Усложнения по време на бременност: Placenta Accreta

Жените с плацента акрета обикновено не показват никакви признаци или симптоми по време на бременност. Понякога лекарят ще го открие по време на рутинен ултразвук.

Но в някои случаи плацентата accreta причинява вагинално кървене през третия триместър (седмици от 27 до 40). Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате вагинално кървене през третия триместър. Ако получите тежко кървене, като кървене, което попива подложката за по-малко от 45 минути, или което е силно и придружено от коремна болка, трябва да се обадите на 911.

Не е известно точно какво причинява нарастването на плацентата. Но лекарите смятат, че това е свързано със съществуващи нередности в маточната лигавица и високи нива на алфа-фетопротеин, протеин, произведен от бебето, който може да бъде открит в кръвта на майката.

Тези нередности могат да бъдат резултат от белези след цезарово сечение или операция на матката. Тези белези позволяват на плацентата да расте твърде дълбоко в стената на матката. Бременни жени, чиято плацента частично или изцяло покрива шийката на матката (placenta previa), също са изложени на по-висок риск от плацента accreta. Но в някои случаи плацентата accreta се среща при жени без анамнеза за маточна операция или предлежание на плацентата.

Наличието на цезарово сечение увеличава рисковете за жената от нарастване на плацентата по време на бъдеща бременност. Колкото повече раждане със секцио има една жена, толкова по-големи са нейните рискове. Американската асоциация по бременност изчислява, че жените, които са имали повече от едно цезарово сечение, представляват 60 процента от всички случаи на плацента accreta.

Лекарите понякога диагностицират плацента accreta по време на рутинни ултразвукови тестове. Въпреки това, Вашият лекар обикновено провежда няколко теста, за да се увери, че плацентата не расте в стената на матката, ако имате няколко рискови фактора за плацента accreta. Някои често срещани тестове за проверка на плацента акрета включват тестове за образна диагностика, като ултразвук или магнитен резонанс (MRI) и кръвни тестове за проверка на високи нива на алфа-фетопротеин.

Смята се, че няколко фактора увеличават риска при жената от развитие на плацента accreta. Те включват:

• минали операции на матката (или операции), като цезарово сечение или операция за отстраняване на маточни фиброиди
• предлежание на плацентата, състояние, което кара плацентата да покрива частично или напълно шийката на матката
• плацента, разположена в долната част на матката
• да е на възраст над 35 години
• минало раждане
• аномалии на матката, като белези или маточни фиброиди

Всеки случай на плацента accreta е различен. Ако Вашият лекар е диагностицирал плацента accreta, той ще създаде план, за да се увери, че бебето Ви ще се роди възможно най-безопасно.

Тежките случаи на плацента акрета се лекуват с операция. Първо, лекарите ще извършат цезарово сечение, за да родят вашето бебе. След това те могат да извършат хистеректомия или да отстранят матката ви. Това е, за да се предотврати сериозна загуба на кръв, която може да възникне, ако част или цялата плацента остане прикрепена към матката след раждането на вашето бебе.

Ако искате да имате възможност да забременеете отново, има опция за лечение след раждането, която може да запази плодовитостта ви. Това е хирургична процедура, която оставя голяма част от плацентата в матката. Въпреки това, жените, които получават това лечение, са изложени на по-висок риск от усложнения. Вашият лекар може да препоръча хистеректомия, ако продължите да изпитвате вагинално кървене след процедурата. Според ACOG е много трудно да се забременее след тази процедура.

Обсъдете всичките си възможности за лечение с Вашия лекар. Те ще ви помогнат да изберете лечение въз основа на вашите индивидуални обстоятелства.

Placenta accreta може да причини сериозни усложнения. Те включват:

• тежко вагинално кървене, което може да изисква кръвопреливане
• проблеми със съсирването на кръвта или дисеминирана интраваскуларна коагулопатия
• белодробна недостатъчност или респираторен дистрес синдром при възрастни
• бъбречна недостатъчност
• преждевременно раждане

Както при всички операции, извършването на цезарово сечение и хистеректомия за отстраняване на плацентата от тялото може да причини усложнения. Рисковете за майката включват:

• реакции към анестезия
• кръвни съсиреци
• инфекции на рани
• повишено кървене
• хирургично нараняване
• увреждане на други органи, като пикочния мехур, ако плацентата се е прикрепила към тях

Рисковете за бебето по време на цезарово сечение са редки и включват хирургично нараняване или проблеми с дишането.

Понякога лекарите оставят плацентата непокътната в тялото ви, защото тя може да се разтвори с течение на времето. Но това може да доведе до сериозни усложнения. Те могат да включват:

• потенциално животозастрашаващо вагинално кървене
• инфекции
• кръвен съсирек, блокиращ една или повече артерии в белите дробове, или белодробна емболия
• необходимостта от бъдеща хистеректомия
• усложнения при бъдеща бременност, включително спонтанен аборт, преждевременно раждане и плацента

Ако плацентата е диагностицирана и лекувана правилно, жените обикновено имат пълно възстановяване без трайни усложнения.

Една жена вече няма да може да зачене деца, ако се извърши хистеректомия. Трябва да обсъдите всички бъдещи бременности с Вашия лекар, ако матката Ви е останала непокътната след лечението. Изследвания, публикувани в списанието Human Reproduction, показват, че честотата на рецидив на плацентата е висока при жени, които са имали това състояние преди.

Няма начин да се предотврати нарастването на плацентата. Вашият лекар ще наблюдава внимателно бременността ви, за да предотврати усложнения, ако сте диагностицирани с това състояние.