Болестта на Crohn е възпалително заболяване на червата, което може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, но най-често засяга края на тънките черва (илеум), дебелото черво или и двете.
Не е известно какво причинява болестта на Crohn. Но е възможно вашата имунна система, гени и околна среда да играят роля.
Хората с болестта на Crohn също са по-податливи на чревни инфекции, които могат да доведат до усложнения.
Няма лек за болестта на Crohn, освен да управлявате симптомите си и да преминете в ремисия с ефективно лечение. Нелекуването на болестта на Crohn позволява на болестта да прогресира и могат да доведат до сериозни усложнения.
За да бъде ефективно, лечението на вашия Crohn трябва да бъде последователно. Важно е да се придържате към здравословна диета и да продължите да приемате лекарствата си, дори когато се чувствате добре.
Ето някои от усложненията, свързани с нелекувана болест на Crohn:
1. Запушване на червата
Обструкция на червата, известна още като чревна блокада, възниква, когато чревното съдържание е частично или напълно блокирано и не може да се движи. Има няколко начина, по които това може да се случи при хора с болест на Crohn:
- Възпалението може да удебели чревните стени достатъчно, за да стесни или дори да затвори чревния тракт.
- Стриктурите могат да причинят запушване на червата. Стриктурата или стенозата е област от стомашно-чревния тракт, която е стеснена от белези, причинени от повтарящи се пристъпи на възпаление.
- Сраствания или ленти от фиброзна тъкан, които карат органите и тъканите да се свързват заедно, могат да блокират чревния тракт.
Запушването на червата може да причини силна коремна болка и често изисква хоспитализация за лечение.
По-малко тежките случаи често се разрешават с почивка на червата (течна диета), но Вашият лекар може да предпише лекарства, за да предотврати бъдещи рецидиви.
По-сериозните случаи може да изискват операция. Операция, наречена стриктуропластика, разширява червата, без да отстранява част от него.
2. Фистули и абсцеси
Язвите, които преминават изцяло през стената на храносмилателния тракт, могат да създадат фистули, които са необичайни връзки от червата към други части на тялото.
Около 1 от 3 души с болестта на Crohn ще развият фистула.
Фистула в корема може да накара храната да заобиколи важните части на червата, необходими за усвояване. Фистулите могат също да се развият от червата до пикочния мехур, вагината или кожата, източвайки съдържанието на червата в тези области.
Ако не се лекува, инфектирана фистула може да образува животозастрашаващ абсцес.
За да се предотврати сериозна инфекция, фистулите трябва да се лекуват незабавно. Възможностите за лечение включват операция, лекарства или комбинация от двете.
3. Анална фисура
Поради хроничното възпаление на чревния тракт и необичайните движения на червата, аналните фисури не са необичайни при тези с болест на Crohn. Аналната фисура е малко разкъсване в отвора на ануса.
Сред симптомите на аналната фисура са болка и кървене по време на изхождане.
Аналната фисура може да достигне до вътрешния анален сфинктер, мускула, който държи ануса затворен. Ако това се случи, фисурата може да не успее да заздравее.
Ако аналната фисура не заздравее в рамките на около 8 седмици, може да се наложи лечение или операция.
4. Недохранване
Правилното хранене е от решаващо значение за доброто здраве. Вашият храносмилателен тракт е ключово място за усвояване на хранителните вещества. Хроничното възпаление в червата може да попречи на способността на тялото ви да абсорбира витамини и минерали от храните, които ядете.
Хроничното възпаление, причинено от болестта на Crohn, също може да потисне апетита ви. Това може да ви попречи да приемате хранителните вещества, от които се нуждаете, за да сте здрави.
Има редица значителни проблеми, причинени от недохранване, включително анемия от липса на желязо или витамин В12. Това е често срещано при хора с болест на Crohn.
Други проблеми, причинени от липсата на адекватни хранителни вещества, включват:
- намалена функция на имунната система
- лошо заздравяване
- генерализирана умора и болка
- слаби мускули и кости
- намалена координация
- неизправност на бъбреците
- психологически проблеми като депресия
5. Язви
Язви, отворени рани, които могат да се появят навсякъде по храносмилателния тракт, могат да се появят при хора с болест на Crohn.
Тези язви могат да бъдат болезнени и опасни, ако причиняват вътрешно кървене. Те също могат да причинят перфорации или дупки в чревния тракт. Това може да позволи на храносмилателното съдържание да навлезе в корема.
Ако това се случи, е необходима незабавна медицинска помощ.
6. Остеопороза
Проучванията показват, че до 50 процента от хората с болестта на Crohn развиват остеопороза, което е ниска костна плътност.
Проблемите, свързани с Crohn, които допринасят за отслабени кости, включват:
- възпаление
- нарушена абсорбция на хранителни вещества
- физически дискомфорт, който ви пречи да бъдете активни
Част от вашата стратегия за лечение на Crohn може да бъде противодействието на тези проблеми чрез приемане на добавки с калций и витамин D. Трябва също да помислите за редовни упражнения с тежести.
Вашият лекар ще измери и наблюдава костната Ви плътност. Това може да стане с безболезнен двуенергиен рентгенов абсорбциометричен тест (DEXA).
7. Рак на дебелото черво
Ако имате хронично възпаление на дебелото черво, свързано с болестта на Crohn, имате по-висок риск от рак на дебелото черво. Възпалението може да доведе до постоянен оборот на клетките на чревната лигавица, увеличавайки шанса за аномалии и рак.
Следват някои от рисковите фактори за рак на дебелото черво за хора с болест на Crohn:
- 8- до 10-годишна история на заболяването
- тежко възпаление на дебелото черво
- фамилна анамнеза за рак на дебелото черво
- диагноза колит на Crohn, състояние, което засяга само дебелото черво
Ракът на дебелото черво е много лечим, ако бъде идентифициран в ранните си стадии. Попитайте Вашия лекар колко често трябва да правите колоноскопия, за да проверите за рак на дебелото черво.
8. Артрит
Продължителният възпалителен отговор на болестта на Crohn може да предизвика подобна реакция в ставите и сухожилията, което води до артрит.
Най-честият тип артрит при хора с болестта на Crohn е периферният артрит. Това причинява подуване и болка в големите стави на ръцете и краката, като коленете и лактите.
Периферният артрит обикновено не уврежда трайно ставите.
В тежки случаи артритът, свързан с болестта на Crohn, може да се лекува с противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) обикновено не се препоръчват, тъй като те могат да раздразнят чревната лигавица, увеличавайки възпалението.
9. Язви в устата
Между
Най-често срещаният тип са леки афтозни язви, които изглеждат като афти и може да отнеме около 2 седмици, за да се лекуват. По-рядко се срещат големи афтозни язви, по-големи рани, зарастването на които може да отнеме до 6 седмици.
В тежки случаи Вашият лекар може да Ви предпише имуносупресивни лекарства и локални стероиди за лечение на язви в устата.
10. Камъни в бъбреците
Едно от най-честите бъбречни усложнения, свързани с болестта на Crohn, са камъните в бъбреците. Те са по-чести при хора с това заболяване на тънките черва, отколкото при хора без него, тъй като мазнините не се усвояват нормално.
Когато мазнините се свързват с калция, вид сол, наречена оксалат, може да попадне в бъбреците, образувайки там камъни. Симптомите на камъни в бъбреците могат да включват болка, гадене и повръщане и кръв в урината.
Обичайното лечение на камъни в бъбреците е пиенето на повече течности и диета с ниско съдържание на оксалат, която включва много сокове и зеленчуци. Ако камъкът в бъбреците не премине сам, може да се наложи хирургично отстраняване.
11. Други проблеми
Сред другите усложнения, свързани с болестта на Crohn, са проблемите с очите и кожата.
Болка в очите или сърбеж
Около 10 процента от хората с възпалително заболяване на червата като болестта на Crohn изпитват проблеми с очите като болка и сърбеж.
Увеитът, който е болезнено възпаление на средния слой на очната стена, е едно от най-честите очни усложнения. Вашият офталмолог може да предпише капки за очи, съдържащи стероиди, за да намали възпалението.
Намаленото производство на сълзи поради недостиг на витамин А може да причини сухи очи, които са сърбящи или парещи. Изкуствените сълзи могат да помогнат за облекчаване на тези симптоми. В тежки случаи могат да бъдат предписани антибиотици за лечение на инфекцията.
Рани по кожата или обриви
Кожните проблеми са едни от най-честите усложнения на болестта на Crohn.
Кожните белези могат да се развият около хемороиди в ануса. Тези малки клапи се образуват, когато кожата се сгъсти, тъй като подуването намалява. Може да възникне дразнене, ако фекална материя се прикрепи към тези кожни етикети, така че е важно да поддържате зоната чиста.
Някои хора могат да развият лезии (pyoderma gangrenosum) в същите тези области на тялото. Лезиите могат да се лекуват с локални мехлеми или антибиотици.
Друг кожен проблем, свързан с болестта на Crohn, е синдромът на Sweet, рядко състояние, което причинява треска и болезнени лезии по ръцете, лицето и шията. Обикновено се лекува с кортикостероидни лекарства.
Има ли лечение на болестта на Crohn?
Болестта на Крон няма лек, но е лечима. Можете да влезете в ремисия с целенасочено и последователно лечение. Без лечение хроничното възпаление води до прогресиране на състоянието и до усложнения.
Хората с болест на Crohn имат същата продължителност на живота като тези, които нямат, според фондация Crohn’s & Colitis.
Въпреки това, някои от усложненията на болестта на Crohn, като рак на дебелото черво, фистули и чревни обструкции, могат да бъдат фатални, ако не се лекуват. Ето защо е важно да посетите Вашия лекар, ако изпитвате симптомите на болестта на Crohn.
Кога да отидете на лекар
Трябва да посетите лекар, ако изпитвате някой от тези симптоми:
- кървави изхождания
- болка в корема
- епизоди на диария, които не се облекчават от лекарства без рецепта
- необяснима треска или загуба на тегло
Ако имате притеснения относно лечението, говорете с Вашия лекар. Колкото повече информация имате, толкова по-добре ще бъдете подготвени да направите най-добрия избор на лечение.
Прочетете тази статия на испански.
Discussion about this post