Тотална проктоколектомия с илеостомия

Причини за операцията

Проктоколектомията е последна мярка за хора с възпалително заболяване на червата (IBD), като улцерозен колит или болест на Crohn. Хирурзите обикновено опитват подходи, които ще спасят ректума и ануса, преди да прибягнат до пълна проктоколектомия.

Тази процедура може да се изисква и за лечение на определени вродени дефекти или за елиминиране на някои видове рак на дебелото черво или ректума. Лекарите могат също да извършат тази операция по спешност, ако дебелото черво или ректума са наранени, невъзможни за възстановяване.

Подготовка за операция

Освен ако не се нуждаете от тази операция по спешност, вашите лекари ще я насрочят няколко седмици предварително, за да ви дадат време да се подготвите. През седмиците преди операцията трябва да ядете диета с високо съдържание на фибри. Също така ще трябва да пиете шест до осем чаши вода на ден. Това гарантира, че сте хидратирани и помага на червата ви да функционират, както могат.

Вашият лекар ще ви помоли да ограничите диетата си до чисти течности в рамките на 24 часа преди операцията. През това време можете да имате:

• бульон
• прозрачен желатинов десерт
• чай
• някои плодови сокове

Не трябва да ядете и пиете нищо след полунощ в деня на процедурата.

Вашият хирург може също да ви помоли да почистите червата си преди операцията. Този процес на почистване се нарича „подготовка на червата“. Вашият хирург ще ви предпише лаксативи или серия от клизми, които да направите вечерта преди процедурата. Това ще ви накара да изпитате диария и леки спазми, които продължават няколко часа.

Вашият лекар ще извърши пълна проктоколектомия с илеостомия в болницата. Вашият хирург ще ви помоли да пристигнете няколко часа преди планираното време за операция. След като се регистрирате, ще замените облеклото, което носите, за болнична рокля. Доставчик на здравни услуги ще постави интравенозен (IV) достъп в ръката ви, така че хирургическият екип да може да ви даде течности и лекарства и да вземе кръв. Резултатите от кръвните Ви изследвания ще помогнат на Вашия лекар да определи дали сте достатъчно здрави за операция.

Как се извършва операцията

Когато дойде време за вашата операция, вашият хирургически екип ще ви заведе в операционната на легло с колела, наречено количка. Анестезиолог ще инжектира лекарство във вашия IV, което ще ви постави в дълбок сън. Това ще ви предпази от болка по време на операцията. Докато сте в безсъзнание, вашият анестезиолог ще наблюдава жизнените ви показатели.

Вашият хирург може да извърши тази операция по един от двата начина. Повечето хирурзи предпочитат да използват лапароскоп или малка камера, която поставят през малки разрези в корема. След това използват малки инструменти за извършване на операцията. Когато приключи, ще имате няколко малки разреза в корема си, за разлика от един дълъг разрез.

Ако вашият хирург не може да направи процедурата лапароскопски, той ще направи голям разрез в корема ви. Те ще премахнат дебелото черво или дебелото черво, както и ректума и ануса през този разрез. Ако подозират, че има рак, те могат също да вземат проби от тъкан от близките лимфни възли. След това те ще изпратят пробите в патологична лаборатория за анализ.

Илеостомията изисква да се направи малък разрез в долната част на корема. Вашият хирург внимателно изтегля най-долната част на тънките черва, наречена илеум, през разреза и го зашива на мястото ви на корема. Това създава стома или отвор, за да премахнете изпражненията в торба за еднократна употреба.

Рискове от тотална проктоколектомия с илеостомия

Както при всяка голяма операция, тази операция увеличава риска от:

• алергична реакция към обща анестезия
• тежко кървене
• увреждане на близките органи
• инфекция

Някои рискове са специфични за тази процедура, но са редки. Те включват:

• белези или сраствания, които блокират червата
• невъзможност за правилно усвояване на хранителните вещества
• сърбеж, дразнене или инфекция около стомата

Какво да очаквате след операцията

Ще бъдете в болницата най-малко 72 часа, а вероятно и една седмица, по-дълго, ако възникнат усложнения. Продължителността на престоя ви в болница зависи от това дали сте имали лапароскопска процедура или отворена процедура, колко бързо започват да се движат червата ви и колко бързо заздравяват хирургичните ви рани.

Първоначално ще сте на чиста течна диета, защото тялото ви ще трябва да се приспособи към структурните промени след операцията. Ако всичко върви добре, вероятно ще можете да започнете да ядете меки храни след около 48 часа.

По време на престоя ви в болницата, преподавател ще ви посети няколко пъти, за да ви научи как да почиствате и поддържате стомата си.

Дългосрочна перспектива

Времето за изцеление варира. Средно може да отнеме шест до осем седмици или повече, ако възникнат други медицински проблеми поради операцията или ако здравето ви е било лошо преди операцията. След като хирургичните рани зараснат и сте уверени в способността си да се справите с илеостомата, вероятно ще можете да участвате във всички дейности, които сте обичали преди операцията. Вашата илеостомна чанта е малка и лесно се скрива от дрехите. Никой няма да може да каже, че го носите.

Въпреки че е вероятно качеството ви на живот да се подобри след операцията, все пак ще имате нужда от рутинни последващи грижи, ако имате IBD. Ако получите диагноза рак, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия или радиация.