Тромбоза на порталната вена

Кои са често срещаните рискови фактори за PVT?

По-вероятно е да се образуват кръвни съсиреци, когато кръвта тече неравномерно в тялото. Докато лекарите обикновено не знаят какво причинява тромбоза на порталната вена, има редица рискови фактори за развитие на това състояние.

Някои от най-често срещаните включват:

• възпаление на панкреаса
• апендицит
• морска инфекция от пънчето на пъпната връв при кърмачета
• полицитемия или излишък на червени кръвни клетки
• рак
• орални контрацептиви
• цироза на черния дроб
• чернодробно заболяване
• травма или нараняване

Други рискови фактори, които могат да допринесат за PVT, включват бременност и операция. И в двата случая е по-вероятно кръвта да се съсирва, което ограничава притока на кръв към други крайници. В по-тежки случаи тези фактори могат да причинят животозастрашаващи усложнения.

Какви са симптомите на тромбоза на порталната вена?

В много случаи на PVT може да проявите малко или никакви симптоми. Някои от най-честите симптоми на по-малко тежък съсирек са:

• болки в горната част на корема

• подуване на корема от излишната коремна течност

• висока температура

Ако имате по-тежък случай на тромбоза на порталната вена, може да развиете портална хипертония или високо кръвно налягане в порталната вена. Това състояние причинява спленомегалия или уголемен далак от налягане, което пречи на редовния кръвен поток. Тъй като далакът се разширява, броят на белите клетки намалява драстично, увеличавайки риска от инфекция. Порталната хипертония може също да причини варици (необичайно разширени кръвоносни съдове) в хранопровода или стомаха, които могат да станат податливи на кървене.

Други тежки симптоми на тромбоза на порталната вена включват:

• нарастващи трески
• тръпки
• болка в черния дроб
• повръщане на кръв

• пожълтяване на кожата или жълтеница

• варици и стомашно кървене
• кървави или катранени изпражнения

Диагностициране на PVT

Симптомите на PVT са уникални и лекарите често могат да разберат, че имате кръвен съсирек на порталната вена, ако имате комбинация от следните симптоми:

• увеличен далак
• варикозно кървене

• повръщане на кръв

• чернодробни инфекции

Съществуват и редица тестове, които помагат да се открие размера и опасността от тромбозата на порталната вена.

4 PVT диагностични теста

1. Доплер ехография

Това е неинвазивен тест, който отблъсква звуковите вълни от правилно функциониращи червени кръвни клетки. Докато обикновените ултразвуци използват звукови вълни за създаване на изображения, те не могат да покажат кръвния поток. Доплеровият ултразвук, от друга страна, може да използва изображения за показване на кръвообращението в съдовете. Това може да се използва за диагностициране на тромбозата на порталната вена и за определяне колко тежка е тя.

2. CT сканирания

Компютърните томографски сканирания или КТ използват рентгеново изображение и обработка за получаване на изображения на кости и кръвоносни съдове. За да идентифицират кръвните съсиреци, лекарите ще инжектират боя във вените, която ще се появи на CT изображенията.

3. ЯМР на корема

Магнитно-резонансната томография (MRI) използва радиовълни и магнити за идентифициране на:

• нередности в кръвния поток
• циркулация
• подуване на корема

• маси върху други органи, включително черния дроб

Този тест може също да помогне за идентифициране на тумори, които приличат на други телесни тъкани. ЯМР обикновено се използва за изясняване на резултатите от други образни тестове, като например CT сканиране.

4. Ангиография

Тази по-инвазивна процедура е рентгенов тест, използван за създаване на изображения на кръвния поток в артерия или вена. Вашият лекар ще инжектира специална боя директно във вената и ще използва образен тест, наречен флуороскопия, за да разгледа кръвообращението в засегнатия орган и да идентифицира кръвни съсиреци.

Възможности за лечение на тромбоза на порталната вена

Лечението до голяма степен зависи от първоначалната причина за кръвния съсирек. При тромбоза на порталната вена препоръките за лечение ще се фокусират върху разтварянето на кръвния съсирек или предотвратяването на растежа за дълъг период от време.

Лекарство

При остра PVT лекарите обикновено препоръчват лекарства като тромболитично лечение. Тези лекарства с рецепта могат да разтварят кръвните съсиреци. За постепенен растеж на съсиреците, на пациентите може да се предписват антикоагуланти – разредители на кръвта като хепарин – за предотвратяване на повтарящи се съсиреци и всякакъв излишен растеж.

Ако имате по-тежък случай на PVT, който причинява кървене на хранопровода, вашите лекари могат също да препоръчат прием на бета-блокери. Те помагат за намаляване на налягането в порталната вена и спират риска от излишно кървене.

Друго предписано лекарство, което Вашият лекар може да препоръча, е оцетротид. Това лекарство помага за намаляване на притока на кръв към черния дроб и намалява налягането в корема. За да се спре кървенето, това лекарство може да се инжектира директно във вените.

Ако развиете тромбоза на порталната вена от инфекция – специално за кърмачета – лекарите могат да предпишат антибиотични лекарства, за да излекуват източника. В резултат на това симптомите от PVT също ще приключат.

Бандаж

Някои тежки случаи на PVT могат да причинят кървене от разширени вени в хранопровода или стомаха. За да се спре кървенето, гумени ленти се вкарват през устата в хранопровода, за да се завържат разширените вени.

Хирургия

Възможно е да се препоръчат хирургични опции в зависимост от тежестта на увреждането на PVT. В краен случай Вашият лекар може да препоръча шунтова операция. Тази процедура включва поставяне на тръба между порталната вена и чернодробната вена в черния дроб, за да се предотврати излишното кървене и да се намали налягането във вените.

В някои случаи на тежко увреждане на черния дроб може да се наложи Вашият лекар да извърши чернодробна трансплантация.

Outlook

Тромбозата на порталната вена е сериозно състояние. Ако се хване рано, PVT може да се лекува с неинвазивни процедури и лечение. Ако започнете да изпитвате нередовни симптоми или дискомфорт, незабавно посетете медицински специалист.