Трябва ли да използвам епидурална за облекчаване на болката по време на раждане?

Какви са предимствата на епидуралната анестезия?

Следват някои от предимствата на епидуралната анестезия.

Облекчаване на болката

Епидуралната е един от най-ефективните методи за облекчаване на болката по време на раждането и има минимални странични ефекти както върху майката, така и при бебето.

Действа бързо и може да започне да облекчава болката вътре 10 до 20 минути. Повечето жени, които имат епидурална анестезия, усещат слаба или никаква болка по време на раждането и раждането.

Позволява ви да си починете

Облекчаването на болките при раждане може да ви помогне да си починете повече. Това може да бъде особено полезно, ако имате продължително раждане.

Възможността да се отпуснете и да избегнете болката също може да осигури по-положително преживяване при раждане.

Може да ви помогне да останете нащрек

Епидуралната анестезия може да ви помогне да останете нащрек, за да можете да вземете активно участие в раждането. Освен това може да ви спести дискомфорт, ако са необходими форцепс или вакуум, за да помогнете да извадите бебето си.

Ако трябва да родите чрез цезарово сечение, епидуралната анестезия ви позволява да останете будни по време на процедурата и осигурява облекчаване на болката по време на възстановяването.

Може да помогне за намаляване на следродилната депресия

А проучване от 2014 г откриха някои доказателства, че епидуралната употреба може да намали риска от следродилна депресия (PPD) при някои жени. Въпреки това, резултати от по-нови изследвания не са открили доказателства в подкрепа на твърденията, че епидуралната употреба намалява риска от PPD.

Резултати от друг проучване откриха възможна връзка между намалената честота на PPD при жени, които възнамеряваха и използваха епидурална анестезия по време на раждането, което предполага, че наличието на план за управление на болката и възможността да се придържате към този план може да помогне за намаляване на риска от PPD.

Важно е да обсъдите управлението на родилната болка с Вашия лекар или акушерка през цялата бременност. Те могат да ви помогнат да излезете с план, който работи за вас и вашите цели. Те също могат да ви помогнат да намерите алтернативи, в случай че първоначалните ви планове трябва да се променят по време на раждането.

Можете да получите епидурална анестезия по всяко време по време на раждането

Дори и да не е част от планирания план за раждане, добре е да знаете, че можете да получите епидурална анестезия по всяко време по време на раждането, ако възникне нужда.

Те са ефективни при по-дълги хирургични процедури

Епидуралната анестезия може да осигури непрекъснато облекчаване на болката по време на дълги хирургични процедури, като раждане на цезарово сечение или по време на възстановяване от определени процедури.

Ако имате нужда от епидурална анестезия за хирургична процедура, най-вероятно ще получите по-голяма доза лекарство и може временно да загубите всякакво усещане под кръста. Усещането ще се върне, след като лекарството бъде намалено или спряно.

Какви са недостатъците на епидуралната анестезия?

Тук разглеждаме някои от недостатъците на епидуралната анестезия.

Може да причини ниско кръвно налягане

Епидуралната упойка може да причини внезапно спадане на кръвното Ви налягане. Вашето кръвно налягане се следи по време на раждането и раждането, за да се осигури адекватен приток на кръв към вашето бебе и цялото ви тяло. Ако кръвното ви налягане спадне, може да имате нужда от кислород, течности и лекарства.

Може да имате някои странични ефекти

Някои жени изпитват странични ефекти, включително треперене, треска или сърбеж. След отстраняването на епидуралната анестезия може да почувствате гадене или замаяност и болки в гърба и болезненост на мястото, където е поставена иглата.

относно около 1 процент от жените ще изпитат силно главоболие. Това е рядък страничен ефект, причинен от изтичане на гръбначна течност. Ако главоболието продължава, се поставя кръвен пластир, който включва инжектиране на част от кръвта ви в епидуралното пространство за облекчаване на главоболието.

Макар и много рядко, трайно увреждане на нерва е възможно, ако гръбначният мозък е повреден от иглата или катетъра, или от кървене или инфекция в епидуралната област. Анестезиолозите преминават задълбочено обучение и рискът от трайно увреждане е много нисък.

Това може да затрудни бутането

Някои жени смятат, че бутането е по-трудно с епидурална анестезия. Това може да увеличи шанса ви на нужда от интервенции, като форцепс, лекарства или цезарово сечение.

Това може да увеличи риска от разкъсване на перинеума

Изследвания показва, че перинеалните разкъсвания са по-чести при жени, които имат епидурална анестезия. Други фактори, които увеличават риска от перинеално разкъсване включват:

• бебе с по-голямо тегло при раждане
• епизиотомия
• индукция на труда

Долната ви половина може да изтръпне известно време след раждането

Може да изпитате известно изтръпване в долната половина за няколко часа след раждането. Поради това може да се наложи да останете в леглото, докато изтръпването изчезне.

Може да имате проблеми с уринирането

Наличието на епидурална анестезия също увеличава шансовете ви да се нуждаете от уринарен катетър за изпразване на пикочния мехур. Това е само временно. Уринарният катетър може да бъде премахнат, след като изтръпването ви отшуми.

Риск от респираторен дистрес за вашето бебе

някои доказателства предполага, че бебетата, чиито майки имат епидурална анестезия, са по-склонни да развият респираторен дистрес веднага след раждането. все пак други проучвания не са открили доказателства, че епидуралната употреба увеличава риска от респираторен дистрес при бебета.

Говорете с Вашия лекар за всички притеснения, които имате относно безопасността на епидуралната анестезия за Вашето бебе, преди да започнете раждането.

По-добри ли са „естествените“ раждания за майката и бебето?

Повече от 70 процента от родилките използват епидурална анестезия, но това не означава, че това е правилният избор за всички. Както при всяка медицинска процедура, има плюсове и минуси, които трябва да се вземат предвид.

Има редица фактори, които могат да определят кой тип раждане може да е най-подходящ за вас. Всяко семейство е различно и е невъзможно да се предвиди как ще се почувствате, когато му дойде времето. Важно е да поддържате отворен ум и да се съсредоточите върху превръщането на преживяването в положително, дори и да не върви както сте планирали първоначално.

Няколко фактора могат да повлияят на нивото на болката, която изпитвате по време на раждане и раждане. Тези фактори могат да определят какви лекарства се препоръчват, ако има такива:

• физическо и психическо здраве
• толерантност към болка
• размера на вашия таз
• размер на бебето
• позицията на бебето
• интензивност на контракциите

Типът раждане, който е „по-добър“ не е свързан с конкретен метод. По-скоро ще искате да изберете най-добрия метод въз основа на вашата ситуация и индивидуални нужди.

Може да е добра идея да измислите два плана за раждане. Един план може да бъде вашият оптимален план. Втората може да послужи като резервен план, в случай че нещата не вървят според очакванията. Това може да ви помогне да се почувствате по-малко неподготвени, ако плановете трябва да се променят в средата на раждането

Други възможности за управление на болката

Епидуралната упойка не е единствената възможност за управление на болката по време на раждането. Работете с Вашия лекар или акушерка, за да определите кои опции може да са най-подходящи за Вас.

Опиоиди

Наричани още наркотици, тези болкоуспокояващи се прилагат чрез инжекция или интравенозно (чрез IV). Те не осигуряват толкова облекчаване на болката, колкото епидуралната, но могат да направят болката поносима, без да причиняват изтръпване.

Опиоидите могат да причинят сънливост, гадене и повръщане и сърбеж.

Въпреки че като цяло са безопасни, опиоидите не могат да се дават непосредствено преди раждането, защото могат да забавят дишането и сърдечната честота на бебето.

Пудендален блок

Това е обезболяващо лекарство, което се инжектира във вагината и пудендалния нерв късно по време на раждането, точно преди главата на бебето да излезе. Той осигурява известно облекчаване на болката, като същевременно ви позволява да останете будни и да натискате. Не са известни рискове за майката или бебето.

Азотен оксид

Този газ без мирис е известен още като „газ за смях“. Това е инхалаторен аналгетик, който се прилага през ръчна маска за лице и действа в рамките на една минута.

Азотният оксид може да се използва непрекъснато или според нуждите по време на раждането. Той не елиминира напълно болката и получаването на облекчение изисква вдишването й приблизително 30 секунди преди контракция. Страничните ефекти могат да включват:

• световъртеж
• сънливост
• гадене
• повръщане

Естествени средства

Има естествени лекарства, които можете да използвате самостоятелно или в комбинация с лекарства, за да облекчите болката при раждане, като например:

• прилагане на топлина или студ на долната част на гърба
• масаж
• вземане на топли вани или душове
• намиране на удобни позиции, като клекване, стоене или ходене
• с помощта на работна топка

Други възможности за процедури, които не са свързани с бременност

Ако имате хирургична процедура в долната част на тялото си, има алтернативи на епидуралната. Вашият лекар може да ви помогне да определите най-добрия избор въз основа на процедурата, която провеждате, и вашите нужди по време на възстановяване.

Те могат да включват:

• спинална анестезия, която представлява еднократна инжекция на лекарство в гръбначния стълб
• обща анестезия
• нервен блок
• опиоиди
• топлинна и студена терапия

Подходяща ли е епидуралната за вас?

Епидуралната упойка обикновено се счита за безопасна, но решението за такава е лично. В крайна сметка ще трябва да претеглите плюсовете и минусите и да решите кое е най-доброто за вас и вашето семейство.

Също така е добра идея да говорите с Вашия лекар за ползите и рисковете от епидуралната анестезия и други възможности за управление на болката.

Разработването на план може да ви помогне да се почувствате по-подготвени за раждане. Но не забравяйте, че дори и най-добре подготвените планове могат да се променят в момента. Ето защо също така е добра идея да имате резервен план, за да можете да бъдете подготвени с алтернативен план за раждане, с който все още се чувствате комфортно.