експертите обикновено определят удара на тазобедрената става като неправилен контакт между топката и гнездото на тазобедрената става. Структурна промяна в някоя от тези части на бедрото ви причинява състоянието. Комбинация от гени и фактори, свързани с дейността, вероятно играят роля в неговото развитие.

Лекарите са склонни да диагностицират удара на тазобедрената става в млади, здрави хора. Спортистите могат да развият симптоми по-често и по-млади от хората в общата популация поради интензивни упражнения.

Хората с кавказки произход изглежда имат анатомия на тазобедрената става, която ги предразполага към удари на тазобедрената става в по-голяма степен, отколкото хората с друг произход.

Някои изследвания предполага, че хората, които имат брат или сестра с удряне на тазобедрената става, имат два пъти по-голям риск от развитие на удряне в сравнение с човек от общата популация.

Какви са видовете удари на тазобедрената става?

Има три вида удари на тазобедрената става. Лекарите ги класифицират въз основа на това коя структура е засегната.

Удар с клещи

При удар с щипка допълнително парче кост се простира над ръба на тазобедрената ямка. Тази кост може да накара бедрената ви кост да се трие в слоя хрущял, който покрива външната страна на тазобедрената ви ямка, наречена лабрум. Това може да причини дегенерация.

Изглежда, че има удари с клещи по-често срещан при жените.

В преглед на проучванията от 2015 г. изследователите установиха, че разпространението на удар с клещи сред 2114 души без симптоми на тазобедрената става е 67%.

Удар на гърбицата

Удряне на гърбица се развива, когато главата на бедрената кост не е идеално кръгла и не се движи гладко в тазобедрената ямка. С течение на времето това може да доведе до образуване на подутина на главата на бедрената ви кост, която се смила надолу по лабрума на бедрото.

В същия преглед от 2015 г. изследователите откриха удар на гърбицата в 37% на хора без тазобедрени симптоми.

Честотата е по-висока (54,8%) при спортисти без тазобедрени симптоми. А 2016 проучване идентифицира футбола и бойните изкуства като най-често срещаните дейности при спортисти със симптоми на тазобедрената става.

Комбиниран удар

Комбиниран (или смесен) удар е, когато имате характеристики и на двата други типа удари. Проучванията съобщават, че честотата на комбинирано въздействие е между 13,7% и 44,5%.

Илюстрирано от Джейсън Хофман

Какви са признаците и симптомите на удара на тазобедрената става?

Ударите на тазобедрената става често не причиняват никакви симптоми. Когато се развият симптоми, това обикновено означава, че има увреждане на хрущяла или лабрума в ставата. Може да изпитате:

болка в тазобедрената става или болка в слабините, която се влошава при физическа активност или седене, често с препращаща болка в задните части, бедрата или коленете
скованост
накуцвайки
щракване, захващане или блокиране на ставата
намален обхват на движение, особено когато:
- привеждане на коляното към гърдите
- завъртайки предната част на коляното до средната линия на тялото

С течение на времето непрекъснатото триене на хрущяла в ставата може да доведе до разкъсване на устната кухина или ранно развитие на остеоартрит на тазобедрената става.

Удряне на тазобедрената става срещу разтягане на флексора на тазобедрената става

Разтягането на флексора на тазобедрената става е нараняване на мускула, който дърпа бедрото ви към гърдите. Симптомите могат да бъдат подобни на тези при удар на тазобедрената става, но основната причина е мускулна, а не структурна.

Обучен здравен специалист като физиотерапевт може да ви помогне да разберете какво заболяване на тазобедрената става имате.

Как лекарите диагностицират удара на тазобедрената става?

Диагностичният процес започва с лекар, физиотерапевт или друг квалифициран специалист, като се има предвид вашата медицинска и семейна история. Те също ще извършат физически преглед.

По време на физическия преглед медицинският специалист вероятно ще извърши FADDIR тест, което означава флексия, аддукция и вътрешна ротация. По време на този тест:

Ще легнете по гръб. Практикуващият ще повдигне засегнатия ви крак, така че коляното и тазобедрената става да са на 90 градуса.
Те ще избутат бедрото ви през средната линия на тялото ви.
След това те ще преместят стъпалото и подбедрицата ви далеч от средната линия на тялото ви. Болката в областта на слабините е показателна за удряне на тазобедрената става.

Преглед от 2022 г. установи, че отрицателните резултати от теста FADDIR (което означава, че нямате удар на тазобедрената става) са точни 60% до 100% на времето.

Образната диагностика може да помогне на здравния специалист да потвърди диагнозата.

Те ще го направят първо получи рентгенови лъчи. Те могат да помогнат на Вашия лекар да види удара. Те могат също така да помогнат за откриване на други заболявания на тазобедрената става като артрит и дисплазия на тазобедрената става, когато гнездото не покрива напълно главата на бедрената кост.

Компютърната томография (CT) може да даде на Вашия лекар по-подробен поглед върху бедрото Ви. Магнитно-резонансното изображение може също да идентифицира разкъсвания на устната кухина и хрущяла.

Какво е лечението на тазобедрената става?

Леките случаи на удряне на тазобедрената става обикновено не се нуждаят от операция. Опциите за консервативно лечение включват:

физиотерапия
намаляване на активността, която причинява болка
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и други лекарства за болка
инжектиране на стероид и анестезия

Ако консервативните методи не успеят да облекчат болката, лекарят може да препоръча операция – която обикновено се извършва с артроскоп. По време на тази процедура те ще направят малък разрез в бедрото ви и ще използват дълга тръба със специални инструменти, за да отстранят причината за удара ви.

Упражнения за лечение на удар на тазобедрената става

От съществено значение е да потърсите правилна диагноза и план за лечение от обучен медицински специалист, преди да започнете рутинни упражнения. Много състояния могат да причинят симптоми, подобни на удряне на тазобедрената става, но може да се нуждаят от различно лечение.

Някои от видовете упражнения, които медицинският специалист може да препоръча, са:

основни упражнения
разтягане на флексора на тазобедрената става
разтягане на слабините
упражнения за сгъване на тазобедрената става
упражнения за глутеуси

Преглед на проучвания от 2020 г. установи, че контролирана рутинна физиотерапия, фокусирана върху активни укрепващи упражнения и изграждане на основна сила, може да бъде по-ефективна от неконтролираните програми без тези качества.

Често задавани въпроси

Ето някои често задавани въпроси относно ударите на тазобедрената става.

Може ли ударът на тазобедрената става да се излекува сам?

Действителното удряне няма да се излекува само по себе си, но консервативните лечения като промяна на активността може да са всичко, от което се нуждаете, за да облекчите симптомите.

Какви дейности или упражнения трябва да избягвам, ако имам удар на тазобедрената става?

Добре е да избягвате дейности, които причиняват дискомфорт. Може да откриете, че клякането, продължителното седене или внезапното усукване на бедрото причинява остра болка.

Може ли болката в гърба да е признак за удар на тазобедрената става?

Удрянето на тазобедрената става често причинява болка, локализирана в слабините. Но също така може да причини болка в области като външната част на бедрото, бедрото, долната част на гърбаили задните части.

Може ли ударът на тазобедрената става да причини болка в коляното?

Някои хора с удар на тазобедрената става изпитват спомената болка в коляното. Препоръчаната болка означава, че болката идва от някъде, различно от мястото, където я чувствате.

Много хора с тазобедрени удари също имат ограничение вътрешна ротация, което може да увеличи риска от нараняване на ACL. Вашият ACL е един от основните връзки на коляното ви.

Удряне на тазобедрената става е, когато топката и гнездото на тазобедрената ви става не пасват правилно поради структурна разлика. Това е често срещано състояние сред активните хора и спортистите.

Важно е да посетите медицински специалист за правилна диагноза и план за лечение. Без подходящо лечение, ударът на тазобедрената става може да доведе до дегенерация на хрущяла в тазобедрената става и да ви изложи на риск от развитие на остеоартрит.