Трябва ли хората с диабет да приемат аспирин?

Аспирин, диабет и сърдечно-съдови заболявания

Първо, нека проучим връзките между аспирина, диабета и сърдечно-съдовите заболявания.

Как сърдечно-съдовите заболявания водят до сърдечно-съдови събития?

Сърдечно-съдово събитие като инфаркт или инсулт може да се случи, когато кръвният поток е блокиран към важен орган. Сърдечните пристъпи се причиняват от блокиран приток на кръв към сърцето, а инсултите се случват поради блокиран приток на кръв към мозъка.

Тези сърдечно-съдови събития обикновено се появяват поради ефектите на нещо, наречено атеросклероза.

При атеросклероза по стените на артериите се натрупва мастна субстанция, наречена плака. Това може да стесни артериите и да намали количеството кръв, което може да тече през тях. В тежки случаи плаката може да блокира изцяло артерия.

Плаката може също да се разкъса или да се спука. Когато това се случи, това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Кръвен съсирек може или да блокира засегнатата артерия, или да се откъсне и да блокира друга артерия в тялото, като например тази в сърцето или мозъка.

Как диабетът увеличава риска от сърдечно-съдови събития?

Хората с диабет имат висока кръвна захар. Когато нивата на кръвната захар не се управляват, това може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове, както и на нервите, свързани с тях.

В допълнение, хората с диабет също са по-вероятно да има други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Те включват неща като високо кръвно налягане (хипертония) и висок холестерол.

Как аспиринът може да намали риска от сърдечно-съдово събитие?

Ниските дози аспирин инхибират ензима циклооксигеназа-1 (COX-1). Когато активността на COX-1 е намалена, това води до по-ниски нива на молекула, наречена тромбоксан А2, която нормално повишава агрегацията на тромбоцитите и съсирването на кръвта.

Просто казано, аспиринът действа за намаляване на активността на тромбоцитите, частта от кръвта, която участва в съсирването. Аспиринът разрежда кръвта и помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Безопасно ли е хората с диабет да приемат аспирин?

Поради свойствата си за разреждане на кръвта, ежедневният прием на аспирин може да увеличи риска от кървене. Това може да включва по-леки събития като лесно натъртване или кървене от носа.

Въпреки това, могат да се случат и сериозни кървене, като кървене в стомашно-чревния (GI) тракт или мозъка. Поради това медицинският специалист трябва да прецени ползите от ежедневния аспирин спрямо потенциалните рискове.

Според доклад от 2019 г., ADA препоръчва ежедневен аспирин само в доза от 75 до 162 милиграма на ден за хора с диабет и анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.

ADA отбелязва, че ежедневният аспирин може да се обмисли и за хора с диабет, които са изложени на повишен сърдечно-съдов риск. Може да сте изложени на повишен сърдечносъдов риск, ако сте на 50 или повече години и:

• има лична история на:
  • високо кръвно налягане

  • дислипидемия, която се отнася до нездравословни нива на един или повече видове липиди

  • хронично бъбречно заболяване или албуминурия

• имат фамилна анамнеза за ранно сърдечно-съдово заболяване, дефинирано като мъже под 55 и жени под 65
• са настоящ пушач

Въпреки това е важно да обсъдите риска от кървене с Вашия лекар. Възможно е също така Вашият лекар да иска да прецени риска от кървене, преди да Ви препоръча ежедневен прием на аспирин.

Защо не се препоръчва ежедневен аспирин, ако нямате сърдечно-съдови заболявания?

Проучване от 2018 г. се фокусира върху ежедневната употреба на аспирин при възрастни с диабет, които не са имали анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.

Проучването включва 15 480 участници, половината от които приемат ежедневно аспирин. Другата половина от участниците получиха плацебо. Изследователите проследяват участниците за среден период от 7,4 години. Те открили, че:

• Сериозни сърдечно-съдови събития са настъпили при значително по-нисък процент от участниците, приемащи ежедневно аспирин (8,5 процента) в сравнение с тези, приемащи плацебо (9,6 процента).
• Въпреки това, сериозните кървене също са се случили значително повече при хора, приемащи аспирин (4,1 процента) в сравнение с плацебо (3,2 процента).

Изследователите стигнаха до заключението, че за хората с диабет и без анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, рисковете от ежедневния прием на аспирин изглежда надвишават потенциалните ползи.

Въпреки това, а Преглед на проучванията за 2019 г не са наблюдавали същия риск за кървене. Прегледът включва данни от 34 227 души с диабет, които не са имали анамнеза за сърдечно-съдови заболявания. Изследователите установиха, че:

• Ежедневният аспирин намалява риска от сърдечно-съдови инциденти с 11 процента.
• Ежедневният прием на аспирин не води до значително повишаване на риска от кървене.
• Изследователите отбелязват, че данните от реалния свят показват по-високи нива на кървене при хора с диабет, които приемат ежедневно аспирин, дори ако този преглед не показва същите резултати.

Изследователите стигнаха до заключението, че аспиринът има потенциални ползи за предотвратяване на сърдечно-съдови събития при хора с диабет, но ползата може да бъде компенсирана от риска от кървене.

Засега изследователите казват, че препоръките за ниски дози дневно аспирин трябва да бъдат индивидуализирани въз основа на текущото сърдечно-съдово здраве и риск от кървене на човека.

Други възможности за лечение

Има и други възможности за намаляване на риска от сърдечно-съдови събития, ако сте алергични към аспирин или не можете да го приемате.

Вместо това може да успеете да приемате лекарството за разреждане на кръвта клопидогрел (Plavix). Въпреки това, подобно на аспирина, клопидогрел също е свързан с риск от кървене.

Ако имате диабет, има няколко други начина, по които можете да помогнете за предотвратяване на сърдечно-съдови проблеми. Нека сега да разгледаме тези начини.

Управлявайте кръвната си захар

Не забравяйте, че високите нива на кръвната захар могат да причинят увреждане на кръвоносните Ви съдове и да повишат риска от сърдечно-съдово събитие. Поради това винаги приемайте лекарствата за диабет според указанията на Вашия лекар.

Освен това не забравяйте да проверявате нивата на кръвната си захар поне веднъж на ден. Ако установите, че показанията ви постоянно са извън целевия обхват, уговорете среща с Вашия лекар, за да обсъдите това.

Също така е важно лекар да проверява нивата на A1C на всеки 3 до 6 месеца. Това измерва средните ви нива на кръвната захар през последните 3 месеца.

Лекувайте високо кръвно налягане и висок холестерол

Основни състояния като високо кръвно налягане или висок холестерол могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания. Ако имате едно или и двете от тези условия, предприемете стъпки, за да ги управлявате.

Високото кръвно налягане може да се управлява с различни лекарства, като бета-блокери или АСЕ инхибитори. Освен това промените в начина на живот като намаляване на стреса, здравословна диета и отказ от тютюнопушене също могат да помогнат.

Високият холестерол може също да се лекува с лекарства, промени в начина на живот или и двете. Лекарствата, използвани за понижаване на нивата на холестерола, се наричат ​​статини.

Яжте здравословна за сърцето диета

Опитайте се да имате в диетата си храни, полезни за сърцето. Някои примери включват:

• пресни плодове и зеленчуци
• цели зърна
• риба
• пилешко или пуешко
• постно месо
• нискомаслени млечни продукти

Също така е важно да избягвате някои видове храни, като:

• храни с високо съдържание на сол, захар или наситени мазнини
• продукти, които съдържат трансмазнини
• преработени храни
• рафинирани въглехидрати

Ако пушите, опитайте се да се откажете

Пушенето е рисков фактор за много различни здравословни състояния, включително сърдечно-съдови заболявания. Един ефект от тютюнопушенето е стесняване на кръвоносните съдове, което може да намали притока на кръв.

Ако пушите, вземете мерки да се откажете. Може да е полезно да работите с Вашия лекар, за да разработите план за отказване, който можете да следвате.

Правете редовни упражнения

Редовните упражнения могат да ви помогнат да поддържате сърцето си здраво и да управлявате теглото. Добро правило е да правите поне 30 минути упражнения през повечето дни от седмицата.

Друга стъпка, която можете да предприемете, е да се опитате да седите по-малко. Това е особено важно, ако работите на заседнала или на бюрото работа. Опитайте се да ставате и да се движите на всеки около 30 минути.

Вземете стъпки за управление на теглото

Отслабването, ако е необходимо, може да помогне за подобряване на здравето на сърцето ви. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за здравословни начини за отслабване.

Кога да потърся грижа

Ако имате диабет и сте загрижени за сърдечно-съдовия си риск, попитайте Вашия лекар за ежедневния аспирин. Те могат да ви помогнат да решите дали това може да бъде от полза във вашата индивидуална ситуация.

Не приемайте ежедневно аспирин, преди първо да говорите с Вашия лекар. Възможно е да не ви се препоръчва, особено ако нямате предишна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, инфаркт или инсулт.

Може също да искате да говорите с Вашия лекар, преди да използвате ежедневен аспирин, ако:

• са на възраст над 70 години
• пийте често алкохол
• имат риск от кървене като стомашно-чревно кървене или хеморагичен инсулт
• планират медицински или стоматологични процедури
• са имали предишна алергична реакция към аспирин

Кога да потърсите спешна помощ

Важно е да можете да разпознавате признаците на сърдечно-съдово събитие като инфаркт или инсулт, за да можете да потърсите медицинска помощ.

Признаците на сърдечен удар са:

• болка, натиск или стягане в гърдите, което продължава повече от няколко минути
• болка във вашите:
  • челюст
  • врата
  • обратно
  • рамо
  • обятия
• недостиг на въздух
• умора
• усещане за замаяност
• повишено изпотяване
• храносмилателни симптоми като стомашно разстройство, гадене или повръщане

Симптомите на инсулт са:

• едностранна слабост или изтръпване, засягащи лицето, ръката или крака
• главоболие, което се появява внезапно и е силно
• чувство на замаяност или замаяност
• проблеми със зрението
• проблеми с говоренето, ходенето или поддържането на равновесие
• объркване

Обадете се на 911 или отидете в спешното отделение, ако имате някакви симптоми на сърдечно-съдово събитие. Всичко е наред, ако не сте сигурни дали може да имате инфаркт или инсулт. Важното е да получите бърза медицинска помощ.

Долния ред

Въпреки че може да помогне за намаляване на риска от сърдечно-съдови събития като инфаркт и инсулт, ежедневната ниска доза аспирин може да не се препоръчва за всеки с диабет. Това е така, защото ежедневният аспирин крие риск от сериозни кървене.

Ако имате диабет и сте загрижени за сърдечно-съдови заболявания, говорете с Вашия лекар за ежедневния аспирин. Вашият лекар може да ви помогне да оцените нивото на сърдечносъдов риск, за да определите дали ежедневният аспирин се препоръчва за вас.

Има и други начини, по които можете да подобрите сърдечно-съдовото си здраве, ако имате диабет. Те включват управление на кръвната Ви захар, лечение на други здравословни състояния и хранене на здравословна за сърцето диета.