Тест на Кумбс

Защо се прави тестът на Кумбс?

Тестът на Coombs проверява кръвта, за да види дали съдържа определени антитела. Антителата са протеини, които вашата имунна система произвежда, когато открие, че нещо може да е вредно за вашето здраве.

Тези антитела ще унищожат вредния нашественик. Ако откриването на имунната система е погрешно, понякога тя може да произвежда антитела към вашите собствени клетки. Това може да причини много видове здравословни проблеми.

Тестът на Кумбс ще помогне на Вашия лекар да определи дали имате антитела в кръвта, които карат имунната Ви система да атакува и унищожава собствените Ви червени кръвни клетки. Ако червените кръвни клетки се унищожават, това може да доведе до състояние, наречено хемолитична анемия.

Има два вида тестове на Кумбс: директен тест на Кумбс и индиректен тест на Кумбс. Директният тест е по-често срещан и проверява за антитела, които са прикрепени към повърхността на вашите червени кръвни клетки.

Индиректният тест проверява за неприкрепени антитела, които плуват в кръвния поток. Също така се прилага, за да се определи дали има потенциална лоша реакция при кръвопреливане.

Как се прави тестът на Кумбс?

За извършване на теста ще е необходима проба от вашата кръв. Кръвта се тества със съединения, които ще реагират с антитела в кръвта ви.

Кръвната проба се получава чрез венопункция, при която иглата се вкарва във вена на ръката или ръката ви. Иглата изтегля малко количество кръв в тръбата. Пробата се съхранява в епруветка.

Този тест често се прави на бебета, които може да имат антитела в кръвта си, тъй като майка им има различна кръвна група. За да се направи този тест при бебе, кожата се набожда с малка остра игла, наречена ланцет, обикновено на петата на стъпалото. Кръвта се събира в малка стъклена епруветка, върху предметно стъкло или върху тест лента.

Как да се подготвя за теста на Кумбс?

Не е необходима специална подготовка. Вашият лекар ще Ви накара да изпиете нормално количество вода, преди да отидете в лабораторията или мястото за събиране.

Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди провеждането на теста, но само ако Вашият лекар Ви каже да го направите.

Какви са рисковете от теста на Кумбс?

Когато кръвта бъде събрана, може да почувствате умерена болка или леко усещане за щипане. Това обаче обикновено е за много кратко време и много леко. След изваждане на иглата може да почувствате пулсиращо усещане. Ще бъдете инструктирани да приложите натиск върху мястото, където иглата е влязла в кожата ви.

Ще се наложи превръзка. Обикновено ще трябва да остане на място за 10 до 20 минути. Трябва да избягвате да използвате тази ръка за вдигане на тежести през останалата част от деня.

Много редките рискове включват:

• замаяност или припадък

• хематом, джоб с кръв под кожата, който прилича на синина

• инфекция, обикновено предотвратявана чрез почистване на кожата преди поставянето на иглата

• прекомерно кървене (кървене за дълъг период от време след изследването може да показва по-сериозно кървене и трябва да бъде съобщено на Вашия лекар)

Какви са резултатите от теста на Кумбс?

Нормални резултати

Резултатите се считат за нормални, ако няма натрупване на червени кръвни клетки.

Анормални резултати при директен тест на Кумбс

Натрупването на червени кръвни клетки по време на теста показва необичаен резултат. Аглутинацията (слепването) на вашите кръвни клетки по време на директен тест на Кумбс означава, че имате антитела върху червените кръвни клетки и че може да имате състояние, което причинява унищожаване на червените кръвни клетки от вашата имунна система, наречено хемолиза.

Условията, които могат да ви накарат да имате антитела върху червените кръвни клетки, са:

• автоимунна хемолитична анемия, когато имунната ви система реагира на червените кръвни клетки

• трансфузионна реакция, когато имунната ви система атакува дарената кръв

• феритална еритробластоза или различни кръвни групи между майката и бебето

• хронична лимфоцитна левкемия и някои други левкемии

• системен лупус еритематозус, автоимунно заболяване и най-честият вид лупус

• мононуклеоза
• инфекция с микоплазма, вид бактерии, които много антибиотици не могат да убият
• сифилис

Лекарствената токсичност е друго възможно състояние, което може да ви накара да имате антитела върху червените кръвни клетки. Лекарствата, които могат да доведат до това, включват:

• цефалоспорини, антибиотик
• леводопа за болестта на Паркинсон
• дапсон, антибактериално средство

• нитрофурантоин (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), антибиотик

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Advil, Motrin IB)
• хинидин, лекарство за сърце

Понякога, особено при възрастни хора, тестът на Coombs ще има необичаен резултат дори без друго заболяване или рискови фактори.

Анормални резултати при индиректен тест на Кумбс

Анормален резултат при индиректен тест на Кумбс означава, че в кръвта ви циркулират антитела, които могат да накарат имунната ви система да реагира на всякакви червени кръвни клетки, които се считат за чужди за тялото – особено тези, които може да присъстват по време на кръвопреливане.

В зависимост от възрастта и обстоятелствата, това може да означава еритробластоза на плода, несъвместима кръв за кръвопреливане или хемолитична анемия поради автоимунна реакция или лекарствена токсичност.

Бебетата с еритробластоза на плода може да имат много високи нива на билирубин в кръвта, което води до жълтеница. Тази реакция възниква, когато бебето и майката имат различни кръвни групи, като положителен или отрицателен Rh фактор или разлики в типа ABO. Имунната система на майката атакува кръвта на бебето по време на раждането.

Това условие трябва да се наблюдава внимателно. Това може да доведе до смърт на майката и детето. На бременна жена често се дава непряк тест на Кумбс, за да се провери наличието на антитела преди раждането по време на пренатална грижа.